N99 其他神经系统疾病 (ICD-10:G98)

介绍

神经系统疾病包括影响神经系统的广泛病症，包括脑、脊髓和周围神经。神经系统疾病, 其他 (ICPC-2: N99) 指未归类于具体诊断类别的神经系统病症。这些病症在严重性和表现上可能有所不同，使得诊断和治疗具有挑战性。^[1]本指南旨在为患有神经系统疾病其他类患者提供诊断步骤、可能的干预措施以及生活方式的综合概述。

编码

• ICPC-2 编码: N99 神经系统疾病, 其他
• ICD-10 编码: G98 神经系统其他未分类病症^[2]

症状

• • 认知障碍: 患者可能在记忆、注意力、语言或解决问题的能力上遇到困难。

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• 运动异常: 可能包括肌肉无力、震颤或协调和平衡困难。
• 感觉障碍: 患者可能有感觉改变, 如麻木、刺痛或疼痛。
• 自主神经功能障碍: 症状可能包括血压、心率、出汗或膀胱和肠道功能变化。

 

^[4]

• 癫痫发作: 一些患者可能经历反复发作, 类型和严重程度可有所不同。

 

原因

• • 遗传因素: 一些神经系统疾病, 其他可能由基因突变或遗传状况引起。

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• 环境因素: 暴露于毒素、感染或某些药物可能促进神经系统疾病的发展。
• 自身免疫性疾病: 如多发性硬化症或自身免疫性脑炎等疾病可导致神经症状。

 

^[6]

• 创伤性脑损伤: 头部创伤可能导致长期神经并发症。
• 代谢紊乱: 激素或营养不平衡会影响神经系统。

 

诊断步骤

病史

• • 收集患者症状的信息, 包括症状的出现、持续时间和进展。
  • 识别任何风险因素, 如家族神经系统疾病史或毒素暴露。
  • 评估可能导致神经症状的任何伴随医学状况。

^[7]

体格检查

• • 进行全面的神经系统检查以评估运动功能、感觉感知、反射和协调能力。
  • 评估认知功能, 包括记忆、注意力、语言和解决问题的能力。
  • 评估自主神经功能, 如血压、心率和瞳孔反应。

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化验测试

• • 全血计数 (CBC): 评估任何异常情况, 如感染或贫血。
  • 基本代谢面板 (BMP): 评估电解质失衡或器官功能障碍。
  • 炎症标志物: 如 C 反应蛋白 (CRP) 或红细胞沉降率 (ESR) 以评估炎症。
  • 自身免疫标志物: 包括抗核抗体 (ANA) 或与神经系统病症相关的特定自身抗体。
  • 遗传检测: 在怀疑有遗传原因的情况下, 可能会安排特定的基因检测。

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诊断影像

• • 磁共振成像 (MRI): 详细可视化大脑、脊髓及周围结构。
  • 计算机断层扫描 (CT): 用于评估骨结构和检测急性出血或肿块。
  • 脑电图 (EEG): 测量大脑电活动, 帮助诊断癫痫发作或异常脑模式。
  • 神经传导研究 (NCS) 和肌电图 (EMG): 评估神经和肌肉功能。

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其他测试

• 腰椎穿刺: 分析脑脊液以识别感染、炎症或其他异常迹象。
• 活组织检查: 在某些情况下, 可能需要对受影响组织进行活检以做出明确的诊断。
• 神经生理学测试: 可能包括诱发电位或经颅磁刺激以评估神经和脑功能。

随访和患者教育

• 安排常规随访预约以监测疾病进展和治疗反应。
• 向患者及其家属提供关于神经系统疾病的性质、可能并发症及可用支持资源的教育。

可能的干预措施

传统干预

药物治疗:

5种针对神经系统疾病的主要药物:

