N93 腕管综合症 (ICD-10:G56.0)

介绍

腕管综合症是一种常见病症，影响手部和腕部^[1]。发生在从前臂到手的正中神经在腕部受到压迫或挤压时^[2]。这种压迫可能导致手和手指疼痛、麻木、刺痛和无力^[3]。本指南旨在提供对腕管综合症的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预的概述。

代码

• ICPC-2 代码: N93 腕管综合症^[4]
• ICD-10 代码: G56.0 腕管综合症^[5]

症状

• 手和腕部的疼痛和不适^[6]
• 拇指、食指、中指和部分无名指的麻木或刺痛感^[7]
• 手部的无力或笨拙感^[8]
• 疼痛或刺痛感可能向上延伸至手臂肩部^[9]

原因

• 重复的手和腕部活动^[10]
• 长时间使用振动手工工具
• 某些医疗条件如糖尿病、甲状腺功能减退和类风湿性关节炎
• 怀孕
• 肥胖
• 腕部骨折或脱位

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括疼痛和麻木的位置、持续时间和严重程度
• 询问可能导致腕管综合症的活动或职业
• 询问是否有任何潜在的医疗条件或手腕或手部先前受伤

身体检查

• 检查患者的手和腕部是否肿胀、压痛或变形
• 通过轻击正中神经进行 Tinel 测试以引发刺痛或麻木
• 通过将手腕弯曲60秒进行 Phalen 测试以重现症状
• 评估患者的握力和进行精细动作任务的能力

实验室测试

• 血液测试以检查潜在的医疗状况如糖尿病、甲状腺功能障碍或类风湿性关节炎

诊断成像

• X光检查以排除手腕和手部骨折或其他骨骼异常
• 超声波检查以评估正中神经及其周围结构的大小和形状
• MRI 检查软组织并排除其他手腕和手部疼痛的原因

其他测试

• 神经传导研究以测量神经中电信号的速度和强度
• 肌电图检查手和前臂的肌肉和神经健康

随访和患者教育

• 安排随访预约以查看测试结果并讨论治疗选择
• 教育患者有关病情，包括其原因、症状和潜在治疗选项
• 提供有关自我护理措施的信息，如腕部夹板和人体工程学改造，以缓解症状

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

腕管综合症的前 5 名药物:

1. 非甾体抗炎药 (NSAIDs)（例如，布洛芬，萘普生）:
   • 费用: 普通版本每月 $3-$20。
   • 禁忌症: 有胃肠道出血史，肾病。
   • 副作用: 胃部不适、胃灼热、头晕。
   • 严重副作用: 胃溃疡、肾损伤。
   • 药物相互作用: 血液稀释剂、某些降压药。
   • 警告: 长期使用可能增加心血管事件的风险。
2. 皮质类固醇（例如，泼尼松，甲基强的松龙）:
   • 费用: 普通版本每月 $4-$30。
   • 禁忌症: 活动性感染、未控制的糖尿病。
   • 副作用: 食欲增加、体重增加、情绪变化。
   • 严重副作用: 骨质疏松症、肾上腺抑制。
   • 药物相互作用: 非甾体抗炎药、某些抗凝剂。
   • 警告: 长期使用可能导致系统性副作用。
3. 抗惊厥药（例如，加巴喷丁，普瑞巴林）:
   • 费用: 普通版本每月 $10-$50。
   • 禁忌症: 对药物过敏。
   • 副作用: 嗜睡、头晕、体重增加。
   • 严重副作用: 自杀念头、严重过敏反应。
   • 药物相互作用: 阿片类药物、某些抗抑郁药。
   • 警告: 可能导致头晕或嗜睡，避免驾驶或操作机器。
4. 肌肉松弛剂（例如，环苯扎林，甲基卡巴莫）:
   • 费用: 普通版本每月 $4-$20。
   • 禁忌症: 青光眼、尿潴留。
   • 副作用: 嗜睡、口干、视力模糊。
   • 严重副作用: 严重过敏反应、幻觉。
   • 药物相互作用: 酒精、某些抗抑郁药。
   • 警告: 避免饮酒和需要精神警觉的活动。
5. 阿片类药物（例如，羟考酮，氢可酮）:
   • 费用: 普通版本每月 $10-$50。
   • 禁忌症: 呼吸抑制、麻痹性肠梗阻。
   • 副作用: 便秘、嗜睡、恶心。
   • 严重副作用: 呼吸抑制、成瘾。
   • 药物相互作用: 苯二氮类药物、某些抗抑郁药。
   • 警告: 高成瘾和依赖风险，谨慎使用。

替代药物:

• 外用非甾体抗炎药（例如，双氯芬酸凝胶）：直接应用于患处以缓解局部疼痛。
• 辣椒素霜：来源于辣椒，能有助于减少痛感并改善手功能。
• 维生素 B6：可能通过减少炎症和改善神经功能来缓解症状。
• 乙酰-L-肉碱：一种可能具有神经保护作用的氨基酸衍生物。

手术治疗:

