N95 紧张型头痛 (ICD-10:G44.2)

简介

紧张性头痛是一种常见的头痛类型，以钝痛和头部周围紧绷或压迫感为特征。头痛可能由多种因素引起，包括压力、肌肉紧张和不良姿势。^[1]本指南的目的是为医疗专业人员提供紧张性头痛诊断步骤和可能干预措施的全面概述。

编码

• ICPC-2 编码: N95 紧张性头痛
• ICD-10 编码: G44.2 紧张性头痛

症状

• • 头部钝痛
  • 头部周围的紧绷或压迫感
  • 头皮、颈部或肩部肌肉的压痛
  • 轻度至中度的疼痛强度
  • 疼痛不会因身体活动而加重

^[2]

原因

• • 头部、颈部和肩部肌肉的紧张
  • 情绪压力或焦虑
  • 不良姿势
  • 眼睛疲劳
  • 疲劳
  • 咖啡因撤药反应
  • 下颌紧闭或磨牙

^[3]

诊断步骤

病史

• 获取详细的病史，包括患者症状的信息、持续时间和频率，以及任何诱因或缓解因素。
• 询问患者的生活方式，包括其压力水平、睡眠模式以及药物或娱乐性药物的使用。
• 询问是否有头痛或其他可能导致紧张性头痛的病史。^[4]。

体格检查

• 进行全面的体格检查，重点关注头部、颈部和肩部肌肉。
• 触诊头皮、颈部和肩部肌肉，查看有无压痛或触发点。
• 评估患者颈部和肩部的姿势和活动范围。
• 检查有无颞下颌关节功能障碍的迹象，如下颌咔嗒声或下颌活动受限。^[5]。

实验室检查

• 通常不需要实验室检查来诊断紧张性头痛。
• 然而，如果担心潜在疾病，如感染或炎症，可能会进行血液检查以排除其他头痛原因。 ^[6]。

诊断成像

• 通常不需要诊断成像来诊断紧张性头痛。
• 但是，如果存在非典型特征或暗示更严重潜在原因的警示信号，如脑肿瘤或动脉瘤，可能会考虑使用CT扫描或MRI等成像手段。^[7]。

其他检查

• 如果怀疑肌肉紧张或神经参与头痛，可能会安排其他诊断测试，如肌电图（EMG）或神经传导研究^[8]。

后续跟进和患者教育

• • 安排后续预约以评估患者对治疗的反应，并在必要时调整管理方案。
  • 为患者提供压力管理技术、放松练习和可能有助于预防或缓解紧张性头痛的生活方式调整的教育。

^[9][10]

可能干预措施

传统干预措施

药物:

治疗紧张性头痛的前五种药物:

1. 对乙酰氨基酚 (例如，泰诺):
   • 费用：100 片一瓶价格 $5-$15。
   • 禁忌症：对对乙酰氨基酚过敏，严重肝病。
   • 副作用：治疗剂量下罕见。
   • 严重副作用：肝损伤（过量使用时）。
   • 药物相互作用：无显著影响。
   • 警告：不要超过推荐剂量。
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs） (例如，布洛芬，萘普生):
   • 费用：100 片一瓶价格 $5-$20。
   • 禁忌症：对NSAIDs过敏，有胃肠出血或溃疡史。
   • 副作用：胃部不适，烧心。
   • 严重副作用：胃肠道出血，肾脏问题。
   • 药物相互作用：抗凝血剂，其他NSAIDs。
   • 警告：与食物一起服用以减少胃部不适的风险。
3. 曲普坦类 (例如，苏马曲普坦，利扎曲普坦):
   • 费用：9 片一包价格 $15-$50。
   • 禁忌症：心脏病史，未控制的高血压。
   • 副作用：刺痛或温暖感，头晕。
   • 严重副作用：胸痛，呼吸困难。
   • 药物相互作用：SSRI，MAO抑制剂。
   • 警告：24小时内不要使用超过2剂。
4. 肌肉松弛剂 (例如，环苯扎林，美索巴莫尔):
   • 费用：100 片一瓶价格 $10-$30。
   • 禁忌症：青光眼，尿潴留。
   • 副作用：嗜睡，口干。
   • 严重副作用：严重过敏反应，不规律心跳。
   • 药物相互作用：镇静剂，酒精。
   • 警告：服用肌肉松弛剂时避免驾驶或操作机械。
5. 抗抑郁药 (例如，阿米替普林，文拉法辛):
   • 费用：100 片一瓶价格 $10-$50。
   • 禁忌症：近期心脏病发作，闭角型青光眼。
   • 副作用：口干，嗜睡。
   • 严重副作用：自杀念头，血清素综合症。
   • 药物相互作用：MAO抑制剂，其他抗抑郁药。
   • 警告：可能需要几周时间才能完全见效。

替代药物:

• 肉毒杆菌毒素注射: 可为那些对传统干预措施无反应的慢性紧张性头痛患者考虑。费用: 每次治疗 $500-$1500。
• 抗惊厥药 (例如，托吡酯，丙戊酸): 可用于频繁或难治性紧张性头痛患者。费用：100 片一瓶价格 $10-$50。
• 苯二氮卓类 (例如，地西泮，劳拉西泮): 可用于伴随焦虑或肌肉紧张 的紧张性头痛短期缓解。费用：100 片一瓶价格 $5-$20。
• β-受体阻滞剂 (例如，普萘洛尔，美托洛尔): 可能有效减少紧张性头痛的频率和严重程度。费用：100 片一瓶价格 $10-$30。
• 钙通道阻滞剂 (例如，维拉帕米，地尔硫卓): 可用于伴随血管变化的紧张性头痛患者。费用：100 片一瓶价格 $10-$30。

手术:

• 手术通常不用于治疗紧张性头痛。

替代性干预措施

• 针灸：可能有助于减少紧张性头痛的频率和强度。费用：每次$60-$120。
• 脊椎按摩：可缓解由肌肉骨骼失衡引起的紧张性头痛。费用：每次$50-$100。
• 按摩疗法：可能有助于放松紧张的肌肉，缓解紧张性头痛。费用：每次$60-$100。
• 瑜伽与冥想：能帮助减少压力并促进放松，可能减少紧张性头痛的发生频率。费用：取决于地点和教练。
• 草药补充剂：一些草药，如小白菊和冬青，已被用于预防紧张性头痛。费用：因具体补充剂而异。

生活方式干预

• 压力管理：鼓励患者通过深呼吸、冥想或咨询等技术识别和管理生活中的压力来源。费用：因具体压力管理技术而异。
• 定期锻炼：进行定期的体力活动可以帮助减少肌肉紧张并促进整体健康。费用：因锻炼类型（例如健身房会员、健身课程）而异。
• 改善姿势：教育患者正确的姿势和人体工学以减少颈部和肩部肌肉的压力。费用：无或费用极低。
• 放松技巧：教授患者放松练习，如渐进性肌肉放松或引导意象，以帮助缓解紧张性头痛。费用：无或费用极低。
• 睡眠卫生：建议患者建立规律的睡眠时间表并创造一个适合睡眠的环境以促进安眠。费用：无或费用极低。

重要的是要注意，提供的费用范围为估算值，可能因干预措施的地点和可用性而异。

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Mirari 冷等离子体处方

Mirari 冷等离子体设备使用说明视频 – N95 紧张性头痛 (ICD-10:G44.2)

轻度	中度	重度
模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 7 (神经系统与耳鼻喉) 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 7 (神经系统与耳鼻喉) 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 7 (神经系统与耳鼻喉) 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置： 7 (免疫治疗) 位置： 7 (神经系统与 耳鼻喉) 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置： 7（神经系统 & 耳鼻喉） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置： 7（神经系统 & 耳鼻喉） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元
通常 治疗 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 3-6 月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏、肝脏及脾脏 (3) 心、胆及胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉科 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗紧张性头痛。

警告： MIRARI COLD PLASMA专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用MIRARI COLD PLASMA可能会导致不可预测的效果、伤害或损害。在将任何其他产品与MIRARI结合使用之前，请咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备根据制造商的说明已充满电或安装有新电池。确保设备清洁且工作状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能具有可调的强度或治疗时间设置。请按照制造商指示选择适合您的需求和推荐指南的设置。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触受影响的皮肤。轻轻地滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢地以圆周运动或按照用户手册中的特定模式移动Mirari设备。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤4：监测与评估：

• 追踪进展并评估Mirari设备在缓解紧张性头痛方面的有效性。如果您有任何担忧或注意到不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意事项

本指南仅供信息参考，不应取代医学专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息来做出有关您健康的决定。使用此信息的风险由您自行承担。本指南的作者或任何相关实体或平台不对根据内容可能导致的任何潜在不良效果或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，供受过培训的医疗保健专业人士使用。此设备在泰国和越南登记使用，不得在这些地点以外使用。
• 信息用途：设备随附的内容和信息仅供教育和信息参考，不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然该设备已批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者以了解特定协议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商均不对因其使用引发的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已被泰国和越南FDA批准用于指定的用途。截止目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统不对外开放出售或使用。

参考文献

1. WebMD. 紧张性头痛：症状、原因、治疗和预防。https://www.webmd.com/migraines-headaches/tension-headaches
2. Healthline. 紧张性头痛：原因、症状和治疗。https://www.healthline.com/health/tension-headache
3. 约翰霍普金斯医学. 紧张性头痛。https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/headache/tension-headaches
4. 克利夫兰诊所. 紧张性头痛：是什么、原因、症状和治疗。https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8257-tension-headaches
5. Verywell Mind. 紧张性头痛：症状、原因、诊断、治疗、应对。https://www.verywellmind.com/what-is-a-tension-headache-5224450
6. 美国偏头痛基金会. 紧张类型头痛。https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/tension-type-headache/
7. 梅奥诊所。紧张性头痛。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tension-headache/symptoms-causes/syc-20353977
8. 全国头痛基金会。紧张型头痛。https://headaches.org/2007/10/25/tension-type-headache/
9. 美国家庭医生学会。紧张型头痛。https://familydoctor.org/condition/tension-type-headaches/
10. Medscape。紧张性头痛。https://emedicine.medscape.com/article/792384-overview