B87 脾肿大 (ICD-10:R16.1)

简介

脾肿大是指脾脏的扩大，脾脏是位于腹部左上方的器官。它可能是潜在疾病的征兆，并可能导致各种症状。^[1]本指南的目的是提供关于脾肿大的症状、病因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预的概述。

代码

• ICPC-2 代码: B87 脾肿大
• ICD-10 代码: R16.1 未分类的脾肿大

症状

• 腹部疼痛或不适：脾肿大可导致腹部左上方的疼痛或不适^[2]。
• 饱腹感：脾脏增大可能导致饱腹感或早饱^[3]。
• 疲劳或虚弱：由于脾脏的工作负荷增加，脾肿大可能导致疲劳或虚弱^[4]。
• 容易瘀伤或出血：脾脏增大可能影响血细胞的生成，导致瘀伤或出血风险增高^[5]。
• 反复感染：脾脏在免疫系统中起作用，其增大可能增加感染风险^[6]。

病因

• 感染：脾肿大可由各种感染引起，如单核细胞增多症、细菌感染或寄生虫感染^[7]。
• 肝脏疾病：某些肝脏疾病，如肝硬化或肝炎，可导致脾肿大^[8]。
• 血液病：如白血病、淋巴瘤或骨髓纤维化等情况可导致脾脏扩大^[9]。
• 炎症性疾病：自身免疫病，如类风湿性关节炎或狼疮，可能与脾肿大有关^[10]。
• 充血性心力衰竭：在某些情况下，心力衰竭可导致脾脏增大。

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括腹痛持续时间和严重程度、疲劳或其他相关症状。
• 询问任何近期的感染、肝病或血液疾病。
• 询问是否有心力衰竭或自身免疫性疾病的病史。

体格检查

• 进行详细的腹部检查以评估脾脏的大小和压痛。
• 寻找贫血的迹象，如皮肤或指甲床苍白。
• 检查肝病的迹象，如黄疸或腹部肿胀。

实验室测试

• 全血计数（CBC）：该测试有助于评估红细胞、白细胞和血小板的水平。异常情况可能表明脾肿大的潜在原因。
• 肝功能测试：评估肝酶和其他标志物可以帮助识别可能与脾肿大相关的肝脏疾病。
• 传染病检测：根据患者的病史和症状，可能需要对单核细胞增多症或细菌感染等进行检测。
• 血涂片：通过显微镜检查血样可以帮助识别任何异常的血细胞。

诊断成像

• 超声检查：这种无创成像技术可以提供脾脏的详细图像，帮助确定其大小及任何异常情况。
• CT扫描或MRI：这些成像方式可以提供关于脾脏及周围结构的更详细信息，帮助确定脾肿大的原因。
• 放射性核素成像：在某些情况下，使用放射性示踪剂的专门扫描可以用于评估脾脏功能。

其他测试

• 活检：在某些情况下，可能需要获取少量脾脏组织样本进行进一步分析，以确定脾肿大的潜在原因。
• 基因测试：遗传性疾病，如高彻病或遗传性球形细胞增多症，可能与脾肿大有关，并可以通过基因测试识别。

随访和患者教育

• 根据脾肿大的潜在原因，患者可能需要定期随访预约以监测其病情。
• 教育患者关于管理潜在疾病的重要性，以及可能需要的任何生活方式修改。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

治疗脾肿大的5种主要药物:

1. 抗生素（例如，阿莫西林，环丙沙星）：
   • 费用：仿制药每月费用可为3至50美元。
   • 禁忌症：对抗生素过敏，严重肝病。
   • 副作用：恶心，腹泻，过敏反应。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肌腱断裂。
   • 药物相互作用：华法林，口服避孕药。
   • 警告：按照规定完成整个疗程的抗生素。
2. 皮质类固醇（例如，泼尼松，地塞米松）：
   • 费用：仿制药每月费用可为5至50美元。
   • 禁忌症：活动性感染，糖尿病未控。
   • 副作用：食欲增加，体重增加，情绪变化。
   • 严重副作用：感染风险增加，骨质疏松。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药（NSAIDs），抗凝药。
   • 警告：停用皮质类固醇时应逐渐减量。
3. 免疫抑制剂（例如，硫唑嘌呤，甲氨蝶呤）：
   • 费用：仿制药每月费用可为10至100美元。
   • 禁忌症：活动性感染，怀孕。
   • 副作用：恶心，脱发，感染风险增加。
   • 严重副作用：骨髓抑制，肝毒性。
   • 药物相互作用：别嘌醇，ACE抑制剂。
   • 警告：需要定期监测血常规和肝功能。
4. 抗病毒药物（例如，阿昔洛韦，伐昔洛韦）：
   • 费用：仿制药每月费用可为10至50美元。
   • 禁忌症：对抗病毒药物过敏，严重肾病。
   • 副作用：恶心，头痛，头晕。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肾损伤。
   • 药物相互作用：丙磺舒，其他抗病毒药物。
   • 警告：按规定使用药物并完成整个疗程。
5. 化疗药物（例如，利妥昔单抗，环磷酰胺）：
   • 费用：根据特定药物和治疗方案而异。
   • 禁忌症：怀孕，严重感染。
   • 副作用：恶心，脱发，感染风险增加。
   • 严重副作用：骨髓抑制，器官损伤。
   • 药物相互作用：活疫苗，其他化疗药物。
   • 警告：需要定期监测血常规和器官功能。

