B29 症状/完全淋巴/免疫其他（ICD-10:R59.9）

介绍

症状/抱怨淋巴/免疫其他指的是一组与淋巴和免疫系统相关但不属于特定诊断类别的症状和抱怨^[1]。这些症状可能会有很大不同，可能预示着潜在的疾病或病症^[2]。本指南的目的是概述淋巴/免疫其他症状/抱怨的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施以及生活方式干预。

编码

• ICPC-2编码：B29 症状/抱怨淋巴/免疫其他^[3]
• ICD-10编码：R59.9 淋巴结肿大，未特指^[4]

症状

• 疲劳：感到疲倦或缺乏精力^[5]。
• 淋巴结肿大：淋巴结增大，且可能触摸时有压痛^[6]。
• 反复感染：经常或持续的感染^[7]。
• 无法解释的体重下降：没有尝试减肥却体重下降^[8]。
• 夜间出汗：在睡眠期间过度出汗^[9]。
• 全身瘙痒：没有已知原因的持续瘙痒^[10]。
• 皮疹：皮肤异常变化或爆发。
• 关节疼痛：关节的疼痛或不适。
• 肌肉无力：力量减少或无法进行体力活动。
• 腹痛：腹部区域的疼痛或不适。

原因

• 感染：病毒、细菌或真菌感染可影响淋巴和免疫系统。
• 自身免疫疾病：免疫系统错误攻击健康细胞和组织的情况。
• 癌症：某些类型的癌症，如淋巴瘤或白血病，可能影响淋巴和免疫系统。
• 药物：某些药物可能有影响淋巴和免疫系统的副作用。
• 环境因素：接触某些毒素或污染物会影响免疫功能。

诊断步骤

病史记录

• 收集有关患者症状的信息，包括其持续时间和严重程度。
• 识别任何风险因素，如最近感染或接触毒素。
• 评估患者的病史，包括任何与淋巴或免疫系统相关的先前诊断或治疗。

体格检查

• 进行全面的体检，特别注意淋巴结、皮肤和其他相关区域。
• 寻找炎症、肿胀或其他异常的迹象。
• 检查是否有任何特定的发现可能暗示特定的诊断或情况。

实验室测试

• 全血细胞计数（CBC）：测量不同血细胞的水平，可指示感染或其他异常。
• 红细胞沉降率（ESR）：测量红细胞在管内沉降的速度，可以指示炎症。
• C反应蛋白（CRP）：测量体内的炎症水平。
• 免疫球蛋白水平：测量血液中特定抗体的水平。
• 自身抗体检测：检查是否存在可能暗示自身免疫性疾病的抗体。

诊断成像

• X光：可以帮助可视化骨骼或软组织的异常。
• 超声：使用声波创建淋巴结或其他结构的图像。
• CT扫描：提供身体的详细横截面图像。
• MRI：使用磁场和无线电波创建身体结构的详细图像。

其他测试

• 活检：涉及取出一小块组织进行显微镜下检查。
• 流式细胞仪：分析细胞的特征，包括其大小、形状和表面标记。
• 基因检测：查找可能与某些疾病相关的特定基因突变或异常。
• 免疫缺陷检测：评估免疫系统的功能并识别任何缺陷。

随访和患者教育

• 安排随访预约以监测患者的进展和对治疗的反应。
• 提供关于保持健康生活方式的重要性的教育，包括适当的营养、锻炼和压力管理。
• 提供资源和支持以管理症状和应对任何潜在病症。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

