K80 心律失常 NOS (ICD-10:I49.9)

介绍

心律失常 NOS 是指一种异常的心律，不属于特定的亚型。这是一个重要的健康问题，因为它可以导致严重并发症，包括心力衰竭、中风和突发心脏骤停。^[1]本指南的目的是为医疗专业人员提供心律失常 NOS 的诊断和管理的全面概述。

代码

• ICPC-2 代码: K80 心律失常 NOS^[2]
• ICD-10 代码: I49.9 心律失常，未指明^[3]

症状

• 心悸：感到心跳快速、扑动或抖动。^[4]
• 疲劳：即使很少的体力消耗也感到疲倦或精疲力竭。^[4]
• 头晕或头昏：感到昏厥或不稳。^[4]
• 呼吸急促：呼吸困难或无法喘气。^[4]
• 胸痛或不适：胸部感到压力、紧绷或疼痛。^[4]

原因

• 结构性心脏病：诸如冠心病、心脏瓣膜疾病或先天性心脏缺陷等病症可以扰乱心脏的正常电信号。^[5]
• 高血压：血压升高会给心脏造成压力并扰乱其电气系统。^[5]
• 甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或功能减退可影响心律。^[5]
• 药物：某些药物，如β受体阻滞剂或抗心律失常药物，可以导致或加重心律失常。^[5]
• 兴奋剂：过量摄入咖啡因、尼古丁或酒精可以诱发心律失常。^[5]
• 电解质失衡：钾、钠或镁的不正常水平会影响心脏的电活动。^[5]

诊断步骤

病史

• 获取详细的病史，包括任何以前的心脏病状况、家族心律失常史和目前使用的药物。^[6]
• 询问症状、其频率、持续时间以及任何诱因或缓解因素。^[6]
• 评估高血压、糖尿病、肥胖和吸烟等风险因素。^[6]

体检

• 进行全面的体检，包括测量血压、心率和心律。^[6]
• 听诊心脏以检测异常声音或杂音。^[6]
• 检查心力衰竭的迹象，如颈静脉扩张或周围水肿。^[6]
• 评估甲状腺功能障碍迹象，如甲状腺肿大或震颤。^[6]

实验室检查

• 全血细胞计数（CBC）：评估贫血或感染。^[7]
• 基础代谢面板（BMP）：评估电解质水平和肾功能。^[7]
• 甲状腺功能测试：确定甲状腺功能是否对心律失常有贡献。^[7]
• 心脏生物标志物（肌钙蛋白、B型钠尿肽）：排除急性冠脉综合征或心力衰竭。^[7]
• 脂质谱：评估潜在的血脂异常。^[7]

诊断影像学

• 心电图（ECG）：一种非侵入性测试，记录心脏的电活动。可以识别心律失常的类型和严重程度。^[8]
• Holter 监测器：一种便携式心电图设备，患者佩戴24-48小时以捕捉间歇性心律失常。^[8]
• 超声心动图：利用声波创建心脏结构和功能的图像。可以识别结构异常或心脏瓣膜疾病。^[8]
• 压力测试：评估心脏对体力活动的反应，并可以揭示因运动诱发的心律失常。^[8]
• 心脏 MRI 或 CT 扫描：提供心脏的详细图像以评估结构异常或缺血性心脏病。^[8]

其他测试

• 电生理研究（EPS）：一种侵入性程序，通过血管插入导管到心脏以评估电传导系统。可以帮助确定心律失常的确切位置和机制。^[9]
• 倾斜试验：评估心脏对位置变化的反应，并可以帮助诊断血管迷走性晕厥。^[9]
• 基因检测：在某些情况下，可能需要基因检测以识别遗传性心律失常综合症。^[9]

随访和患者教育

• 定期安排随访预约以监测患者的症状、治疗反应，并根据需要调整药物。^[10]
• 教育患者了解坚持服药和生活方式改变的重要性。^[10]
• 提供识别和管理症状的信息，包括何时寻求紧急医疗护理。^[10]
• 鼓励患者保持健康的生活方式，包括定期锻炼、均衡饮食和压力管理。^[10]

