N88 癫痫 (ICD-10:G40.9)

介绍

癫痫是一种以反复发作的癫痫发作为特征的神经系统疾病。这种疾病影响所有年龄段的人，并可能对他们的生活质量产生重大影响^[1]。本指南的目的是为医护专业人员提供关于癫痫诊断和管理的综合概述。

代码

• ICPC-2 代码: N88 癫痫
• ICD-10 代码: G40.9 未特指的癫痫

症状

• 癫痫发作: 癫痫的定义为反复出现的癫痫发作。发作类型和严重程度可以有所不同，包括广泛性强直-阵挛性发作、失神发作、局灶性发作和肌阵挛性发作^[2]。
• 预兆: 一些个体在发作前可能会经历预兆，这可能表现为奇怪的感觉、气味或视觉干扰^[3]。
• 意识丧失: 癫痫发作可能导致暂时的意识丧失，导致跌倒或事故^[4]。
• 肌肉痉挛: 发作期间，个体可能会感到肌肉痉挛或抽搐^[5]。
• 混淆或定向障碍: 癫痫发作后，个体可能会在一段时间内感到混淆或定向障碍^[6]。

病因

• 遗传因素: 一些癫痫病例具有遗传基础，某些基因突变会增加患病风险^[7]。
• 脑损伤: 创伤性脑损伤、中风、脑肿瘤和某些感染如脑膜炎或脑炎都可能增加癫痫的风险^[8]。
• 发育障碍: 条件如自闭症谱系障碍或神经纤维瘤病可能与癫痫有关^[9]。
• 产前因素: 在怀孕期间接触某些物质或感染可能会增加孩子患癫痫的风险^[10]。

诊断步骤

病史

• 收集详细的病史，包括有关患者癫痫发作的频率、持续时间以及任何诱因的信息。
• 识别任何癫痫的风险因素，例如家族病史或脑损伤史。
• 评估癫痫发作对患者日常生活的影响，包括他们工作、驾驶或参与活动的能力。

体格检查

• 进行彻底的体格检查，包括神经系统评估，以识别任何癫痫的迹象或发现。
• 寻找任何可能与癫痫相关的身体异常或神经功能障碍的迹象。

实验室测试

• 血常规（CBC）：排除可能导致癫痫的潜在感染或代谢异常。
• 电解质水平：评估是否有可能导致癫痫的失衡。
• 肝功能测试：某些用于治疗癫痫的药物可能会影响肝功能，因此监测肝酶很重要。
• 肾功能测试：某些抗癫痫药物 (AEDs) 是通过肾脏排泄的，因此评估肾功能对于药物选择和剂量很重要。
• 腰椎穿刺：在怀疑癫痫由脑膜炎或脑炎引起时，可能需要进行腰椎穿刺以分析脑脊液。

诊断成像

• 磁共振成像（MRI）：这种成像方式是评估脑结构和识别可能导致癫痫的异常的金标准。
• 计算机断层扫描（CT）：在紧急情况下，CT 扫描可以快速评估急性脑损伤或出血。
• 脑电图（EEG）：此测试测量大脑的电活动，并有助于识别与癫痫相关的异常模式。

其他测试

• 视频脑电图监测：在诊断不明确或需要捕获癫痫发作以进一步分析的情况下，可能需要视频脑电图监测。
• 神经心理测试：这可以帮助评估认知功能并识别与癫痫相关的任何缺陷区域。

随访和患者教育

• 安排定期随访，以监测患者对治疗的反应，必要时调整药物剂量，解决任何问题或疑问。
• 向患者及其家人提供有关癫痫的教育，包括癫痫发作急救、药物管理和减少癫痫发作诱因的生活方式改变。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

治疗癫痫的五大药物:

1. 左乙拉西坦：
   • 费用：每月 $10-$50。
   • 禁忌症：对左乙拉西坦过敏。
   • 副作用：嗜睡、头晕、情绪变化。
   • 严重副作用：自杀念头、严重皮肤反应。
   • 药物相互作用：无临床意义的相互作用。
   • 警告：可能导致行为变化或精神症状。
2. 拉莫三嗪：
   • 费用：每月 $10-$50。
   • 禁忌症：对拉莫三嗪过敏。
   • 副作用：头痛、头晕、皮疹。
   • 严重副作用：斯蒂文斯-约翰逊综合症、肝衰竭。
   • 药物相互作用：丙戊酸钠、口服避孕药。
   • 警告：皮疹可能是严重过敏反应的迹象。
3. 丙戊酸钠：
   • 费用：每月 $10-$50。
   • 禁忌症：肝病、尿素循环障碍。
   • 副作用：恶心、呕吐、体重增加。
   • 严重副作用：肝衰竭、胰腺炎。
   • 药物相互作用：拉莫三嗪、苯妥英。
   • 警告：怀孕期间使用会增加出生缺陷的风险。
4. 苯妥英：
   • 费用：每月 $10-$50。
   • 禁忌症：对苯妥英过敏、心脏传导阻滞。
   • 副作用：牙龈增生、头晕、嗜睡。
   • 严重副作用：斯蒂文斯-约翰逊综合症、肝损伤。
   • 药物相互作用：华法林、口服避孕药。
   • 警告：由于治疗范围窄，需监测治疗药物浓度。
5. 卡马西平：
   • 费用：每月 $10-$50。
   • 禁忌症：对卡马西平过敏、骨髓抑制。
   • 副作用：头晕、嗜睡、恶心。
   • 严重副作用：斯蒂文斯-约翰逊综合症、肝损伤。
   • 药物相互作用：丙戊酸、苯妥英。
   • 警告：可能导致严重的皮肤反应，包括中毒性表皮坏死松解症。

