N89 偏头痛 (ICD-10:G43.9)

介绍

偏头痛是一种神经系统疾病，其特征是反复发作的头痛，强度可为中度至重度。这是一种常见疾病，影响全球数百万人。^[1]。本指南旨在为医疗专业人士提供偏头痛诊断和管理的综合概述。

代码

• ICPC-2 代码: N89 偏头痛
• ICD-10 代码: G43.9 未指定的偏头痛

症状

• 搏动性或跳动性头痛^[2]
• 对光和声音的敏感^[3]
• 恶心和呕吐^[4]
• 某些情况下的视觉障碍（光环）^[5]
• 疲劳和易怒^[6]

病因

• 遗传因素^[7]
• 激素变化^[8]
• 某些食物、压力和睡眠不足等触发因素^[9]

诊断步骤

病史

• 收集有关患者头痛模式的信息，包括频率、持续时间和相关症状。^[10]
• 识别任何可能加重头痛的触发因素或因素。
• 评估头痛对患者日常生活和功能的影响。

体格检查

• 进行彻底的神经系统检查，以排除头痛的其他可能原因。
• 检查血压和心率以评估是否有异常。

实验室检查

• 血液检查以排除可能导致类似症状的其他疾病。
• 全血细胞计数（CBC）以检查是否有异常。
• 甲状腺功能测试以评估甲状腺激素水平。

影像诊断

• 如果有任何令人担忧的特征，或需要排除头痛的其他原因，可能会下达MRI或CT扫描等影像检查。

其他测试

• 可能会进行脑电图（EEG），以评估脑活动并排除任何潜在的癫痫活动。

随访和患者教育

• 安排定期的随访预约，以监测治疗效果并根据需要进行调整。
• 向患者提供有关应避免的触发因素和可能有助于管理偏头痛的生活方式调整的教育。

可能的干预措施

传统干预

药物：

偏头痛的前5种药物：

1. 曲普坦类药物（如，苏马曲普坦，利扎曲普坦）：
   • 费用：每剂$10-$100。
   • 禁忌症：未控制的高血压、中风或心脏病史。
   • 副作用：恶心、头晕、嗜睡。
   • 严重副作用：胸痛、呼吸困难、过敏反应。
   • 药物相互作用：MAO抑制剂、麦角胺衍生物。
   • 警告：不要超过推荐剂量。
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（如，布洛芬，萘普生）：
   • 费用：每瓶$5-$20。
   • 禁忌症：消化道出血史、肾损伤。
   • 副作用：胃部不适、烧心。
   • 严重副作用：消化道出血、肾损伤。
   • 药物相互作用：阿司匹林、抗凝剂。
   • 警告：与食物同服以减少胃部不适。
3. 麦角胺衍生物（如，二氢麦角胺）：
   • 费用：每剂$10-$50。
   • 禁忌症：未控制的高血压、心脏病史。
   • 副作用：恶心、呕吐、肌肉疼痛。
   • 严重副作用：胸痛、肢端麻木或刺痛。
   • 药物相互作用：曲普坦类、大环内酯类抗生素。
   • 警告：限制使用以避免药物过度使用性头痛。
4. 止吐药（如，甲氧氯普胺、丙氯哌嗪）：
   • 费用：每剂$10-$30。
   • 禁忌症：帕金森氏症、恶性神经阻滞综合症史。
   • 副作用：嗜睡、不安。
   • 严重副作用：迟发性运动障碍、恶性神经阻滞综合症。
   • 药物相互作用：抗精神病药、5-HT拮抗剂。
   • 警告：服用这些药物期间避免饮酒。
5. β受体阻滞剂（如，普萘洛尔，美托洛尔）：
   • 费用：每月$10-$50。
   • 禁忌症：严重的心动过缓、房室传导阻滞。
   • 副作用：疲劳、头晕、手脚冰冷。
   • 严重副作用：心力衰竭加重、支气管痉挛。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂、胰岛素。
   • 警告：不要突然停药，逐渐减量。

替代药物：

• 降钙素基因相关肽（CGRP）抑制剂：专为偏头痛开发的新类药物。
• 抗抑郁药：三环类抗抑郁药或选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）可能用于预防。
• 抗癫痫药：拓扑拉酸或丙戊酸等药物可能用于预防。
• 肉毒杆菌素：肉毒毒素注射可用于慢性偏头痛。
• 类固醇：短期使用类固醇可考虑用于严重偏头痛。

