B02 淋巴腺肿大/疼痛 (ICD-10:R59.1)

介绍

淋巴结肿大或疼痛，也称为淋巴腺病，可能是潜在感染、炎症或其他医疗状况的迹象^[1]。本指南的目的是提供关于诊断步骤、可能的干预措施和淋巴结肿大或疼痛的患者教育的综合概述。

代码

• ICPC-2 代码：B02 淋巴结肿大/疼痛^[2]
• ICD-10 代码：R59.1 全身性淋巴结肿大^[3]

症状

• 颈部、腋下或腹股沟的淋巴结肿大^[4]
• 受影响区域的压痛或疼痛^[5]
• 淋巴结上的发红或温暖^[6]
• 发烧或寒战^[7]
• 疲劳或不适^[8]

病因

• 感染：细菌、病毒或真菌感染可能引起淋巴腺病。常见感染包括链球菌性咽喉炎、单核细胞增多症和 HIV^[9]。
• 炎症：类风湿性关节炎或狼疮等炎症性疾病可能导致淋巴结肿大^[10]。
• 癌症：淋巴瘤、白血病或转移性癌症可以导致淋巴腺病。
• 免疫障碍：类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可导致淋巴结肿大。
• 药物：某些药物，如苯妥英或别嘌呤醇，可能引起淋巴腺病作为副作用。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括肿大或疼痛淋巴结的持续时间、位置和严重程度。
• 询问任何最近感染、疾病或接触可能的触发因素。
• 询问其他症状，如发烧、夜间盗汗、体重减轻或疲劳。
• 评估患者的病史，包括任何先前的感染、自身免疫性疾病或癌症的诊断或治疗。

体格检查

• 进行全面的体格检查，重点关注颈部、腋窝和腹股沟的淋巴结。
• 触诊淋巴结评估其大小、压痛和一致性。
• 检查受影响淋巴结上是否有炎症迹象，如发红或温暖。
• 评估身体其他区域以寻找可能表明潜在病因的其他体征或症状。

实验室测试

• 全血细胞计数 (CBC)：评估白细胞、红细胞和血小板的水平。异常可能表明感染或其他潜在状况。
• 血培养：识别血液中细菌或真菌的存在，这可能表明系统感染。
• 病毒血清学：测试特定病毒抗体以确定病毒感染是否导致淋巴腺病。
• 红细胞沉降率 (ESR) 或 C-反应蛋白 (CRP)：测量体内的炎症水平。
• 单斑测试：检测特异于EB病毒的抗体，该病毒引起单核细胞增多症。
• 细针穿刺活检 (FNA)：从肿大的淋巴结中提取细胞样本进行进一步分析。

影像诊断

• 超声：利用声波生成淋巴结及周围结构的图像。可以帮助确定淋巴结的大小、形状和特征。
• CT 扫描：提供淋巴结和其他器官的详细横截面图像，以评估任何异常或癌症迹象。
• MRI：利用磁场和无线电波产生淋巴结和周围组织的详细图像。

其他检查

• 淋巴结活检：移除部分或整个淋巴结，在显微镜下进行进一步检查以确定淋巴腺病的原因。
• 流式细胞术：分析淋巴结中细胞的特征以识别特定类型的淋巴瘤或白血病。
• PET 扫描：利用放射性示踪剂检测代谢活动增强的区域，有助于识别癌变淋巴结。

随访与患者教育

• 安排随访预约以讨论诊断测试结果并确定合适的治疗方案。
• 教育患者关于监测其症状的重要性，如果有任何变化或症状恶化，应寻求医疗救助。
• 提供关于自我护理措施的信息，如热敷、非处方止痛药和休息，以减轻与淋巴结肿大或疼痛相关的不适。
• 讨论定期随访预约的必要性，以监测淋巴腺病并评估治疗的有效性。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

淋巴结肿大/疼痛的前5种药物：

1. 抗生素（如阿莫西林、阿奇霉素、头孢氨苄）：
   • 成本：仿制药每月可达 3-50 美元。
   • 禁忌症：对抗生素过敏，肝或肾疾病。
   • 副作用：胃部不适、腹泻、皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应，艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：华法林，口服避孕药。
   • 警告：按处方完成整个抗生素疗程。
2. 非甾体抗炎药 (NSAIDs)（如布洛芬、萘普生）：
   • 成本：仿制药每月可达 5-20 美元。
   • 禁忌症：活动性消化性溃疡病、胃肠道出血史。
   • 副作用：胃部不适、胃灼热、头晕。
   • 严重副作用：胃肠道出血、肾脏问题。
   • 药物相互作用：阿司匹林、血液稀释药。
   • 警告：与食物一起服用以减少胃部不适的风险。
3. 抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦）：
   • 成本：仿制药每月可达 10-50 美元。
   • 禁忌症：对抗病毒药物过敏，肾脏疾病。
   • 副作用：恶心、头痛、头晕。
   • 严重副作用：过敏反应，肾脏问题。
   • 药物相互作用：丙磺舒，其他抗病毒药物。
   • 警告：尽快开始抗病毒治疗以获得最大效果。
4. 皮质类固醇（如泼尼松、地塞米松）：
   • 成本：仿制药每月可达 5-30 美元。
   • 禁忌症：活动性感染，未控糖尿病。
   • 副作用：食欲增加、体重增加、情绪变化。
   • 严重副作用：感染风险增加，骨质疏松。
   • 药物相互作用：NSAIDs，抗凝药。
   • 警告：停止使用皮质类固醇应逐渐减量。
5. 抗真菌药物（如氟康唑、特比萘芬）：
   • 成本：仿制药每月可达 10-50 美元。
   • 禁忌症：对抗真菌药物过敏，肝病。
   • 副作用：恶心、头痛、皮疹。
   • 严重副作用：肝损伤，过敏反应。
   • 药物相互作用：华法林，口服避孕药。
   • 警告：按医生处方完成抗真菌治疗全疗程。

