K94 静脉炎/血栓性静脉炎 (ICD-10:I80.9)

介绍

静脉炎/血栓性静脉炎是一种以静脉发炎为特征的疾病，常伴有血栓形成^[1]。它可以发生在浅静脉（浅静脉炎）和深静脉（深静脉血栓形成）中^[2]。本指南旨在提供静脉炎/血栓性静脉炎的症状、病因、诊断步骤、可能干预措施和生活方式干预的概述。

代码

• • ICPC-2 代码: K94 静脉炎/血栓性静脉炎

^[3]

• ICD-10 代码: I80.9 未特指部位的静脉炎和血栓性静脉炎

 

^[4]

症状

• • 受影响静脉的发红和温暖
  • 肿胀和压痛
  • 疼痛或不适，特别是在行走或站立时
  • 可触及的索状静脉
  • 严重病例中的皮肤变色或溃疡

^[5]

病因

• 静脉创伤或伤害
• 长时间不活动
• 静脉内插管
• 静脉曲张
• 血液凝固障碍
• 感染^[6]

诊断步骤

病史

• 收集有关患者风险因素的信息，如最近的手术、长期不活动或凝血障碍病史。
• 询问症状，包括疼痛、肿胀和受影响区域的发红。
• 询问静脉的任何近期创伤或伤害。^[7]

体格检查

• • 检查受影响区域的发红、温暖、肿胀和压痛。
  • 触诊静脉以检查索状结构或硬度。
  • 评估患者的整体状况，包括生命体征和感染的迹象。

^[8]

实验室检查

• • 全血细胞计数（CBC）以检查白细胞计数升高，提示感染。
  • D-二聚体测试以评估血栓的存在。
  • 凝血功能评估，以评估患者的凝血能力。

^[9]

诊断成像

• • 多普勒超声波用于可视化血流和检测血栓的存在。
  • 静脉造影，一种使用对比剂的检查，用于确定血栓的位置和范围。

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其他测试

• 遗传测试，以检测遗传性血液凝固障碍。
• 受影响区域的培养，以识别潜在的感染。

随访与病人教育

• 安排随访预约，以监测患者的进展和对治疗的反应。
• 教育患者关于遵循药物和生活方式调整的重要性。
• 提供关于并发症的征兆和症状的信息，如肺栓塞，以及何时应立即就医。

可能的干预措施

传统干预

药物:

静脉炎/血栓性静脉炎的前5种药物:

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（如布洛芬，萘普生）：
   • 费用：仿制药版本每月为$3-$20。
   • 禁忌症：活动性消化性溃疡病，胃肠道出血史，严重肾功能损害。
   • 副作用：胃不适，胃肠道出血，肾脏问题。
   • 严重副作用：过敏反应，肝损伤，心脏问题。
   • 药物相互作用：抗凝剂，皮质类固醇，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。
   • 警告：长期使用可能会增加心血管事件的风险。
2. 抗凝剂（如肝素，华法林）：
   • 费用：肝素每月$10-$100。华法林每月$4-$20。
   • 禁忌症：活动性出血，肝素诱导的血小板减少症史，严重肝病。
   • 副作用：出血，瘀伤，脱发。
   • 严重副作用：严重出血，过敏反应，骨质疏松症。
   • 药物相互作用：多种药物，包括抗生素，抗真菌药物和草药补充剂。
   • 警告：需要定期监测血液凝固参数。
3. 血栓溶解剂（如阿替普酶，瑞特普酶）：
   • 费用：每剂$2,000-$5,000。
   • 禁忌症：活动性出血，近期手术或创伤，卒中史。
   • 副作用：出血，过敏反应，发热。
   • 严重副作用：严重出血，颅内出血。
   • 药物相互作用：抗凝剂，抗血小板药物。
   • 警告：仅在严重血栓症的特定情况下使用。
4. 止痛药（如对乙酰氨基酚，曲马多）：
   • 费用：仿制药版本每月为$3-$20。
   • 禁忌症：严重肝病，酗酒或药物成瘾史。
   • 副作用：胃不适，肝损伤（高剂量的对乙酰氨基酚），嗜睡（曲马多）。
   • 严重副作用：过敏反应，肝功能衰竭（高剂量的对乙酰氨基酚），癫痫发作（曲马多）。
   • 药物相互作用：多种药物，包括抗凝剂和抗抑郁药。
   • 警告：避免超过推荐剂量的对乙酰氨基酚以防止肝损伤。
5. 抗生素（如头孢氨苄，克林霉素）：
   • 费用：仿制药版本每月为$4-$30。
   • 禁忌症：对特定抗生素过敏，严重过敏反应史。
   • 副作用：胃不适，腹泻，皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应，艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：多种药物，包括抗凝剂和口服避孕药。
   • 警告：需要按照规定完成整个抗生素疗程以防止抗生素抗性。

替代药物：

• 潘托昔林：改善血流和减少炎症。费用：每月$20-$50。
• 水蛭素：一种直接的凝血酶抑制剂，适用于特定情形。费用：每剂$500-$1,000。
• 利伐沙班：用于预防深静脉血栓形成的抗凝剂。费用：每月$300-$500。
• 达那帕罗：用于肝素诱导的血小板减少症患者的抗凝剂。费用：每剂$1,000-$2,000。
• 阿司匹林：用于某些情况下的抗血小板药物。费用：<$10/月。

外科手术:

