K86 高血压无并发症（ICD-10:I10）

介绍

高血压，又称高血压病，是一种常见疾病，影响全球数百万人的健康。这是一个重大的健康问题，因为它可能导致严重并发症，如心脏病、中风和肾脏问题。^[1][2]本指南的目的是为医护专业人员提供全面的高血压诊断和管理概述。

代码

• • ICPC-2 代码: K86 高血压无并发症
  • ICD-10 代码: I10 原发性（基本）高血压

^[3]

症状

• 高血压：血压持续高于130/80 mm Hg^[4]。
• 头痛：频繁或严重头痛^[5]。
• 头晕：感觉头晕或眩晕^[5]。
• 视力模糊：视力问题或视力模糊^[5]。
• 胸痛：胸部不适或疼痛^[5]。
• 呼吸急促：呼吸困难或喘息^[5]。

原因

• 原发性高血压：确切原因不明，但被认为与遗传和环境因素综合有关^[6]。
• 继发性高血压：由诸如肾病、内分泌失调或某些药物等潜在医学状况引起^[6]。

诊断步骤

病史采集

• 收集关于患者风险因素的信息，包括家族高血压史、吸烟、肥胖和久坐生活方式^[7]。
• 询问可能导致高血压的任何医学状况，如糖尿病、肾病或内分泌紊乱^[7]。
• 询问与高血压相关的症状，如头痛、头晕或胸痛^[7]。

体格检查

• 使用血压计和听诊器测量血压^[8]。
• 检查器官损伤的迹象，如心脏扩大、心音异常或肾病迹象^[8]。
• 评估继发性高血压的任何迹象，如腹部杂音或甲状腺异常^[8]。

实验室检测

• 全血细胞计数（CBC）：以评估贫血或其他血液疾病^[9]。
• 基本代谢组（BMP）：用以评估肾功能、电解质水平和血糖水平^[9]。
• 脂类分析：用以评估胆固醇和甘油三酯水平^[9]。
• 尿常规：检查尿液中的蛋白质或血液，以发现肾脏损伤^[9]。
• 甲状腺功能检测：评估甲状腺激素水平^[9]。
• 糖化血红蛋白A1c（HbA1c）：评估糖尿病患者的长期血糖控制^[9]。

诊断成像

• 心电图（ECG）：评估心律和检查任何心脏损伤迹象^[10]。
• 超声心动图：评估心脏的结构和功能^[10]。
• 胸部X光片：评估心脏的大小和形状，并探测任何心力衰竭的迹象^[10]。
• 肾脏超声：评估肾脏的大小、结构和检测任何异常^[10]。

其他测试

• 24小时动态血压监测：评估全天和夜间的血压波动。
• 运动负荷试验：评估心脏对身体活动的反应。
• 肾动脉双功能超声：评估肾动脉的血流，以检测任何狭窄或堵塞。

随访和患者教育

• 安排定期随访预约以监测血压，必要时调整治疗。
• 对患者进行生活方式改变的重要性教育，包括健康饮食、定期锻炼、体重管理和戒烟。
• 讨论药物治疗的潜在好处和风险，解决患者可能有的任何担忧或问题。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