替代药物：

• 止痛药（例如对乙酰氨基酚，曲马多）：缓解淋巴结病引起的疼痛。
• 抗组胺药（例如氯雷他定，苯海拉明）：帮助减轻过敏反应及相关症状。
• 免疫抑制剂（例如甲氨蝶呤，环孢霉素）：用于与自身免疫相关的淋巴结病。
• 化疗药物（例如环磷酰胺，多柔比星）：用于治疗淋巴瘤或白血病。

外科手术：

• 淋巴结活检：通过手术去除淋巴结以进行进一步检查，确定淋巴结病的原因。
• 淋巴结切除：外科切除增大的或痛苦的淋巴结，用于诊断或治疗目的。

替代干预

• 针灸：可能有助于减少与淋巴结病相关的疼痛和炎症。费用：每次60至120美元。
• 草药补充剂：某些草药，例如紫锥菊或黄连，可能对增强免疫系统有潜在好处。费用：因具体补充剂而异。
• 顺势疗法：一些顺势疗法药物，如莨菪烷和溶剂 mercurius，可能用来缓解淋巴结病的症状。费用：因具体药物而异。
• 精油：某些精油，如茶树油或薰衣草油，可能具有抗菌或抗炎特性。费用：因具体油品而异。
• 身心技术：如冥想、瑜伽或正念等练习可以帮助降低压力并支持免疫功能。费用：因具体练习而异。

生活方式干预

• 休息和放松：充分的休息和减少体力消耗可支持免疫系统并促进愈合。费用：因个人生活方式选择而异。
• 健康饮食：食用富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白的均衡饮食，为免疫功能提供必要的营养素。费用：因个人饮食选择而异。
• 保持水分：多喝水有助于排出毒素并支持淋巴引流。费用：因个人饮水习惯而异。
• 压力管理：如深呼吸、冥想或瑜伽等技术可以帮助降低压力并支持免疫功能。费用：因具体实践而异。
• 热敷：对受影响的淋巴结进行热敷可以帮助减轻疼痛和炎症。费用：因热敷材料的可得性而异。

需注意费用范围为大致估算，可因地区和干预措施的可用性而有所不同。

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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – B02 淋巴腺肿大/疼痛 （ICD-10:R59.1）

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：6（喉咙，淋巴系统和甲状腺） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：6（喉咙，淋巴系统和甲状腺） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：6（喉咙，淋巴系统和甲状腺） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：6（喉咙，淋巴系统和甲状腺） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：6（喉咙，淋巴系统和甲状腺） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：6（喉咙，淋巴系统和甲状腺） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：7（免疫疗法） 部位：1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫疗法） 部位：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫疗法） 部位：1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 45 分钟 约为 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约为 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 约为 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约为 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约为 $15 美元	总计 早晨： 90 分钟 约为 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约为 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约为 $15 美元
通常治疗 为期 7-60 天 约为 $105 美元 – $900 美元	通常治疗 为期 6-8 周 约为 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常治疗 为期 3-6 个月 约为 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗淋巴腺肿大/痛。

警告： MIRARI 冷等离子是为人体设计的，不含任何人造或第三方产品。在使用其他产品时与 MIRARI 冷等离子结合，可能导致不可预测的效果、危害或伤害。在结合使用 MIRARI 之前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或安装了新的电池。确认设备干净且工作状态良好。
• 使用电源按钮开启 Mirari 设备，或根据设备提供的特定说明进行操作。
• 一些 Mirari 设备可能有强度或治疗时间的可调设置。根据您的需求和推荐指南，按照制造商的说明选择合适的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到皮肤受影响的区域。轻轻地在皮肤表面滑动或保持设备位置，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 慢慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或遵循用户手册中建议的特定模式移动。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进度并评估 Mirari 设备在缓解淋巴腺肿大/痛方面的效果。如果您有任何顾虑或发现任何不良反应，请与您的医疗保健专业人员咨询。

注意

本指南仅供信息参考，不应取代医疗专业人员的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员进行个人建议、诊断或治疗的咨询。请勿仅仅依赖此处提供的信息作出健康方面的决定。使用本信息需要自行承担风险。该指南的作者及其关联实体或平台不对基于内容而产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是为受过培训的医疗保健专业人员使用而设计的二类医疗设备。该设备在泰国和越南注册用于使用。它不适用于这些地区以外的地方使用。
• 信息用途：与该设备一起提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果多样性：虽然该设备已被批准用于特定用途，但个别结果可能有所不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用该设备或根据其内容作出决定之前，必须咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，了解具体的协议。
• 责任：使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商和经销商不会对使用设备导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的指定用途批准。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外的地方不可购买或使用。

参考文献

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2. 世界家庭医生组织. (2016). ICPC-2: 初级医疗国际分类 (第二版). 牛津大学出版社.
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