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

心律失常 NOS 的前 5 种药物：

1. β受体阻滞剂（如，Metoprolol，Atenolol）：
   • 成本：仿制药通常每月 <$30。
   • 禁忌症：严重缓慢心律，未受控的心力衰竭。
   • 副作用：疲劳、头晕、缓慢心律。
   • 严重副作用：支气管痉挛，心脏阻滞。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂，胰岛素。
   • 警告：不应突然停药。
2. 钙通道阻滞剂（如，Verapamil，Diltiazem）：
   • 成本：仿制药通常每月 $10-$50。
   • 禁忌症：严重低血压，心力衰竭。
   • 副作用：便秘、头晕、周围水肿。
   • 严重副作用：心脏阻滞，加重心力衰竭。
   • 药物相互作用：β受体阻滞剂，葡萄柚汁。
   • 警告：避免用于左心室功能受损的患者。
3. 抗心律失常药物（如，Amiodarone，Flecainide）：
   • 成本：仿制药通常每月 $10-$50。
   • 禁忌症：严重缓慢心律，心脏阻滞，肺纤维化。
   • 副作用：疲劳、头晕、视觉障碍。
   • 严重副作用：肺毒性，肝毒性。
   • 药物相互作用：地高辛，华法林，葡萄柚汁。
   • 警告：需定期监测甲状腺和肝功能。
4. 钠通道阻滞剂（如，Lidocaine，Mexiletine）：
   • 成本：仿制药通常每月 $10-$50。
   • 禁忌症：严重心脏阻滞，心源性休克。
   • 副作用：头晕、恶心、震颤。
   • 严重副作用：癫痫，心律失常。
   • 药物相互作用：β受体阻滞剂，Amiodarone。
   • 警告：需要监测肝功能和心电图。
5. 地高辛：
   • 成本：仿制药通常每月 $10-$50。
   • 禁忌症：心室颤动，肥厚型心肌病。
   • 副作用：恶心、呕吐、视觉障碍。
   • 严重副作用：心律失常，心脏阻滞。
   • 药物相互作用：利尿剂，Verapamil，Amiodarone。
   • 警告：需监测血清地高辛水平。

替代药物：

• 普罗帕酮：一种 IC 类抗心律失常药物，用于室上性和室性心律失常。
• 多非利酮：一种抗心律失常药物，用于房颤/扑动。
• 氟卡尼：一种用于室上性和室性心律失常的IC类抗心律失常药。
• 索他洛尔：一种非选择性β受体阻滞剂，具有III类抗心律失常特性。
• 丙吡胺：一种用于室性心律失常的IA类抗心律失常药。

外科手术：

• 导管消融：一种使用射频能量破坏异常心脏组织的侵入性手术，这些组织导致心律失常。费用：15,000美元至50,000美元。
• 植入式心律转复除颤器 (ICD) 植入：一种外科植入的设备，用于监测心律并在生命危险的心律失常情况下给予电击以恢复正常心律。费用：30,000美元至50,000美元。
• 心脏起搏器植入：一种外科植入的设备，通过向心肌发送电流脉冲来调节心脏的电活动。费用：20,000美元至50,000美元。

替代干预措施

• 针灸：可帮助减少压力并改善整体健康。费用：每次60美元-120美元。
• 瑜伽和冥想：可以帮助减少压力并促进放松。费用：因地点和教练而异。
• 草药补充剂：一些草药，如山楂或益母草，可能对心脏健康有潜在益处。费用因具体补充剂而异。
• 辅酶Q10：一种抗氧化剂，可能有助于改善心脏功能。费用：每月10美元-30美元。
• Omega-3脂肪酸：存在于鱼油补充剂中，可能具有抗炎效果并有助于心脏健康。费用：每月10美元-30美元。

生活方式干预

• 定期锻炼：每周进行至少150分钟的有氧运动可以改善心脏健康。费用：因运动类型（如健身房会员、器材）而异。
• 健康饮食：强调富含水果、蔬菜、全谷物、瘦肉蛋白和低脂乳制品的饮食。费用因食物选择和饮食偏好而异。
• 戒烟：鼓励患者戒烟以降低心血管疾病的风险。费用因使用的戒烟方法而异（如尼古丁替代疗法、药物、咨询）。
• 限制酒精摄入：过量的酒精摄入可能会引发心律失常。费用因个人饮酒习惯而异。
• 压力管理：鼓励使用深呼吸练习、正念或咨询等减压技术。费用因选择的方法（如自助书籍、治疗课程）而异。