1. 抗癫痫药物（例如 Levetiracetam, Carbamazepine）:
   • 成本: 仿制版每月费用为10至100美元不等。
   • 禁忌症: 对药物过敏, 某些肝脏状况。
   • 副作用: 嗜睡, 头晕, 恶心。
   • 严重副作用: 史蒂文斯－约翰逊综合征, 肝毒性。
   • 药物相互作用: 口服避孕药, 某些抗生素。
   • 警告: 可能需要定期监测血药浓度。
2. 多巴胺激动剂（例如 Pramipexole, Ropinirole）:
   • 成本: 仿制版每月费用为10至100美元不等。
   • 禁忌症: 对药物过敏, 某些心脏病状况。
   • 副作用: 恶心, 头晕, 幻觉。
   • 严重副作用: 冲动控制障碍, 体位性低血压。
   • 药物相互作用: 抗精神病药物, 某些抗抑郁药。
   • 警告: 需要定期监测潜在副作用。
3. 胆碱酯酶抑制剂（例如 Donepezil, Rivastigmine）:
   • 成本: 仿制版每月费用为10至100美元不等。
   • 禁忌症: 对药物过敏, 某些胃肠道疾病。
   • 副作用: 恶心, 呕吐, 腹泻。
   • 严重副作用: 心动过缓, 晕厥。
   • 药物相互作用: 抗胆碱能药物, 某些抗生素。
   • 警告: 可能需要定期监测肝功能。
4. 免疫抑制剂（例如 Prednisone, Azathioprine）:
   • 成本: 仿制版每月费用为10至100美元不等。
   • 禁忌症: 活动性感染, 某些肝或肾状况。
   • 副作用: 感染风险增加, 体重增加, 情绪变化。
   • 严重副作用: 肾上腺功能不全, 骨髓抑制。
   • 药物相互作用: 非甾体抗炎药（NSAID）, 某些抗真菌药物。
   • 警告: 需要定期监测血压, 血糖和骨密度。
5. 抗抑郁药（例如 Sertraline, Escitalopram）:
   • 成本: 仿制版每月费用为10至100美元不等。
   • 禁忌症: 对药物过敏, 某些心脏病状况。
   • 副作用: 恶心, 头痛, 性功能障碍。
   • 严重副作用: 5-羟色胺综合征, 自杀念头。
   • 药物相互作用: 单胺氧化酶抑制剂（MAOI）, 某些止痛药。
   • 警告: 需要定期监测潜在副作用和自杀意念。

替代药物:

• 肉毒杆菌毒素注射: 用于特定神经症状的管理, 如肌张力障碍或痉挛。每次注射会话费用为$500到$1500美元。
• 神经阻滞：局部麻醉注射以阻断特定神经的疼痛信号。费用：每次$100至$500。
• 抗病毒药物：用于治疗可能引起神经症状的病毒感染。费用：根据具体药物和治疗持续时间有所不同。
• 免疫球蛋白治疗：静脉注射免疫球蛋白以调节免疫反应。费用：每次输注$5000至$10,000。

外科手术：

• 深部脑刺激（DBS）：在特定大脑区域植入电极以调节异常电活动。费用：$50,000至$100,000。
• 迷走神经刺激（VNS）：植入设备以向迷走神经发送电脉冲，减少癫痫发作或改善情绪。费用：$20,000至$40,000。
• 神经外科切除：手术切除异常脑组织，如肿瘤或癫痫灶。费用：$50,000至$200,000。

替代干预

• 针灸：可帮助缓解疼痛并改善整体健康。费用：每次$60至$120。
• 脊骨神经医疗：通过脊柱操作改善神经系统功能。费用：每次$50至$200。
• 按摩疗法：可以帮助减少肌肉紧张并促进放松。费用：每次$50至$100。
• 草药补充剂：一些草药，如银杏或圣约翰草，可能对神经症状有潜在益处。费用：根据具体补充剂不同。
• 身心技术：如冥想、瑜伽或太极拳可以帮助减少压力并改善整体健康。费用：根据具体课程或项目不同。

生活方式干预

• 定期锻炼：进行体育活动可以改善整体健康和福祉。费用：根据具体活动或健身房会员资格不同。
• 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的均衡饮食可以支持神经健康。费用：根据个人食物选择不同。
• 充足睡眠：足够的睡眠对大脑功能至关重要。费用：根据个人睡眠习惯和任何必要的睡眠障碍干预不同。
• 压力管理：通过正念、放松练习或治疗可以帮助减少压力并改善整体健康。费用：根据具体技术或治疗课程不同。
• 社会支持：保持良好的社会关系并寻求亲友或支持小组的帮助可以对神经健康产生积极影响。费用：根据个人偏好和任何与团体活动或治疗课程相关的费用不同。

