B84 不明原因的白细胞异常 (ICD-10:D72.9)

介绍

无法解释的异常白细胞指的是在白细胞计数异常的情况下，但其根本原因未知的状况^[1]。这种情况可能令人担忧，因为它可能表明潜在的感染、炎症，甚至是血液疾病^[2]。本指南的目标是提供诊断和管理无法解释的异常白细胞患者的逐步方法。

代码

• ICPC-2 代码：B84 无法解释的异常白细胞^[3]
• ICD-10 代码：D72.9 未特定的白细胞障碍^[4]

症状

• 疲劳：患者可能会感到过度疲倦和缺乏能量^[5].
• 发热：一些患者可能会体温升高^[6].
• 频繁感染：患者可能有反复发作的感染，如呼吸道或泌尿道感染^[7].
• 容易瘀伤或出血：异常白细胞可以影响身体的凝血能力，导致容易瘀伤或出血^[8].
• 淋巴结肿大：在某些情况下可能出现淋巴结肿大^[9].

原因

• 感染：病毒、细菌或真菌感染可能导致异常白细胞计数^[10]
• 炎症：如类风湿性关节炎或炎症性肠病等疾病可以导致异常白细胞。
• 血液疾病：白血病、淋巴瘤或骨髓增生异常综合征可以导致异常白细胞计数。
• 药物：某些药物如化疗药物或免疫抑制剂可以影响白细胞计数。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括持续时间和严重程度。
• 询问最近是否有感染或疾病。
• 询问患者目前服用的任何药物。
• 评估患者的病史，包括以往任何血液疾病或自身免疫疾病。

体检

• 进行全面的体检，包括触诊淋巴结，检查感染或炎症的迹象，并评估其他异常的发现。

实验室检查

• 全血细胞计数（CBC）：该测试测量不同类型的血细胞水平，包括白细胞。异常水平可能表明潜在的状况。
• 白细胞分类计数：此测试提供有关血液中存在的不同类型白细胞的信息。白细胞类型的不平衡可能表明特定病症。
• 血涂片：血涂片允许在显微镜下对白细胞进行详细检查。细胞的大小、形状或数量的异常可以提供有价值的诊断信息。
• 骨髓活检：在某些情况下，可能需要进行骨髓活检以评估白细胞的生产和成熟。这一过程涉及提取少量骨髓样本进行分析。

影像学检查

• 胸部X光：可以进行胸部X光检查以评估是否存在肺部感染或异常。
• CT扫描或MRI：这些成像技术可以提供详细的身体器官和组织图像，帮助识别异常白细胞的潜在原因。

其他测试

• 流式细胞术：这种专业检测可以分析单个白细胞的特征，帮助识别特定类型的血液疾病。
• 基因检测：在某些情况下，可能需要进行基因检测以识别可能引起异常白细胞的基因异常。

随访和患者教育

• 安排随访预约以监测患者的治疗进展和反应。
• 向患者提供有关其病情的教育，包括生活方式的改变或药物依从性。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

顶级5种用于无法解释的异常白细胞的药物：

1. 抗生素：成本：根据具体的抗生素不同而异。禁忌症：对特定抗生素过敏。副作用：恶心，腹泻，过敏反应。严重副作用：严重的过敏反应，艰难梭菌感染。药物相互作用：根据具体的抗生素不同而异。警告：按照处方完成全部疗程。
2. 皮质类固醇：成本：根据具体的皮质类固醇不同而异。禁忌症：活动性感染，全身性真菌感染。副作用：食欲增加，体重增加，情绪波动。严重副作用：感染风险增加，骨质疏松症。药物相互作用：根据具体的皮质类固醇不同而异。警告：不要突然停止使用皮质类固醇。
3. 免疫抑制剂：成本：根据具体的免疫抑制剂不同而异。禁忌症：活动性感染，怀孕。副作用：感染风险增加，胃肠道症状。严重副作用：某些癌症风险增加，肝毒性。药物相互作用：根据具体的免疫抑制剂不同而异。警告：需要定期监测血液计数和肝功能。
4. 化疗：成本：根据具体的化疗药物不同而异。禁忌症：怀孕，活动性感染。副作用：恶心，脱发，疲劳。严重副作用：感染风险增加，骨髓抑制。药物相互作用：根据具体的化疗药物不同而异。警告：化疗应在肿瘤科医生的监督下进行。
5. 生物疗法：成本：根据具体的生物疗法不同而异。禁忌症：活动性感染，怀孕。副作用：注射部位反应，类似流感的症状。严重副作用：感染风险增加，输液反应。药物相互作用：根据具体的生物疗法不同而异。警告：需要定期监测感染迹象。

替代药物:

• 草药补充剂：某些草药补充剂，如紫锥菊或大蒜，可能具有潜在的免疫增强效果。成本：根据具体的补充剂不同而异。
• 维生素补充剂：某些维生素，如维生素C或维生素D，可能支持免疫功能。成本：根据具体的补充剂不同而异。
• 益生菌：益生菌可能有助于支持健康的免疫系统。成本：根据具体的益生菌产品不同而异。

外科手术:

• 在某些情况下，可能需要手术干预来治疗异常白细胞的潜在原因。具体的手术程序将取决于潜在病症，应与专家讨论。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于支持免疫功能和减少炎症。成本：每次治疗60至120美元。
• 草药补充剂：某些草药，如黄芪或灵芝蘑菇，可能具有免疫增强特性。成本：根据具体的补充剂不同而异。
• 身心技术：如冥想、瑜伽或太极等实践可能有助于减轻压力并支持免疫功能。成本：根据具体的实践不同而异。

生活方式干预

• 充足的睡眠：足够的睡眠对于免疫功能非常重要。成本：根据个人的睡眠习惯和偏好不同而异。
• 均衡饮食：富含水果、蔬菜和瘦蛋白的健康饮食可以支持免疫功能。成本：根据个人的饮食选择不同而异。
• 定期锻炼：体育活动可以帮助提高免疫功能和整体健康。成本：根据个人的偏好和锻炼设施的可获得性不同而异。

需要注意的是，所提供的成本范围为近似值，可能会因地点和干预措施的可得性而有所不同。

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Mirari冷等离子体使用说明

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – B84 不明原因白细胞异常 (ICD-10:D72.9)

轻度	中度	重度
模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置：7 (免疫疗法) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 早上：15 分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：4 (心脏、胆囊和胰腺) 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：7 (免疫疗法) 位置：1 (骶骨) 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
总计 早上： 45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 上午： 90 分钟 大约 $15 美元, 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元	总计 上午： 90 分钟 大约 $15 美元, 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元
通常 治疗 持续 7-60 天 大约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 持续 6-8 周 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 持续 3-6 个月 大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗不明原因的异常白细胞。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体设计，不包含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子搭配使用其他产品可能会引起不可预测的效果、伤害或损伤。在结合使用任何产品之前，请咨询医学专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻擦干该区域。

步骤2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保根据制造商的说明，Mirari 冷等离子设备已经充满电或装入新电池。确保设备干净并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明开启 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能有可调节的强度或治疗时间设置。根据制造商的说明以及您的需求和推荐的指导方针选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接与皮肤的受影响区域接触。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖该区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行。这样有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 记录您的进展并评估 Mirari 设备在管理不明原因异常白细胞中的效果。如果您有任何问题或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医学专业人士的建议。始终咨询您的医疗提供者或合格的医学专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息做出健康相关决策。使用此信息需自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台对依据本内容可能产生的任何不良影响或后果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是为受过培训的卫生保健专业人士使用的二类医疗设备。已注册于泰国和越南使用。不得在这些地区之外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的，不能替代专业的医疗建议或护理。
• 不同结果：虽然该设备获得特定用途的批准，但个人结果可能有所不同。我们不声称或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗提供者关于特定的协议。
• 责任：使用此设备即表示用户知晓并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对由此使用导致的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备获得泰国和越南食品药品监督管理局指定用途的批准。目前，在泰国和越南以外地区，Mirari 冷等离子系统不可购买或使用。

参考文献

1. Cleveland Clinic. (2022). 白细胞增多症（高白细胞计数）：原因和症状。https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17704-high-white-blood-cell-count
2. MedicineNet. (n.d.). 为什么我的白细胞计数高？https://www.medicinenet.com/why_is_my_white_blood_cell_count_high/article.htm
3. PH3C. (n.d.). 附录4：ICPC-2和ICPC-2 PLUS的代码组。https://ses.library.usyd.edu.au/bitstream/handle/2123/9365/Appendix_4_YEAR_15.pdf;jsessionid=8085263220E858410552F947A5C7F65F?sequence=5
4. ICD10data.com. (2024). 2024 ICD-10-CM 代码 D72*：其他白细胞疾病。https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/D50-D89/D70-D77/D72-
5. WebMD. (n.d.). 白细胞计数低：原因和解决方案。https://www.webmd.com/cancer/white-blood-cell-count-low
6. MedicineNet. (n.d.). 为什么我的白细胞计数高？https://www.medicinenet.com/why_is_my_white_blood_cell_count_high/article.htm
7. Health.com. (n.d.). 高白细胞计数（白细胞增多症）意味着什么？https://www.health.com/high-white-blood-cell-count-7108187
8. StatPearls. (2022). 白细胞增多症。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560882/
9. Narayana Health. (n.d.). 高白细胞计数 – 原因、症状和治疗。https://www.narayanahealth.org/blog/high-white-blood-cell-count-causes-symptoms-treatment
10. Medical News Today. (2018). 白细胞减少（低白细胞计数）：原因和更多信息。https://www.medicalnewstoday.com/articles/320299