替代药物：

• 托吡酯：可作为上述药物的替代药物使用。
• 奥卡西平：对于无法耐受或对一线药物无反应的患者，这是另一个选择。
• 加巴喷丁：在某些情况下可用作辅助治疗。
• 普瑞巴林：可考虑用于部分性发作的患者。
• 左乙拉西坦：对难治性癫痫患者的一个选择。

外科手术：

• 迷走神经刺激（VNS）：涉及植入刺激迷走神经的装置，以减少癫痫发作的频率和严重程度。费用：$20,000-$40,000。
• 响应性神经刺激（RNS）：涉及植入检测异常脑活动的装置，并提供有针对性的电刺激以防止癫痫发作。费用：$40,000-$60,000。
• 外科切除术：在癫痫发作局限于大脑的特定区域时，可以考虑手术切除受影响的区域。费用：$50,000-$100,000。

替代干预措施

• 生酮饮食：一种高脂肪、低碳水化合物的饮食，被证明可以减少某些癫痫患者的发作频率。费用：根据饮食需求和限制而异。
• 生物反馈：一种教授个体控制其生理过程（如心率和肌肉紧张）以减少癫痫触发的技术。费用：每次会话$50-$100。
• 针灸：可能有助于减少癫痫发作频率并改善总体健康。费用：每次会话$60-$120。
• 草药补充剂：某些草药补充剂（如CBD油）可能在管理癫痫发作方面有潜在的好处。费用：根据具体补充剂而异。
• 瑜伽和冥想：可以帮助减少压力并改善整体健康，可能降低癫痫触发因素。费用：根据地点和教师而异。

生活方式干预措施

• 规律的睡眠模式：充足的睡眠并维持一致的作息时间有助于减少癫痫发作的频率。
• 压力管理：参与减压活动，如锻炼、冥想或治疗，有助于管理因压力引发的癫痫发作。
• 避免癫痫触发因素：识别并避免特定的触发因素，如闪光灯或某些食物，可以帮助减少癫痫发作的频率。
• 定期锻炼：定期参加体育活动可以帮助改善整体健康，可能减少癫痫发作的频率。
• 避免酒精和药物：避免酒精和娱乐性药物，因为它们会降低癫痫发作阈值，这对癫痫患者很重要。

重要的是要注意，所提供的费用范围是估计值，可能因地点和干预措施的可用性而异。建议与医疗专业人士咨询，以获得个性化治疗建议和费用估算。

Mirari冷等离子体替代干预

了解Mirari冷等离子体

• 安全且无创的治疗：Mirari冷等离子体是一种对各种皮肤状况安全且无创的治疗方法。无需切口，降低疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效去除异物：Mirari冷等离子体通过降解和分解有机物来促进异物的去除，使其更易于访问和提取。
• 疼痛减轻和舒适度：Mirari冷等离子体具有局部麻醉效果，在治疗期间提供疼痛缓解，使患者更舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，能够有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加快愈合和最小化疤痕：Mirari冷等离子体促进伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并最小化瘢痕形成。

Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备的使用视频说明 – N88 癫痫(ICD-10:G40.9)

轻度	中度	重度
模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 7(神经系统 & 耳鼻喉) 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 7(神经系统 & 耳鼻喉) 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：7（免疫治疗） 位置：7（神经系统 &耳鼻喉） 上午：15分钟, 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：7（神经系统 &耳鼻喉） 上午：30分钟, 中午：30分钟, 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：7（神经系统 &耳鼻喉） 上午：30分钟, 中午：30分钟, 晚上：30分钟
总计 上午：45分钟约$7.50美元, 晚上：45分钟约$7.50美元	总计 上午：90分钟约$15美元, 中午：90分钟约$15美元, 晚上：90分钟约$15美元	总计 上午：90分钟约$15美元, 中午：90分钟约$15美元, 晚上：90分钟约$15美元
通常治疗持续7-60天 约$105美元–$900美元	通常治疗持续6-8 周 约$1,890美元–$2,520美元	通常治疗持续3-6 月 约$4,050美元–$8,100美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗癫痫。

警告： MIRARI冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能导致无法预测的效果、危害或伤害。请在将另产品与MIRARI结合使用前咨询医学专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先，使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保根据制造商的说明，Mirari冷等离子设备已充满电或安装了新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或遵循设备附带的具体说明启动Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。根据需求和推荐的指导选择合适的设置，请遵循制造商的说明。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接放置在受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备覆盖皮肤表面，确保均匀覆盖需要治疗的区域。
• 缓慢移动Mirari设备，以圆周运动或按照用户手册中指示的特定模式。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进度并评估Mirari设备在管理癫痫方面的有效性。如果您有任何担忧或注意到不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

此指南仅供信息参考，不应取代医学专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息来做出有关您健康的决策。使用此信息风险自负。本指南的作者及其相关实体或平台对基于内容产生的任何潜在不良影响或结果不负责任。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统为二类医疗设备，供受训医疗保健专业人员使用。已注册用于泰国和越南使用。无意在这些地区之外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和参考之用，不代替专业医学建议或护理。
• 结果可变性：尽管该设备被批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，请务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，了解具体的协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对使用过程中产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定目的。截至目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外不可购买或使用。

参考文献

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