外科手术：

• 枕神经刺激：电刺激枕神经以缓解慢性偏头痛。费用：$20,000-$30,000。
• 蝶腭神经节阻滞：注射麻醉剂以阻断蝶腭神经节并缓解偏头痛。费用：每次手术$500-$1,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减少偏头痛的频率和严重程度。费用：每次$60-$120。
• 生物反馈：教授患者控制某些身体功能以减少偏头痛。费用：每次$75-$150。
• 草药补充剂：乳香和秋水仙可能对偏头痛预防有潜在益处。费用：取决于具体补充剂。
• 放松技术：瑜伽、冥想和深呼吸练习可能有助于管理偏头痛。费用：取决于课程或计划。
• 脊椎按摩疗法：脊柱调整和操作可能为某些偏头痛患者提供缓解。费用：每次$30-$200。

生活方式干预

• 识别和避免触发因素：保持头痛日记以识别和避免触发因素。
• 保持规律的睡眠时间表：确保充足的睡眠并建立一致的睡眠习惯。
• 管理压力：练习压力管理技巧，例如放松练习或心理治疗。
• 定期锻炼：进行定期的身体活动，以减少偏头痛的频率和严重程度。
• 保持健康饮食：摄取均衡饮食，避免触发性食物，如加工食品、咖啡因和酒精。

需要注意的是，提供的费用范围是近似的，并可能因地区和干预措施的可用性而有所不同。

Mirari冷等离子体替代干预

了解Mirari冷等离子体

• 安全且无创的治疗：Mirari冷等离子体是一种针对各种皮肤状况的安全且无创的治疗选项。它无需切口，减少了瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效提取异物：Mirari冷等离子体通过降解和解离有机物质来帮助去除皮肤异物，从而更容易进行访问和提取。
• 疼痛减轻与舒适：Mirari冷等离子体具有局部止痛效果，提供治疗期间的疼痛缓解，使患者感觉更舒适。
• 感染风险降低：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，能有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari冷等离子体能促进伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间，并减少瘢痕形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – N89偏头痛 (ICD-10:G43.9)

轻度	中度	重度
模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：1 (骶骨) 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：7 (免疫治疗) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：7 (神经系统 & 耳鼻喉) 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元
一般 治疗 7-60 天约 $105 美元 – $900 美元	一般 治疗 6-8 周约 $1,890 美元 – $2,520 美元	一般 治疗 3-6 个月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾、肝和脾 (3) 心脏、胆和胰 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗偏头痛。

警告： MIRARI冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。结合其他产品使用MIRARI冷等离子可能导致不可预测的效果、伤害或损害。请在将其他产品与MIRARI一起使用之前咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的洁面乳或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保按照制造商的说明，使Mirari冷等离子设备充满电或装有新电池。确保设备清洁且状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请按照制造商的指示，选择适合您需求和推荐指南的设置。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触于受影响的皮肤区域。轻轻滑动或固定设备于皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保彻底治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理偏头痛方面的有效性。如果您有任何疑虑或出现不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅仅依赖此处呈现的信息来做出与健康相关的决策。使用该信息的风险由您自行承担。本指南的作者及任何相关实体或平台均不对基于内容而可能产生的任何不良影响或后果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一种被设计用于由训练有素的医疗保健专业人员使用的二类医疗设备。它注册在泰国和越南使用。并非打算在这些地点之外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变性：尽管该设备获准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不做出或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，必须与认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者协商，了解具体的协议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。无论是制造商还是分销商都不对因使用造成的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定目的。截至目前，MIRARI冷等离子系统在泰国和越南境外无法购买或使用。

参考文献

1. Steiner TJ, Stovner LJ, Vos T, Jensen R, Katsarava Z. 偏头痛是50岁以下人群中致残的首要原因：健康政策制定者会注意吗？. J Headache Pain. 2018;19(1):17. doi:10.1186/s10194-018-0846-2
2. Goadsby PJ, Holland PR, Martins-Oliveira M, Hoffmann J, Schankin C, Akerman S. 偏头痛病理生理学：感觉处理障碍。 Physiol Rev. 2017;97(2):553-622. doi:10.1152/physrev.00034.2015
3. Noseda R, Burstein R. 偏头痛病理生理学：三叉血管通路的解剖学及相关神经症状、皮层扩延抑制、敏感化和痛觉调制。 Pain. 2013;154 Suppl 1(0 1):S44-S53. doi:10.1016/j.pain.2013.07.021
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5. Viana M, Sances G, Linde M, et al. 偏头痛先兆的临床特征：前瞻性日记辅助研究的结果。 Cephalalgia. 2017;37(10):979-989. doi:10.1177/0333102416657147
6. Buse DC, Silberstein SD, Manack AN, Papapetropoulos S, Lipton RB. 阵发性和慢性偏头痛的精神共病。 J Neurol. 2013;260(8):1960-1969. doi:10.1007/s00415-012-6725-x
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