顶级5种无并发症高血压药物：

1. 噻嗪类利尿剂（例如，氢氯噻嗪）：
   • 成本：仿制药版本每月3至20美元。
   • 禁忌症：对磺胺类药物过敏，严重肾病。
   • 副作用：尿频、低钾水平。
   • 严重副作用：过敏反应、电解质失衡。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药（NSAIDs）、锂。
   • 警告：需要定期监测电解质和肾功能。
2. 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂（例如，赖诺普利）：
   • 成本：仿制药版本每月10至50美元。
   • 禁忌症：有ACE抑制剂引起的血管性水肿史，双侧肾动脉狭窄。
   • 副作用：干咳，头晕。
   • 严重副作用：血管性水肿，高钾血症。
   • 药物相互作用：钾补充剂，非甾体抗炎药（NSAIDs）。
   • 警告：需要定期监测肾功能和钾水平。
3. 血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs）（例如，氯沙坦）：
   • 成本：仿制药版本每月10至50美元。
   • 禁忌症：有ARBs引起的血管性水肿史，双侧肾动脉狭窄。
   • 副作用：头晕，疲劳。
   • 严重副作用：血管性水肿，高钾血症。
   • 药物相互作用：钾补充剂，非甾体抗炎药（NSAIDs）。
   • 警告：需要定期监测肾功能和钾水平。
4. 钙通道阻滞剂（例如，氨氯地平）：
   • 成本：仿制药版本每月10至50美元。
   • 禁忌症：严重心力衰竭，心脏阻滞。
   • 副作用：脚踝肿胀，面部潮红。
   • 严重副作用：严重低血压，心律异常。
   • 药物相互作用：西柚汁，β受体阻滞剂。
   • 警告：需要定期监测血压和心率。
5. β受体阻滞剂（例如，美托洛尔）：
   • 成本：仿制药版本每月10至30美元。
   • 禁忌症：严重心动过缓，心脏阻滞。
   • 副作用：疲倦，头晕。
   • 严重副作用：支气管痉挛，心力衰竭加重。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂，胰岛素。
   • 警告：不应突然停止。

替代药物：

• α-受体阻滞剂（例如，多沙唑嗪）：可以与其他抗高血压药物联合使用。
• 直接肾素抑制剂（例如，阿利克仑）：抑制肾素酶，从而减少血管紧张素II的产生。
• 中枢α-2激动剂（例如，可乐定）：可用于耐药性高血压患者。
• 血管扩张剂（例如，肼屈嗪）：可以与其他抗高血压药物联合使用。
• 保钾利尿剂（例如，螺内酯）：可用于耐药性高血压患者或作为其他抗高血压药物的辅助用药。

外科手术:

• 肾神经消融术：一种微创手术，通过破坏肾脏中的神经来降低血压。费用：$10,000 到 $20,000。
• 减肥手术：体重减轻手术可以显著改善血压控制。费用：$20,000 到 $35,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于降低血压和促进放松。费用：每次 $60-$120。
• 瑜伽和冥想：可以帮助减轻压力和降低血压。费用：取决于课程或教练。
• 膳食补充剂：一些补充剂，如大蒜提取物或辅酶Q10，可能对血压控制有潜在益处。费用：取决于具体补充剂。
• 生物反馈：一种帮助个体学习控制某些身体功能的技术，包括血压。费用：每次 $50-$100。
• 超觉冥想：一种特定的冥想形式，被证明可以降低血压。费用：取决于教练或课程。

生活方式干预措施

• 饮食调整：鼓励富含水果、蔬菜、全谷类、瘦肉蛋白和低脂乳制品的饮食。每天钠摄入量限制在2300毫克以下。
• 定期锻炼：建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧活动或75分钟的高强度有氧活动。
• 体重管理：鼓励超重或肥胖个体减重，以达到正常范围内的体重指数（BMI）。
• 戒烟：建议患者戒烟，并提供戒烟计划的资源。
• 限制酒精摄入：建议酒精摄入不过量（女性每天最多一杯，男性每天最多两杯）。

需要注意的是提供的费用范围仅为大概，可能因地点和干预措施的供应而有所不同。

Mirari 冷等离子替代干预

了解 Mirari 冷等离子

• 安全且无创的治疗：Mirari 冷等离子是一种针对各种皮肤状况的安全且无创的治疗选择。无需切口，降低了瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 高效异物提取：Mirari 冷等离子通过降解和分解有机物，实现皮肤表面异物的去除，便于进一步操作和提取。
• 疼痛缓解和舒适度：Mirari 冷等离子具备局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者感受更舒适。
• 感染风险降低：Mirari 冷等离子具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合与疤痕最小化：Mirari 冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕形成。

Mirari 冷等离子处方

Mirari冷等离子设备使用的视频说明 – K86 原发性高血压 (ICD-10:I10)