• 腕管释放手术：通过切开压迫正中神经的韧带来缓解症状。
  • 费用: $2,000 至 $5,000。
  • 禁忌症: 活动性感染、严重的医疗状况。
  • 副作用: 疼痛、肿胀、感染。
  • 严重副作用: 神经损伤、疤痕。
  • 药物相互作用: 不适用。
  • 警告: 恢复可能需要数周，可能需要手部治疗。

替代干预

• 物理治疗：通过锻炼和拉伸来提高手腕的力量和灵活性。费用：每次$50-$150。
• 夹板固定：晚上佩戴手腕夹板以保持手腕在中立位置，减轻对正中神经的压迫。费用：每个夹板$20-$50。
• 针灸：可以帮助减轻疼痛和改善神经功能。费用：每次$60-$120。
• 脊椎按摩疗法：通过调整脊椎和关节以缓解神经压迫。费用：每次$50-$200。
• 瑜伽：温和的拉伸和增强练习，以改善手腕功能。费用：每堂课$10-$20。

生活方式干预

• 人体工学调整：调整工作环境和工具以减少对手部和手腕的压力。费用：取决于所需的调整。
• 体重管理：减掉多余的体重可以减少对正中神经的压力。费用：根据选择的减肥计划而异。
• 手部和手腕锻炼：定期进行锻炼以提高手腕的力量和灵活性。费用：免费。
• 休息：定期从重复的手部和手腕运动中休息并进行拉伸。费用：免费。
• 避免加重病症的活动：修改或避免加重腕管综合症症状的活动。费用：免费。

重要的是要注意，所提供的费用范围是估算值，可能因地点和干预措施的可用性而异。建议咨询卫生保健专业人员以获得个性化的治疗建议和费用估算。

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• 加速愈合与最小化瘢痕： Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间，并减少瘢痕形成。

Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备使用视频说明 – N93 腕管综合症 (ICD-10:G56.0)

轻度	中度	重度
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：3（抗病毒疗法） 位置：0（局部） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：3（抗病毒疗法） 位置：0（局部） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：3（抗病毒疗法） 位置：0（局部） 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 7（神经系统与耳鼻喉） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：7（神经系统与耳鼻喉） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：7（神经系统与耳鼻喉） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 45 分钟 大约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 大约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 大约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元	总计 早晨： 90 分钟 大约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元
通常 治疗 为期 7-60 天 大约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 为期 6-8 周 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 为期 3-6 个月 大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体装置有效治疗腕管综合症。

警告： MIRARI 冷等离子体设计用于人体，不含任何人造或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子体结合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。在结合使用其他产品之前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1: 清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁患处皮肤。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2: 准备 Mirari 冷等离子体设备

• 确保根据制造商说明书，Mirari 冷等离子设备已充满电或装有新电池。确保设备干净且工作状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备附带的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。按照制造商的说明，根据您的需求和推荐的指南选择合适的设置。

步骤 3: 应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触患处皮肤。轻轻滑动或将设备放在皮肤表面，确保均匀覆盖该区域。
• 缓慢以圆周运动或按照用户手册中指定的特定模式移动 Mirari 设备。这有助于确保彻底覆盖治疗区域。

步骤 4: 监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理腕管综合症中的有效性。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不可替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专家以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅仅依靠此处呈现的信息来做出有关您健康的决定。使用此信息需自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台对根据本内容可能导致的任何不良效果或结果不负责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，设计供受过培训的医疗保健专业人员使用。它已在泰国和越南注册使用。不得在这些地区以外使用。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业的医学建议或护理。
• 结果变化：虽然设备批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，必须咨询认证的 Mirari 远程治疗师以及您的医疗保健提供者以了解具体方案。
• 责任：使用本设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商不会对由此产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南食品和药品监督管理局批准用于指定用途。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外的地区无法购买或使用。

参考文献

1. Atroshi I、Gummesson C、Johnsson R、Ornstein E、Ranstam J、Rosén I. 一般人群中腕管综合症的患病率。JAMA. 1999;282(2):153-158. doi:10.1001/jama.282.2.153
2. Padua L、Coraci D、Erra C 等。腕管综合征：临床特征、诊断和管理。Lancet Neurol. 2016;15(12):1273-1284. doi:10.1016/S1474-4422(16)30231-9
3. Middleton SD、Anakwe RE. 腕管综合症。BMJ. 2014;349:g6437. doi:10.1136/bmj.g6437
4. ICPC-2 – English. 世界家庭医生组织. https://www.globalfamilydoctor.com/site/DefaultSite/filesystem/documents/Groups/WICC/International%20Classification%20of%20Primary%20Care%20Dec16.pdf
5. ICD-10 版本：2019. 世界卫生组织. https://icd.who.int/browse10/2019/en#/G56.0
6. 腕管综合症 – 症状和原因。梅奥诊所. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355603
7. 腕管综合症事实表。美国国家神经疾病和中风研究所. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet
8. 腕管综合症。NHS. https://www.nhs.uk/conditions/carpal-tunnel-syndrome/
9. 腕管综合症。美国骨科医师学会。https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/carpal-tunnel-syndrome/
10. 腕管综合症。美国风湿病学会。https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Carpal-Tunnel-Syndrome