需要注意的是，提供的费用范围是近似值，可能因干预措施的地点和可获得性而有所不同。

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• 安全且无创治疗：Mirari冷等离子是一种对多种皮肤状况的安全且无创治疗选项。不需要切口，降低瘢痕、出血或组织损伤的风险。
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Mirari冷等离子处方

使用Mirari冷等离子设备的视频教程 – K80 心脏性心律失常NOS (ICD-10:I49.9)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：5（肺部） 早晨： 15 分钟， 傍晚： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：5（肺部） 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 傍晚： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：5（肺部） 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 傍晚： 30 分钟
模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 5 （肺部） 早晨：15分钟， 傍晚：15 分钟	模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 5 （肺部） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 傍晚：30分钟	模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 5 （肺部） 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 傍晚：30分钟
模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：7（免疫治疗） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫治疗） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 60 分钟 大约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，
常规 治疗 7-60 天 大约： $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 6-8 周 大约： $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 3-6 月 大约： $5,400 美元 – $10,800 美元

定点 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾、肝和脾 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子装置有效治疗心律失常NOS。

警告：Mirari 冷等离子设计用于人体而不含任何人工或第三方产品。与 Mirari 冷等离子结合使用其他产品可能导致无法预测的效果、伤害或损伤。在使用 Mirari 时结合其他产品前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保按照制造商的说明，Mirari 冷等离子设备已完全充电或装上新的电池。确保设备清洁并处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮开启 Mirari 设备，或按照随设备提供的特定说明操作。
• 部分 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间的设置。请根据您的需求和推荐的指导方针，按照制造商的说明选择合适的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或固定设备在皮肤表面，确保均匀覆盖需要治疗的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或遵循用户手册中指示的特定模式。这有助于确保全面覆盖治疗。

步骤 4：监测和评估：

• 追踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理您的心律失常NOS方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖本文所呈现的信息来做出健康决定。使用此信息的风险由您自行承担。本指南的作者，或任何相关实体或平台，不对基于本内容可能导致的任何潜在不良效果或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，供受过培训的医疗专业人员使用。已注册在泰国和越南使用。不得在这些地点之外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅限于教育和信息用途。它们不能替代专业医疗建议或照护。
• 结果可变性：虽然设备获得特定用途的批准，但个体结果可能有所不同。我们不主张或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询经认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以了解具体协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对其使用造成的任何不良反应、损伤或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外地区无法购买或使用。

参考资料

1. 心律失常：症状和治疗 – 克利夫兰诊所. (n.d.). 克利夫兰诊所。https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16749-arrhythmia
2. ICPC-2 章节：K 心血管 – RxReasoner. (n.d.). RxReasoner。https://www.rxreasoner.com/icpc2codes/K
3. I49.9 – 心律失常，未明确 – ICD-10-CM 代码。 （未注明日期）。ICD-10-CM 代码。https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/I00-I99/I30-I5A/I49-
4. 心律失常 – 症状和原因 – Mayo Clinic。 （2023年3月13日）。Mayo Clinic。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-arrhythmia/symptoms-causes/syc-20350668
5. 心律失常 – 症状、原因、诊断和治疗。 （未注明日期）。Medpark Hospital。https://www.medparkhospital.com/en-US/disease-and-treatment/heart-arrhythmia
6. 心律失常的诊断和管理。 （未注明日期）。心脏科医疗保健。https://www.cardiologyhealthcare.com/arrhythmia-diagnosis-management/
7. 心律失常概述及治疗策略 – PMC。 （未注明日期）。PubMed Central (PMC)。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10301085/
8. 心律失常 – 诊断和治疗 – Mayo Clinic。 （2023年3月13日）。Mayo Clinic。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-arrhythmia/diagnosis-treatment/drc-20350674
9. [Cardiac arrhythmias: Diagnosis and management] – PubMed. (2016, February 1). PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26872434/
10. 心律失常：护理说明 – MyHealth Alberta。 （未注明日期）。MyHealth Alberta。https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=ut2768