B70 急性淋巴结炎 (ICD-10:L04.9)

介绍

急性淋巴结炎，也称为急性淋巴结肿大，是一种以淋巴结炎症和肿大为特征的病症^[1]。通常由细菌感染引起，但也可由病毒或真菌感染引起^[2]。本指南的目标是提供关于急性淋巴结炎的诊断和管理的全面概述。

编码

• ICPC-2编码：B70 急性淋巴结炎^[3]
• ICD-10编码：L04.9 急性淋巴结炎，未指定^[4]

症状

• 淋巴结肿大：受影响的淋巴结可能在触碰时有压痛和疼痛^[5]。
• 红肿和温暖：受影响淋巴结的表皮可能呈现出红色并感觉温暖^[6]。
• 发热：患者可能会出现低度发热^[7]。
• 疲劳：有些患者可能会感到疲倦或不适^[8]。
• 脓肿形成：在严重情况下，受影响的淋巴结内部可能形成脓肿^[9]。

病因

• 细菌感染：急性淋巴结炎最常见的原因是细菌感染，如金黄色葡萄球菌或链球菌^[10]。
• 病毒感染：病毒感染，如埃布斯坦-巴尔病毒或巨细胞病毒，也可以引起急性淋巴结炎。
• 真菌感染：真菌感染，如组织胞浆菌病或隐球菌病，罕见情况下可引起急性淋巴结炎。
• 猫抓病：通过猫抓或咬传染的汉赛巴尔通体可引发急性淋巴结炎。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括淋巴结肿大的持续时间和进展。
• 询问最近的感染情况，如上呼吸道感染或皮肤感染。
• 询问动物接触史，特别是猫，因为猫抓病可导致急性淋巴结炎。

体格检查

• 触诊受影响的淋巴结以评估压痛、大小和一致性。
• 检查受影响淋巴结上方皮肤是否有发红、温暖或脓肿形成的迹象。
• 进行全面的身体系统检查以评估感染或潜在病症的迹象。

实验室测试

• 全血细胞计数（CBC）：白细胞计数升高可能表明感染。
• 血液培养：在怀疑细菌感染的情况下，用于识别致病微生物。
• 细针抽吸活检（FNA）：获取受影响淋巴结的样本以进行进一步分析，包括培养和敏感性测试。

影像诊断

• 超声：可用于评估受影响淋巴结的大小、形状和内部特征。
• CT扫描：如果怀疑有脓肿形成或评估潜在病症可能进行。

其他测试

• 血清学检测：在怀疑病毒或真菌感染的情况下，可能进行血清学检测以识别特定抗体或抗原。
• 活检：在某些情况下，可能需要手术活检获取更大组织样本以进行分析。

随访和患者教育

• 安排随访预约以监测病情进展和治疗反应。
• 教育患者按处方完成整个抗生素疗程的重要性。
• 提供自我护理措施的信息，如温敷和非处方止痛药，以缓解症状。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

急性淋巴结炎的5种主要药物：

1. 抗生素（如阿莫西林、克林霉素）：
   • 费用：仿制药每月3-50美元。
   • 禁忌症：对青霉素或克林霉素过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻、皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应、艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：按处方完成整个抗生素疗程。
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（如布洛芬、萘普生）：
   • 费用：仿制药每月5-20美元。
   • 禁忌症：活动性消化性溃疡病、胃肠道出血史。
   • 副作用：胃部不适、烧心。
   • 严重副作用：胃肠出血、肾脏问题。
   • 药物相互作用：阿司匹林、其他NSAIDs。
   • 警告：与食物一同服用以减少胃部不适。
3. 对乙酰氨基酚：
   • 费用：仿制药每月3-10美元。
   • 禁忌症：严重肝病。
   • 副作用：无显著副作用。
   • 严重副作用：肝损伤（罕见）。
   • 药物相互作用：酒精，含对乙酰氨基酚的其他药物。
   • 警告：勿超出推荐剂量。
4. 抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦）：
   • 费用：仿制药每月10-50美元。
   • 禁忌症：无显著禁忌症。
   • 副作用：恶心、头痛。
   • 严重副作用：过敏反应、肾脏问题（罕见）。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：尽早开始抗病毒治疗以达到最大疗效。
5. 抗真菌药物（如氟康唑、伊曲康唑）：
   • 费用：仿制药每月10-50美元。
   • 禁忌症：对唑类抗真菌药物过敏。
   • 副作用：恶心、头痛。
   • 严重副作用：肝脏问题（罕见）。
   • 药物相互作用：其他由肝脏代谢的药物。
   • 警告：与食物一同服用以改善吸收。

