K84 心脏病其他 (ICD-10:I51.9)

引言

心脏病是一个广义的术语，包括影响心脏和血管的各种疾病。它是全球重要的健康问题，也是导致发病率和死亡率的主要原因。^[1]本指南的目的是为医护专业人员提供动脉粥样硬化和冠状动脉疾病以外的心脏病的全面概述，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和患者教育。

代码

• ICPC-2 代码：K84 其他心脏病
• ICD-10 代码：I51.9 未特指的心脏病

症状

• 胸痛或不适：可能表现为胸部压榨感、压力或紧绷感，也可能向手臂、肩膀、颈部、下巴或背部放射^[2]。
• 呼吸短促：特别是在体力活动或静止时，感到呼吸困难或气促^[3]。
• 疲劳：即使是轻微的活动也感到疲倦或精疲力竭^[4]。
• 心悸：感到心跳不规律或加速^[5]。
• 头晕或眩晕：感觉昏厥或晕眩^[6]。
• 腿部、脚踝或脚部肿胀：心衰导致的液体潴留^[7]。

病因

• 心肌病：心肌疾病，影响其有效泵血能力^[8]。
• 心脏瓣膜病：心脏瓣膜的异常，例如狭窄或返流^[9]。
• 先天性心脏缺陷：出生时即存在的结构异常^[10]。
• 心律失常：心律异常，包括房颤或室性心动过速。
• 心包疾病：心包炎症或感染，心脏周围的囊。
• 心肌炎：心肌炎症，通常由于病毒感染引起。
• 心脏肿瘤：罕见的肿瘤会影响心脏。

诊断步骤

病史

• 收集患者的风险因素信息，例如吸烟、高血压、糖尿病、肥胖和心脏病家族史。
• 询问任何过往疾病状况，例如高血压、糖尿病或肾病。
• 询问症状的存在及其特征，例如胸痛、呼吸急促或疲劳。

体格检查

• 测量血压、心率和呼吸频率。
• 听心脏是否有异常声音，如心杂音或不规则节律。
• 检查四肢是否有肿胀或水肿的迹象。
• 评估肺部是否有湿罗音或液体过载的迹象。

实验室检查

• 全血细胞计数（CBC）：用于评估贫血或感染。
• 脂质谱：用于评估胆固醇和甘油三酯水平。
• 心脏生物标志物：如肌钙蛋白和B型钠尿肽（BNP），评估心肌损伤或心衰。
• 甲状腺功能测试：排除可能导致心脏病的甲状腺疾病。
• 肝肾功能测试：评估器官功能和某些药物的潜在禁忌症。

诊断影像

• 心电图（ECG）：评估心脏的电活动并检测任何异常节律或缺血变化。
• 超声心动图：评估心脏的结构和功能，包括心脏瓣膜、心室和射血分数。
• 压力测试：评估心脏对体力活动的反应并检测任何运动诱发的异常。
• 心脏导管插入：侵入性程序可视化冠状动脉并评估血流。

其他测试

• Holter监测器：一种便携式设备，记录心脏在24小时内的电活动，以检测任何心律失常。
• 心脏CT扫描或MRI：提供心脏和血管详细图像的成像方式。
• 心内膜活检：在罕见情况下，可能采集少量心脏组织样本以评估特定心脏疾病。

随访和患者教育

• 安排定期随访以监测患者的病情并根据需要调整治疗。
• 教育患者关于生活方式调整的重要性，例如保持健康饮食、定期锻炼、戒烟和管理压力。
• 提供有关药物的信息，包括适应症、潜在副作用和依从性的重要性。
• 讨论心脏病恶化的体征和症状以及何时寻求及时的医疗帮助。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

其他心脏病的前五种药物：

1. 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂（例如，赖诺普利（Lisinopril），依那普利（Enalapril））：
   • 费用：仿制药每月可为$10-$50。
   • 禁忌症：有ACE抑制剂相关血管性水肿史，双侧肾动脉狭窄。
   • 副作用：干咳、头晕、低血压。
   • 严重副作用：血管性水肿、高钾血症、肾功能损害。
   • 药物相互作用：钾补充剂，非甾体抗炎药（NSAIDs）。
   • 警告：需要监测肾功能和钾水平。
2. β受体阻滞剂（例如，美托洛尔（Metoprolol），卡维地洛（Carvedilol））：
   • 费用：仿制药通常<$30/月。
   • 禁忌症：严重心动过缓，心脏传导阻滞，无法控制的心力衰竭。
   • 副作用：疲劳、头晕、心动过缓。
   • 严重副作用：支气管痉挛，心脏传导阻滞，心力衰竭加重。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂，胰岛素。
   • 警告：不能突然停用。
3. 利尿剂（例如，呋塞米（Furosemide），氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide））：
   • 费用：仿制药可以<$10/月。
   • 禁忌症：严重的电解质失衡，无尿症。
   • 副作用：频繁排尿，电解质异常。
   • 严重副作用：严重脱水，低血压。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药（NSAIDs），锂。
   • 警告：需要监测电解质和肾功能。
4. 抗血小板药物（例如，阿司匹林，氯吡格雷）：
   • 费用：阿司匹林价格便宜（<$10/月）。氯吡格雷的仿制药每月为$10-$100。
   • 禁忌症：活动性出血，消化性溃疡病。
   • 副作用：胃部不适，出血。
   • 严重副作用：严重出血，过敏反应。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药（NSAIDs），其他抗凝血药物。
   • 警告：有出血风险。
5. 抗凝血剂（例如，华法林（Warfarin），阿哌沙班（Apixaban））：
   • 费用：普通华法林价格低廉（<10美元/月）。阿哌沙班每月300-400美元。
   • 禁忌症：活动性出血、颅内出血史。
   • 副作用：增加出血风险。
   • 严重副作用：严重出血，过敏反应。
   • 药物相互作用：许多药物相互作用，包括其他抗凝剂和某些抗生素。
   • 警告：需要定期监测华法林的国际标准化比值（INR）。