重要的是要注意，所提供的费用范围为大概值，可能会因介入措施的地点和可用性而异。建议与医疗专业人员和保险提供商咨询以获取准确的费用估算和保险覆盖信息。

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Mirari冷等离子体使用处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – N99 神经疾病，其他 (ICD-10:G98)

轻度	中度	重度
模式 设置：2（伤口愈合） 位置： 7（神经系统 & 耳鼻喉） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 7（神经系统 & 耳鼻喉） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 7（神经系统 & 耳鼻喉） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置: 7（免疫治疗） 位置: 1（骶骨） 早上: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 7（免疫治疗） 位置: 1（骶骨） 早上: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置: 7（免疫治疗） 位置: 1（骶骨） 早上: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 7（免疫治疗） 位置: 1（骶骨） 早上: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
总计 早上: 45 分钟 约 $7.50 USD, 晚上: 45 分钟 约 $7.50 USD	总计 早上: 90 分钟 约 $15 USD, 午餐: 90 分钟 约 $15 USD, 晚上: 90 分钟 约 $15 USD	总计 早上: 90 分钟 约 $15 USD, 午餐: 90 分钟 约 $15 USD, 晚上: 90 分钟 约 $15 USD
常规 治疗 为期 7-60 天 约 $105 USD – $900 USD	常规 治疗 为期 6-8 周 约 $1,890 USD – $2,520 USD	常规 治疗 为期 3-6 个月 约 $4,050 USD – $8,100 USD

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗神经疾病等。

警告：Mirari 冷等离子专为没有人工或第三方产品的人体设计。不建议与 Mirari 冷等离子结合使用其他产品，可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将任何其他产品与 Mirari 一起使用之前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充分充电或按照制造商说明新装电池。确保设备清洁且工作状况良好。
• 通过电源按钮启用 Mirari 设备，或按照设备附带的具体说明进行操作。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度设置或治疗时长。请遵循制造商的说明，根据您的需要和建议的指南选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接放在皮肤受影响的区域。轻轻地在皮肤表面滑动或保持设备，以确保均匀覆盖体验区域。
• 慢慢以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进度，并评估 Mirari 设备在管理神经疾病等方面的有效性。如有任何疑虑或发现任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终向您的医疗健康服务提供者或合格的医疗专业人员咨询个人建议、诊断或治疗。切勿仅凭这里提供的信息做出有关您健康的决定。使用此信息的风险由您自行承担。本指南作者及任何相关实体或平台不对基于本内容而产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是为训练有素的医疗健康专业人员使用的二类医疗设备。它在泰国和越南注册供使用，不打算在这些地点以外使用。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅供教育和信息目的。它们不能代替专业的医疗建议或护理。
• 效果不一致：虽然设备已批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决定之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗健康服务提供者以获取具体协议。
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• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定用途。当前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统不可供购买或使用。

参考文献

1. 世界卫生组织。（2016）。国际疾病和相关健康问题统计分类第十次修订版。
2. WONCA 国际分类委员会。（2005）。国际初级卫生保健分类，第二版（ICPC-2）。
3. Kirshner, H. S.（2021）。认知障碍患者的处理方法。UpToDate。
4. Freeman, R.等人（2011）。关于定义体位性低血压、神经介导性晕厥和体位性心动过速综合症的共识声明。《临床自主神经研究》，21(2)，69-72。
5. Hersheson, J.等人（2012）。β-微管蛋白4a自我调节域的突变导致遗传性肌张力障碍。《神经学年鉴》，71(4)，569-577。
6. Dalmau, J., & Graus, F.（2018）。抗体介导的脑炎。《新英格兰医学杂志》，378(9)，840-851。
7. Campbell, W. W., & DeJong, R. N.（2005）。《DeJong的神经系统检查》。Lippincott Williams & Wilkins。
8. Brust, J. C.（2018）。《当前诊断与治疗：神经学》。McGraw-Hill Education。
9. Hahn, S., & Tanner, C. M.（2021）。用于神经学的组学技术。《JAMA神经学》，78(5)，515-516。
10. Aminoff, M. J.（2012）。《Aminoff的临床神经电诊断》。Elsevier Health Sciences。