症状/抱怨淋巴/免疫其他的前五种药物：

1. 皮质类固醇（如：泼尼松、地塞米松）：
   • 成本：仿制版本可以是每月3到50美元。
   • 禁忌症：活动性感染，全身性真菌感染。
   • 副作用：食欲增加，体重增加，情绪变化。
   • 严重副作用：增加感染风险，骨质疏松。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药（NSAIDs），抗凝药。
   • 警告：长期使用可能需要逐渐减少剂量以避免肾上腺皮质功能不全。
2. 免疫抑制剂（如：甲氨蝶呤，硫唑嘌呤）：
   • 成本：仿制版本可以是每月10到100美元。
   • 禁忌症：活动性感染，妊娠。
   • 副作用：恶心，呕吐，肝毒性。
   • 严重副作用：增加感染风险，骨髓抑制。
   • 药物相互作用：NSAIDs，其他免疫抑制剂。
   • 警告：需要定期监测血细胞计数和肝功能。
3. 抗组胺药（如：氯雷他定，西替利嗪）：
   • 成本：仿制版本可以是每月5到20美元。
   • 禁忌症：严重的肝病，窄角型青光眼。
   • 副作用：嗜睡，口干，头晕。
   • 严重副作用：心律不齐，排尿困难。
   • 药物相互作用：镇静剂，酒精。
   • 警告：可能引起嗜睡，开车或操作机械时要小心。
4. 抗生素（如：阿莫西林，阿奇霉素）：
   • 成本：仿制版本可以是每月5到50美元。
   • 禁忌症：对青霉素或其他抗生素过敏。
   • 副作用：恶心，腹泻，皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应，艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：华法林，口服避孕药。
   • 警告：按规定完成整个抗生素疗程。
5. 抗病毒药物（如：阿昔洛韦，伐昔洛韦）：
   • 成本：仿制版本可以是每月10到100美元。
   • 禁忌症：对抗病毒药物过敏。
   • 副作用：恶心，头痛，眩晕。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肾损害。
   • 药物相互作用：丙磺舒，其他抗病毒药物。
   • 警告：症状出现后，应尽早开始抗病毒治疗。

替代药物：

• 免疫调节剂（如：干扰素-alpha）：调节免疫系统，减少炎症并抑制异常的免疫反应。
• 生物疗法（如：利妥昔单抗，英夫利昔单抗）：靶向免疫系统的特定成分以治疗自身免疫性疾病。
• 抗真菌药物（如：氟康唑，伊曲康唑）：用于治疗可能影响淋巴或免疫系统的真菌感染。
• 抗肿瘤药物（如：甲氨蝶呤，环磷酰胺）：用于治疗淋巴瘤或白血病。
• 抗逆转录病毒治疗（如：替诺福韦，恩曲他滨）：用于控制HIV感染并防止进展为艾滋病。

外科手术：

• 淋巴结活检：涉及移除一个淋巴结进行进一步检查。
• 脾切除术：手术切除脾脏。
• 胸腺切除术：手术移除胸腺。
• 骨髓移植：用健康的干细胞替换损伤或患病的骨髓。
• 器官移植：在淋巴或免疫系统严重受损的情况下，可能需要器官移植。

替代性干预措施

• 针灸：可能有助于改善免疫功能和减少炎症。费用：每次疗程$60-$120。
• 草药补品：一些草药，如紫锥花或黄芪，被认为能支持免疫功能。费用：视具体补品而定。
• 身心技术：诸如冥想、瑜伽或太极等练习可以帮助减轻压力并支持整体健康。费用：视具体练习而定。
• 饮食改变：富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食能支持免疫功能。费用：视个人食品选择而定。
• 顺势疗法：一些顺势疗法产品被认为可以刺激免疫系统。费用：视具体药方而定。

生活方式干预

• 压力管理：诸如深呼吸、冥想或正念上的技术可以帮助减轻压力并支持免疫功能。费用：视具体练习而定。
• 规律锻炼：体育活动可以增强免疫功能和整体健康。费用：视个人喜好（如健身房会员、设备）而定。
• 充足睡眠：足够的睡眠对于免疫功能和整体健康至关重要。费用：视个人的睡眠习惯和喜好而定。
• 健康饮食：富含水果、蔬菜、瘦肉蛋白和全谷物的均衡饮食可以支持免疫功能。费用：视个人食品选择而定。
• 卫生习惯：正确洗手和保持卫生能帮助预防感染。费用：极小。

需要注意的是，提供的费用范围为大概值，可能会因位置和干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医疗专业人士以获取个性化的治疗选项和费用估计。

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Mirari冷等离子处方

Mirari冷等离子设备使用视频说明 – B29 Sympt/complt lymph/immune other (ICD-10:R59.9)