外科手术：

• 起搏器植入：适用于心律失常或传导异常的患者。
• 瓣膜修复或更换：修复或更换损坏心脏瓣膜的外科手术。
• 心脏再同步化治疗（CRT）：植入装置以改善心力衰竭和心前时间不协调患者的心脏功能。
• 心脏移植：在其他治疗失败时，保留用于终末期心脏病患者。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于改善血流和减轻疼痛。费用：每次60-120美元。
• 螯合疗法：有争议的治疗方法，通过使用螯合剂去除体内重金属。费用：每次75-150美元。
• 高压氧疗法：在加压舱中吸入纯氧以增加组织中的氧气输送。费用：每次200-300美元。
• 草药补充剂：一些草药，如大蒜和山楂，可能对心脏健康有潜在益处。费用：视具体补充剂而定。
• 身心技术：如冥想、瑜伽和太极拳等实践可能有助于减轻压力和改善整体健康。费用：视具体实践而定。

生活方式干预措施

• 饮食调整：鼓励富含水果、蔬菜、全谷物、瘦蛋白和低脂乳制品的有益心脏健康的饮食。费用：视食物选择而定。
• 定期锻炼：建议每周至少150分钟中等强度的有氧活动或75分钟高强度的有氧活动。费用：视选择的活动而定。
• 戒烟：提供资源和支持以帮助患者戒烟。费用：视选择的方法而定（如尼古丁替代疗法、咨询等）。
• 压力管理：教授压力减轻技巧，如深呼吸练习、正念或放松技巧。费用：视选择的方法而定（如自我引导、专业指导等）。
• 体重管理：通过饮食和锻炼相结合，鼓励超重或肥胖患者减重。费用：视选择的减重计划或专业指导而定。

需要注意的是，提供的费用范围是大概的，可能因地点和干预措施的可用性而异。医疗专业人员在确定动脉粥样硬化和冠状动脉疾病以外的心脏疾病最合适的干预措施时，应考虑个人患者因素、偏好和资源。

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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – K84 其他心脏病（ICD-10:I51.9）

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺及子宫 (2) 肾、肝及脾 (3) 心脏、胆及胰 (4) 肺 (5) 喉、淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备可有效治疗心脏疾病等。

警告： MIRARI冷等离子专为人类设计，不含任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能会引发不可预测的效果、伤害或损伤。在与MIRARI设备结合使用其他产品之前，请咨询医学专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已完全充电或按照制造商的说明装有新电池。确保设备清洁且运行良好。
• 使用电源按钮或按照设备随附的具体说明开启Mirari设备。
• 有些Mirari设备可能具有强度或治疗时间的可调设置。请根据您的需求以及推荐的指南按照制造商的说明选择适当设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触于受影响的皮肤区域。轻轻滑动或按住设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖需治疗的区域。
• 慢慢地以圆周运动移动Mirari设备，或者按照用户手册中指示的特定模式移动。这样有助于确保治疗覆盖全面。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进展，并评估Mirari设备在管理心脏疾病等方面的有效性。如果您有任何疑虑或发现任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅用于信息目的，不应替代医学专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。请勿单独依赖此处提供的信息来决策您的健康。使用此信息的风险由您自己承担。本指南的作者及相关实体或平台不对根据本内容可能产生的任何不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是为受过培训的医疗保健专业人士使用而设计的II类医疗设备。已登记在泰国和越南使用。不可在这些地区之外使用。
• 信息用途：设备附带的内容和信息仅供教育和信息用途，而不是专业医疗建议或护理的替代品。
• 可变结果：虽然该设备已批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不对具体医疗结果作出声明或保证。
• 咨询：在使用设备或根据其内容作出决策之前，务必与认证的Mirari远程治疗师及您的医疗保健提供者咨询，了解特定协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商均不对由于其使用而产生的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地域可用性：该设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。截至目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南之外不可购买或使用。

参考文献

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2. Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, 等人。2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS 稳定缺血性心脏病的诊断和管理指南：美国心脏病学会基金会/美国心脏协会实践指南工作组报告，以及美国内科医师学会、美国胸外科协会、预防心血管护士协会、心血管造影与介入学会和胸腔外科医生协会联合发布。Circulation. 2012;126(25):e354-e471. doi:10.1161/CIR.0b013e318277d6a0
3. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, 等人。2016 ESC 急性和慢性心力衰竭的诊断和治疗指南：由欧洲心脏病学会 (ESC) 的心力衰竭协会 (HFA) 特别贡献制定。Eur Heart J. 2016;37(27):2129-2200. doi:10.1093/eurheartj/ehw128
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5. Zimetbaum P, Josephson ME。对心悸患者的评估。N Engl J Med. 1998;338(19):1369-1373. doi:10.1056/NEJM199805073381907
6. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, 等人。2016 ESC 急性和慢性心力衰竭的诊断和治疗指南：由欧洲心脏病学会的心脏病学会工作组诊断和治疗急性和慢性心力衰竭。
7. Weis, Sara M (2008.0)。心血管疾病和癌症中的血管通透性。DOI: 10.1097/MOH.0b013e3282f97d86
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