K89 短暂性脑缺血 (ICD-10:G45.9)

介绍

短暂性脑缺血，也被称为微中风，是一种由脑部血流暂时中断引起的状况。这是一种重要的医学关注，因为它可能是即将发生脑卒中的警告信号。^[1]本指南旨在为医疗专业人员提供诊断和管理短暂性脑缺血的全面概述。

代码

• • ICPC-2 代码：K89 短暂性脑缺血

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• ICD-10 代码：G45.9 未特指的短暂性脑缺血发作

 

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症状

• • 身体一侧突然无力或麻木

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• 说话困难或理解语言困难

 

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• 一只或两只眼睛视力丧失

 

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• 头晕或失去平衡

 

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• 严重头痛

 

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原因

• • 动脉粥样硬化：导致大脑的动脉内斑块积聚

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• 栓塞：由于血栓或其他碎片导致血流阻塞

 

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• 小血管病：大脑中的小血管狭窄或阻塞

 

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• 心律失常：心律不齐，可导致血栓形成

 

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诊断步骤

病史

• • 收集患者的风险因素信息，例如高血压、糖尿病、吸烟和高胆固醇

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• 评估患者的病史，包括中风或心脏病的历史

 

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• 询问症状的持续时间和频率

 

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体检

• • 进行彻底的神经学检查，包括对力量、感觉、协调和反射的评估

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• 检查血压和心率

 

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• 评估颈动脉是否有斑块积聚或狭窄的迹象

 

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实验室测试

• • 全血细胞计数（CBC）以评估贫血或感染

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• 血脂谱以评估胆固醇水平

 

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• 血糖水平以筛查糖尿病

 

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• 凝血研究以评估凝血功能障碍

 

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诊断成像

• • 脑部磁共振成像（MRI），以可视化任何异常或缺血的迹象

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• 头部计算机断层扫描（CT），以排除其他症状原因，如出血或肿瘤

 

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• 颈动脉超声，以评估颈动脉中的斑块积聚或狭窄

 

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• 经颅多普勒超声，以评估大脑中的血流

 

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其他测试

• • 心电图（ECG），以评估心律失常或其他异常

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• 超声心动图，以评估心脏的结构和功能

 

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• Holter 监测器或事件记录器，以长时间监测心律

 

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随访和患者教育

• 安排随访预约以查看测试结果并讨论进一步管理
• 教育患者有关生活方式调整的重要性和遵从医生开具药物的指示
• 提供识别和响应中风症状的信息

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

短暂性脑缺血的前5种药物:

1. 抗血小板药物（如阿司匹林，氯吡格雷）：
   • 费用：阿司匹林价格便宜（<$10/月）。氯吡格雷每月10到100美元（仿制药）。
   • 禁忌症：活动性出血、消化性溃疡病。
   • 副作用：胃部不适、出血。
   • 严重副作用：严重出血、过敏反应。
   • 药物相互作用：NSAIDs，其他抗凝药物。
   • 警告：出血风险。
2. 抗凝药（如华法林，阿哌沙班）：
   • 费用：华法林价格便宜（<$10/月）。阿哌沙班每月300到400美元。
   • 禁忌症：活动性出血、出血障碍病史。
   • 副作用：增加出血风险。
   • 严重副作用：严重出血、过敏反应。
   • 药物相互作用：许多药物和草药补充剂。
   • 警告：需要定期监测凝血因子。
3. 他汀类药物（如阿托伐他汀，辛伐他汀，瑞舒伐他汀）：
   • 费用：仿制药每月3至50美元。
   • 禁忌症：活动性肝病、超敏反应。
   • 副作用：肌肉疼痛、腹泻、胃部不适。
   • 严重副作用：横纹肌溶解症、肝损伤。
   • 药物相互作用：葡萄柚汁、其他降胆固醇药物。
   • 警告：需要定期肝功能检查。
4. 血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂（如拉米普利，赖诺普利）：
   • 费用：仿制品每月10到50美元。
   • 禁忌症：ACE抑制剂引起的血管性水肿史，肾动脉狭窄。
   • 副作用：咳嗽、血尿素氮升高。
   • 严重副作用：血管性水肿、高钾血症。
   • 药物相互作用：钾补充剂、NSAIDs。
   • 警告：需要监测肾功能和钾水平。
5. 钙通道阻滞剂（如氨氯地平，硝苯地平）：
   • 费用：仿制药通常每月<$30。
   • 禁忌症：严重低血压、心衰。
   • 副作用：水肿、头晕、潮红。
   • 严重副作用：心脏传导阻滞、心衰加重。
   • 药物相互作用：葡萄柚汁、β受体阻滞剂。
   • 警告：不应突然停药。