温和	中度	严重
模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早上： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早上： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早上： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式设置：7 (免疫疗法) 位置：4 (心脏、胆囊 & 胰腺) 早上：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：4 (心脏、胆囊 & 胰腺) 早上：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：4 (心脏、胆囊 & 胰腺) 早上：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：6（喉咙、淋巴和甲状腺） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
合计 早晨： 45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	合计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 中午： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元	合计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 中午： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元
通常的 治疗 为期 7-60 天大约 $105 美元 – $900 美元	通常的 治疗 为期 6-8 周大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常的 治疗 为期 3-6 个月大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部(0) 骶骨(1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体装置有效治疗症状/复杂淋巴/免疫相关问题。

警告: MIRARI 冷等离子体适用于人体，不使用任何人造或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子体结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在将任何其他产品与 MIRARI 一起使用前咨询医疗专业人士。

步骤 1: 清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻擦干该区域。

步骤 2: 准备 Mirari 冷等离子体装置

• 确保 Mirari 冷等离子体装置已充满电或按照制造商的说明配备新电池。确保装置清洁并处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮打开 Mirari 装置或按照设备提供的具体说明操作。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。根据您的需要和推荐的指导，按照制造商的说明选择合适的设置。

步骤 3: 应用设备

• 将 Mirari 装置直接放置在皮肤受影响区域。轻轻滑动或保持装置与皮肤表面接触，以确保区域均匀覆盖。
• 缓慢地以圆形运动移动 Mirari 装置，或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4: 监控和评估

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 装置在管理您的症状/复杂淋巴/免疫相关问题上的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供参考，不可替代专业医疗建议。始终请教您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不应仅依赖此处提供的信息来做出有关您健康的决定。使用该信息的风险由您自行承担。本指南的作者及任何相关实体或平台均不对基于该内容导致的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种 II 类医疗设备，供受过培训的医疗专业人士使用。已注册用于泰国和越南。不得用于其他地区。
• 信息用途: 设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的，不替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变性: 尽管该设备获得特定用途的批准，但个人结果可能不同。我们不主张或保证具体的医学结果。
• 咨询: 在使用设备或根据其内容做出决策之前，至关重要的是与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者讨论具体方案。
• 责任: 使用该设备的用户需承认并接受所有潜在风险。制造商和经销商对其使用造成的任何不良反应、伤害或损害均不承担责任。
• 地理可用性: 该设备已获得泰国和越南 FDA 对指定用途的批准。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外地区不可购买或使用。

参考文献

1. Jameson, J. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Longo, D. L., & Loscalzo, J. (2018). 哈里森内科学原则 (第20版). McGraw-Hill Education.
2. Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2018). Robbins 基础病理学 (第10版). Elsevier.
3. 世界家庭医生组织. (2005). ICPC-2-R: 初级保健国际分类 (第2版，修订版). 牛津大学出版社.
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5. Finsterer, J., & Mahjoub, S. Z. (2014). 健康和患病个体的疲劳。美国临终关怀与姑息医学杂志, 31(5), 562-575. https://doi.org/10.1177/1049909113494748
6. Mohseni, M., Boniface, M. P., & Graham, C. (2017). 急性淋巴结病。儿科回顾, 38(2), 53-64. https://doi.org/10.1542/pir.2016-0072
7. Bonilla, F. A., & Oettgen, H. C. (2010). 适应性免疫。过敏与临床免疫学杂志, 125(2), S33-S40. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2009.09.017
8. Baracos, V. E. (2006). 癌症相关恶病质及其潜在生物机制。营养年鉴, 26, 435-461. https://doi.org/10.1146/annurev.nutr.26.061505.111151
9. Smetana Jr, G. W., Aronson, M. D., & Mackowiak, P. A. (2016). 不明原因的发热。在 J. L. Jameson, A. S. Fauci, D. L. Kasper, S. L. Hauser, D. L. Longo, & J. Loscalzo (编), 哈里森内科学原理 (第20版)。麦格劳-希尔教育出版。
10. Yosipovitch, G., & Bernhard, J. D. (2013). 慢性瘙痒。新英格兰医学杂志, 368(17), 1625-1634. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1208814