• 血栓切除术：手术移除血栓。费用：$10,000-$30,000。
• 静脉结扎和剥离：手术去除受影响的静脉。费用：$5,000-$15,000。
• 导管引导的溶栓术：使用导管将溶栓药物直接送达血栓。费用：$15,000-$50,000。
• 静脉搭桥手术：在阻塞的静脉周围建立一个绕行通道。费用：$20,000-$50,000。
• 静脉内激光治疗：使用激光能量封闭受影响的静脉。费用：$3,000-$7,000。

替代干预方法

• 压缩袜：改善血流并减轻肿胀。费用：每双$30-$100。
• 抬高受影响的肢体：有助于减轻肿胀和改善血流。费用：免费。
• 定期锻炼：促进血液循环并降低血栓风险。费用：不定（健身房会员、设备等）。
• 草药补充剂：一些草药，如七叶树和金雀花，可能对降低炎症和改善循环有潜在好处。费用：因具体补充剂而异。
• 针灸：可能有助于改善血流和减轻疼痛。费用：每次$60-$120。

生活方式干预措施

• 减肥：减少静脉的压力并改善血流。费用：不定（饮食计划、健身房会员等）。
• 经常锻炼：促进血液循环并降低血栓风险。费用：不定（健身房会员、设备等）。
• 避免长时间坐或站：有助于防止血液汇聚并降低血栓风险。费用：免费。
• 戒烟：吸烟会损害血管并增加血栓风险。费用：不定（尼古丁替代疗法、咨询等）。
• 健康饮食：富含水果、蔬菜和全谷物的饮食促进总体心血管健康。费用：根据食物选择而异。

需要注意的是，提供的费用范围是大致的，可能会因位置和干预措施的可用性而异。

Mirari 冷等离子替代干预

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• 安全且无创的治疗：Mirari冷等离子是一种针对各种皮肤状况的安全且无创的治疗选项。无需切口，降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
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Mirari 冷等离子处方

Mirari冷等离子设备使用视频说明 – K94 静脉炎/血栓性静脉炎 (ICD-10:I80.9)

轻微	中等	严重
模式设置：1 (感染) 位置：5 (肺部) 早晨： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：5 (肺部) 早晨： 30 分钟, 中午： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：5 (肺部) 早晨： 30 分钟, 中午： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 5 (肺部) 早晨：15分钟, 晚上：15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 5 (肺部) 早晨：30分钟, 中午：30分钟, 晚上：30分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 5 (肺部) 早晨：30分钟, 中午：30分钟, 晚上：30分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆囊与胰腺） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆囊与胰腺） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆囊与胰腺） 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早上： 60 分钟 约$10 美元， 晚上： 60 分钟 约$10 美元	总计 早上： 120 分钟 约$20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 USD, 晚上： 120 分钟 约 $20 USD,	总计 早上： 120 分钟 约$20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 USD, 晚上： 120 分钟 约 $20 USD,
常规 治疗 为期 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 为期 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 为期 3-6 个月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部（0） 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆和胰腺 (4) 肺 (5) 喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗静脉炎/血栓性静脉炎。

警告： MIRARI 冷等离子体仅设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用 MIRARI 冷等离子体可能会导致不可预知的效果、伤害或损害。请在结合使用任何其他产品前咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 确保 Mirari 冷等离子体设备已完全充电或按制造商说明装有新电池。确保设备清洁且工作状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明打开 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请按照制造商的说明选择合适的设置，基于您的需求和推荐的指导。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触于受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面上，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中规定的特定模式执行。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理静脉炎/血栓性静脉炎方面的有效性。如果您有任何顾虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康专业人士。

注意

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或专业医疗人士，以获得个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖此处提供的信息来决定您的健康问题。使用这些信息需要您自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台，对基于本文内容可能产生的任何潜在不良影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子体系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子体系统是一种由专业培训的医护人员使用的 II 类医疗设备。已注册用于泰国和越南的使用。不得在这些地点之外使用。
• 信息用途：设备所提供的信息和内容仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业医学建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备已获批用于特定用途，但个体结果可能有所不同。我们不主张或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据设备内容做出决定之前，必须与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者协商具体协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商对因其使用而引起的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 指定用途的批准。当前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子体系统无法购买或使用。

参考文献

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2. Schünemann HJ, Cushman M, Burnett AE, 等。美国血液学会2018年关于静脉血栓栓塞症管理的指南：住院和非住院医疗患者的预防。Blood Adv. 2018;2(22):3198-3225. doi:10.1182/bloodadvances.2018022954
3. WONCA国际分类委员会。ICPC-2：国际初级卫生保健分类。第2版。牛津：牛津大学出版社；1998年。
4. 世界卫生组织。ICD-10：国际疾病分类统计及相关健康问题：第十次修订，第2版。世界卫生组织；2004年。
5. Di Nisio M, Wichers IM, Middeldorp S。腿部浅表性血栓性静脉炎的治疗。Cochrane数据库系统评审。2018;2(2):CD004982。2018年2月25日发表。doi:10.1002/14651858.CD004982.pub6
6. Mazzolai L, Aboyans V, Ageno W, 等。急性深静脉血栓形成的诊断和管理：来自欧洲心脏病学会主动脉和周围血管疾病以及肺循环和右心功能工作组的联合一致意见文件。Eur Heart J. 2018;39(47):4208-4218. doi:10.1093/eurheartj/ehx003
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