替代药物：

• 顺势疗法：某些个体可能通过顺势疗法缓解急性淋巴结炎的症状。费用：取决于具体疗法。
• 草药补充剂：某些草药如紫锥菊或美洲青心实可能具备增强免疫的功效。费用：取决于具体补充剂。
• 益生菌：益生菌可能有助于支持免疫系统和促进整体健康。费用：取决于具体产品。

手术干预

• 切开引流：在脓肿形成的情况下，可能需要手术程序来引流脓肿和去除感染组织。费用：500-2000美元。
• 切除活检：如果活检显示存在癌症或其他严重病症，可能需要进行手术切除。费用：2000-10000美元。

生活方式干预

• 休息和补水：充足的休息和补水有助于支持免疫系统并促进愈合。成本：无。
• 热敷：对受影响的淋巴结进行热敷可以帮助减轻疼痛和炎症。成本：无。
• 良好的卫生习惯：鼓励患者保持良好的卫生习惯，包括定期洗手以防止感染传播。成本：无。

需要注意的是，提供的成本范围为大致估算，并可能因该干预措施的地点和可用性而有所不同。

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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视屏说明 – B70 急性淋巴结炎（ICD-10:L04.9）

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏，胆汁与胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙，淋巴系统与甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗急性淋巴腺炎。

警告：Mirari冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用Mirari冷等离子可能会导致无法预料的效果、伤害或损伤。在将其他产品与使用Mirari结合之前，请咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁肌肤

• 首先使用温和的洁面乳或温水肥皂清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保Mirari冷等离子设备已充满电或装有新电池。确保设备干净且运行状况良好。
• 通过电源按钮或遵循设备附带的特定说明来开启Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能有强度或治疗时间的可调设置。请遵循制造商的说明，选择适合您需求和推荐指南的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或持设备在皮肤表面上，以确保区域均匀覆盖。
• 缓慢地以圆周运动或遵循用户手册中指示的特定模式移动Mirari设备。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理急性淋巴腺炎中的有效性。如果您有任何担忧或注意到任何不良反应，请与您的健康护理专业人员咨询。

注意

本指南仅供信息用途，不能替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗服务提供者或合格的医学专业人员，以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处提供的信息来做出有关您健康的决策。使用本信息的风险由您自行承担。本指南的作者及任何相关实体或平台不对根据内容可能引发的任何不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，设计供受过培训的卫生保健专业人员使用。它在泰国和越南注册使用。不得用于这些地区之外。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途，并不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果多样性：虽然设备已经为特定使用批准，但个人结果可能不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，了解具体的方案。
• 责任：使用该设备的用户承认并接受所有潜在风险。无论是制造商还是经销商都不对由于使用设备而导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已得到泰国和越南食品药品监督管理局指定用途的批准。目前，除泰国和越南以外，Mirari冷等离子系统无法购买或使用。

参考文献

1. Ferrer, R. (1998). 淋巴结病：鉴别诊断与评估。美国家庭医生, 58(6), 1313-1320.
2. Bazemore, A. W., & Smucker, D. R. (2002). 淋巴结肿大与恶性肿瘤。美国家庭医生, 66(11), 2103-2110.
3. 世界家庭医生组织. (2005). ICPC-2-R: 国际初级卫生保健分类 (第二版，修订版). 牛津大学出版社.
4. 世界卫生组织. (2019). 国际疾病与相关健康问题统计分类(第11版). https://icd.who.int/
5. Mohseni, M., Boniface, M. P., & Graham, C. (2017). 急性淋巴结病。儿科回顾, 38(2), 53-64. https://doi.org/10.1542/pir.2016-0072
6. Cheng, T. O. (2001). 淋巴结触诊。循环, 104(17), E76-E76. https://doi.org/10.1161/hc4201.098533
7. Smetana Jr, G. W., Aronson, M. D., & Mackowiak, P. A. (2016). 不明原因的发热。在 J. L. Jameson, A. S. Fauci, D. L. Kasper, S. L. Hauser, D. L. Longo, & J. Loscalzo (主编), 哈里森内科医学原理 (第20版). 麦格劳-希尔教育.
8. Finsterer, J., & Mahjoub, S. Z. (2014). 健康与疾病个体的疲劳。美国临终关怀与缓和医学杂志, 31(5), 562-575. https://doi.org/10.1177/1049909113494748
9. Herrine, S. K. (2018). 肝病。在 J. L. Jameson, A. S. Fauci, D. L. Kasper, S. L. Hauser, D. L. Longo, & J. Loscalzo (主编), 哈里森内科医学原理 (第20版). 麦格劳-希尔教育.
10. Bennett, J. E., Dolin, R., & Blaser, M. J. (编辑). (2020). 曼德尔、道格拉斯和贝内特的传染病原理与实践（第9版）。爱思唯尔。