替代药物：

• 希洛斯替尔：特定用于外周血管疾病中跛行的药物。
• 烟酸：一种维生素B3衍生物，可帮助管理胆固醇。
• 依泽替米贝：一种胆固醇吸收抑制剂。
• 潘多昔罗：外周血管疾病中跛行的希洛斯替尔的替代药物。
• 利伐沙班：一种抗凝药，用于减少主要心血管事件风险。

外科手术：

• 颈动脉内膜切除术：从颈动脉中去除斑块的手术。费用：$15,000 至 $50,000。
• 血管成形术和支架植入：使用导管放置支架以打开狭窄的动脉。费用：$15,000 至 $50,000。
• 冠状动脉搭桥手术（CABG）：绕过堵塞或狭窄的冠状动脉重定向血流。费用：$70,000 至 $200,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于改善血流和减轻疼痛。费用：每次$60-$120。
• 排毒治疗：一种有争议的治疗方法，涉及使用螯合剂去除体内重金属。费用：每次$75-$150。
• 高压氧治疗：在加压舱中呼吸纯氧以增加组织的氧输送。费用：每次 $200-$300。
• 草药补充剂：一些草药，如大蒜和银杏，将有可能帮助改善血液循环。费用：视具体补充剂而定。

生活方式干预

• 戒烟：费用：视使用的方法而异（例如，尼古丁替代疗法、药物、咨询）。
• 定期锻炼：费用：取决于所选择的活动（例如，健身俱乐部会员费、器材）。
• 健康饮食：费用：取决于食品选择和饮食限制。
• 体重管理：费用：依据所选择的减肥计划或方法而异。
• 压力管理：费用：视所选择的减压技术而定（例如，瑜伽、冥想、疗法）。

需要注意，所提供的费用范围为估计值，可能因地区和干预措施的可获得性不同而有所不同。

Mirari冷等离子体替代干预

了解Mirari冷等离子体

• 安全且无创治疗：Mirari冷等离子体是一种安全且无创的治疗选择，适用于各种皮肤状况，不需切口，且降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效去除异物：Mirari冷等离子体通过降解和分解有机物，促进从皮肤中去除异物，使其更易接触和提取。
• 减轻疼痛和舒适感：Mirari冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更加舒适。
• 感染风险降低：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari冷等离子体促进伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并最小化疤痕的形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – K89 短暂性脑缺血 (ICD-10:G45.9)

轻度	中度	重度
模式设置： 1（感染） 位置：5（肺部） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置： 1（感染） 位置：5（肺部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置： 1（感染） 位置：5（肺部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 5 （肺部） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 5 （肺部） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 5 （肺部） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏，胆及胰腺） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏，胆及胰腺） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏，胆及胰腺） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
合计 早晨： 60 分钟 约$10 美元， 晚上： 60 分钟 约$10 美元	合计 早晨： 120 分钟 约$20 美元， 午餐： 120 分钟 约$20 美元， 晚上： 120 分钟 约$20 美元，	合计 早晨： 120 分钟 约$20 美元， 午餐： 120 分钟 约$20 美元， 晚上： 120 分钟 约$20 美元，
通常 治疗 7-60 天约 $140 USD – $1200 USD	通常 治疗 6-8 周 约 $2,520 USD – $3,360 USD	通常 治疗 3-6 月 约 $5,400 USD – $10,800 USD

局部 (0) 尾骨 (1) 前列腺及子宫 (2) 肾脏、肝脏及脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗短暂性脑缺血。

警告： MIRARI冷等离子设计用于人体，不应与任何人造或第三方产品结合使用。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在将任何其他产品与MIRARI一起使用之前咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 根据制造商指示，确保Mirari冷等离子设备已充满电或有新电池。确保设备清洁且状况良好。
• 通过使用电源按钮或按照设备提供的具体说明开启Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调的强度或治疗持续时间设置。根据需要和推荐的指南，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤受影响的区域。轻轻划动或将设备保持在皮肤表面，以确保均匀覆盖该区域。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保治疗的全面覆盖。

步骤4：监测和评估

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理短暂性脑缺血方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的保健专业人员。

注意事项

本指南仅供参考，不能替代医学专业人士的建议。始终向您的医疗提供者或专业医学人士咨询个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息作出健康决策。使用此信息需自行承担风险。本指南作者或任何关联实体均不对因内容导致的任何潜在不良影响或后果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，设计供受过培训的医疗专业人士使用。已在泰国和越南注册使用。未打算在这些地点以外使用。
• 信息用途：设备附带的内容和信息仅供教育和信息参考，不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果差异：尽管设备经过批准用于特定用途，但个体结果可能有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容进行决策前，务必与经过认证的Mirari远程理疗师和您的医疗保健提供者咨询以了解具体协议。
• 责任：通过使用此设备，用户确认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对使用过程中造成的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已通过泰国和越南FDA批准用于指定用途。目前，除了泰国和越南，在其他地区Mirari冷等离子系统不可购买或使用。

参考文献

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