替代药物：

• 羟基脲：可用于某些与骨髓增生性疾病相关的脾肿大的病例。
• 达那唑：可考虑用于治疗与遗传性血管性水肿相关的脾肿大。
• 干扰素-α：可用于某些与病毒感染相关的脾肿大病例。

外科手术：

• 脾切除术：严重或难治性脾肿大的病例可能考虑进行脾脏切除手术。费用：$20,000 至 $50,000。
• 部分脾动脉栓塞术：这种微创手术通过阻断脾脏部分区域的血液供应来缩小其体积。费用：$10,000 至 $30,000。

替代干预措施

• 针灸：或可缓解与脾肿大相关的症状，如疼痛或疲劳。费用：每次 $60-$120。
• 草药补充剂：某些草药，如乳蓟或蒲公英根，可能有益于肝脏健康，并可能间接帮助缓解脾肿大。费用视具体补充剂而定。
• 冥想或放松技巧：这些做法有助于减轻压力，提高整体健康。费用视具体做法而定。
• 瑜伽或太极：这些身心锻炼有助于提高柔韧性、力量以及整体身心健康。费用视具体课程或教练而定。

生活方式干预

• 健康饮食：鼓励患者遵循富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白的均衡饮食。费用视个人食物选择而定。
• 定期锻炼：身体活动有助于改善整体健康，并可能间接有益于脾肿大。费用视个人偏好而定（如健身房会员，家庭健身设备）。
• 压力管理：深呼吸、冥想或正念等技巧可以帮助减轻压力和支持整体健康。费用视具体做法而定。
• 充足的睡眠：充足的睡眠对整体健康至关重要，并可能间接有益于脾肿大。费用视个体的睡眠习惯和偏好而定。

需要注意的是，提供的费用范围是大致估算，并可能因干预措施的地点和可用性而异。建议与医疗专业人士咨询个人化的治疗选择和费用估算。

Mirari 冷等离子体替代干预措施

理解 Mirari 冷等离子体

• 安全且非侵入性治疗： Mirari 冷等离子体是一种用于多种皮肤状况的安全且非侵入性治疗选择。无需切口，降低疤痕、出血或组织损伤的风险。
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• 降低感染风险： Mirari 冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌并降低感染风险。
• 促进愈合且疤痕最小化： Mirari 冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕形成。

Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频说明 – B87 脾肿大 (ICD-10:R16.1)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：15 分钟， 晚上：15分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：15 分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨： 45 分钟 大约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 大约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 大约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元	总计 早晨： 90 分钟 大约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元
通常 治疗 为期 7-60 天约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 为期 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 为期 3-6 个月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗脾肿大。

警告： MIRARI 冷等离子设备是为无人工或第三方产品的人体设计的。与其它产品结合使用 MIRARI 冷等离子可能产生不可预测的效果、伤害或损伤。请在将任何其他产品与 MIRARI 使用结合之前咨询医疗专家。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或电池充足。确保设备清洁且工作状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需要和推荐指南，遵循制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面上，以确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢移动 Mirari 设备，以圆周运动或按照用户手册中指示的特定模式操作。这样可以确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展，并评估 Mirari 设备在管理脾肿大方面的有效性。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

本指南仅供参考，不能替代医疗专业人士的建议。始终向您的医疗服务提供者或合格的医疗专业人士咨询个人建议、诊断或治疗。不要仅仅依靠此处提供的信息来进行健康相关的决策。使用此信息需自担风险。指南作者及任何相关实体或平台对根据内容可能发生的任何不良影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是设计供受过培训的医疗专业人员使用的二类医疗设备。已在泰国和越南注册使用。不得在这些地域以外使用。
• 信息使用：设备附带的内容和信息仅用于教育和信息目的，不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果不同：虽然设备获得了特定用途的批准，但个人结果可能会有所不同。我们不声称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，以了解特定协议。
• 责任：使用本设备时，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对使用过程中产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地域可用性：本设备已获得泰国和越南 FDA 指定用途的批准。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外的地方无法购买或使用。

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