轻度	中度	严重
模式设置： 1（感染） 部位：5（肺） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置： 1（感染） 部位：5（肺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置： 1（感染） 部位：5（肺） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 部位： 5 （肺） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 部位： 5 （肺） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 部位： 5 （肺） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 上午：15分钟, 晚上：15分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 上午：30分钟, 中午：30分钟, 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 上午：30分钟, 中午：30分钟, 晚上：30分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆汁和胰腺） 上午：15分钟, 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆汁和胰腺） 上午：30分钟, 中午：30分钟, 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆汁和胰腺） 上午：30分钟, 中午：30分钟, 晚上：30分钟
总计 上午： 60 分钟 约 $10 美元, 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 上午： 120 分钟 约 $20 美元, 中午： 120 分钟 约 $20 美元, 晚上： 120 分钟 约 $20 美元,	总计 上午： 120 分钟 约 $20 美元, 中午： 120 分钟 约 $20 美元, 晚上： 120 分钟 约 $20 美元,
通常 治疗 周期： 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 周期： 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 周期： 3-6 个月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗单纯性高血压。

警告：Mirari 冷等离子体专为人体设计，不使用任何人工或第三方产品。与 Mirari 冷等离子体结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损害。在组合使用任何其他产品之前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 确保 Mirari 冷等离子体设备按照制造商的说明充满电或装入新电池。确保设备清洁且工作状态良好。
• 按照设备随附的说明，通过电源按钮或按照特定说明启动 Mirari 设备。
• 部分 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需求和推荐的指南，按照制造商的说明选择合适的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触患处皮肤。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢以圆圈运动方式移动 Mirari 设备，或遵循用户手册中指定的特定模式。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理单纯性高血压中的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意事项

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人员的建议。请始终咨询您的医疗服务提供者或合格的医疗专业人员以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处提供的信息来做出健康决定。使用本信息需自行承担风险。本指南的作者以及任何相关实体或平台对依据内容产生的任何潜在不良影响或结果不负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一款由经过培训的医疗专业人员使用的二类医疗设备。已在泰国和越南注册使用。其不适用于以上地点以外的地域。
• 信息用途：设备所提供的内容和信息仅供教育和信息用途，并不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果变化：虽然设备已经被批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，以获取特定的操作协议。
• 责任：使用此设备即承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对使用设备所产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地域可用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定用途。目前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统在其他地区尚不可购买或使用。

参考文献

1. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, 等。2017 年 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 成人高血压预防、检测、评估和管理指南：美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南工作组报告。高血压。2018;71(6):e13-e115。doi:10.1161/HYP.0000000000000065
2. Williams B, Mancia G, Spiering W, 等人. 2018 ESC/ESH 动脉高血压管理指南. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-3104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339
3. ICD-10版本：2019. 世界卫生组织. https://icd.who.int/browse10/2019/en#/I10-I15. 访问时间: 2024年4月30日.
4. Unger T, Borghi C, Charchar F, 等人. 2020 国际高血压学会全球高血压实践指南. Hypertension. 2020;75(6):1334-1357. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026
5. Salkic S, Batic-Mujanovic O, Ljuca F, Brkic S. 高血压危机在急救医学服务中的临床表现. Mater Sociomed. 2014;26(1):12-16. doi:10.5455/msm.2014.26.12-16
6. Oparil S, Acelajado MC, Bakris GL, 等人. 高血压. Nat Rev Dis Primers. 2018;4:18014. doi:10.1038/nrdp.2018.14
7. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, 等人. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 成人高血压预防、检测、评估和管理指南：执行概要：美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南工作组报告. Hypertension. 2018;71(6):1269-1324. doi:10.1161/HYP.0000000000000066
8. Muntner P, Shimbo D, Carey RM, 等人. 人体血压测量：美国心脏协会的科学声明. Hypertension. 2019;73(5):e35-e66. doi:10.1161/HYP.0000000000000087
9. Siu AL; 美国预防服务工作组. 成人高血压筛查：美国预防服务工作组建议声明. Ann Intern Med. 2015;163(10):778-786. doi:10.7326/M15-2223
10. Devereux RB, Alderman MH. 亚临床心血管疾病在从风险因素暴露到发生重大事件过程中所起的作用. Circulation. 1993;88(4 Pt 1):1444-1455. doi:10.1161/01.cir.88.4.1444