D10 呕吐 (ICD-10:R11)

介绍

呕吐，又称为反胃，是通过口腔强力排出胃内容物的现象^[1]。这是一种常见症状，可以由多种潜在的病因引起^[2]。呕吐可能是轻微疾病或更严重医疗状况的征兆^[3]。本指南的目的是提供关于呕吐的症状、病因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预的概述。

代码

• ICPC-2 代码: D10 呕吐^[4]
• ICD-10 代码: R11 恶心和呕吐^[5]

症状

• 恶心：胃部不适或不安的感觉，通常伴有呕吐的冲动^[6]。
• 腹痛：腹部的疼痛或不适，可能是轻微或严重的^[7]。
• 食欲下降：对进食或饮水的欲望减少^[8]。
• 脱水：体内液体过度流失，导致口干、口渴加剧和尿量减少等症状^[9]。
• 头晕：头晕或不稳的感觉^[10]。
• 发热：体温升高，通常表示感染。

病因

• 胃肠炎：胃和肠道的炎症，通常由病毒或细菌感染引起。
• 食物中毒：摄入被污染的食物或水，导致消化系统感染。
• 晕动病：由重复运动（如乘车、船或飞机旅行）引起的内耳紊乱。
• 怀孕：妊娠期间的激素变化可能导致恶心和呕吐，通常称为晨吐。
• 药物：某些药物，如化疗药物、抗生素和止痛药，可能引起呕吐作为副作用。
• 胃肠道梗阻：消化系统的阻塞，妨碍食物和液体的正常通过。
• 消化性溃疡病：胃或小肠首段黏膜表面的溃疡，通常由幽门螺杆菌感染或长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）引起。
• 胆囊疾病：胆囊的炎症或感染，通常由胆结石引起。
• 胰腺炎：胰腺的炎症，可能是急性或慢性的，通常与酗酒或胆结石相关。
• 偏头痛：通常伴有恶心和呕吐的严重头痛。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括呕吐发作的频率和持续时间。
• 询问是否有最近旅行、接触病人或摄入可能被污染的食物或水。
• 询问患者目前正在服用的任何药物。
• 评估任何潜在的医疗状况，如怀孕或胃肠道疾病。

体检

• 检查生命体征，包括体温、血压和心率。
• 检查腹部是否有压痛、胀气或肿块。
• 评估脱水迹象，如粘膜干燥、皮肤弹性降低和尿量减少。
• 评估患者的整体外观和痛苦程度。

实验室测试

• 血常规（CBC）：评估感染或脱水的迹象。
• 电解质面板：评估因呕吐和脱水引起的失衡。
• 尿液分析：排除尿路感染或肾问题。
• 妊娠试验：确定怀孕是否为呕吐的可能原因。
• 粪便培养：识别可能引起胃肠道症状的细菌或寄生虫感染。

影像诊断

• 腹部X光：评估肠梗阻或消化系统其他异常的迹象。
• 超声：评估胆囊、肝脏和其他腹部器官是否有异常。
• CT扫描：获取腹部和骨盆的详细影像，有助于确定呕吐的原因。

其他测试

• 上消化道内窥镜检查：通过口腔插入带摄像头的软管，以观察食管、胃和小肠的上部。
• 胃排空实验：测量食物离开胃的速度，有助于诊断胃轻瘫等疾病。
• 呼气试验：用于检测幽门螺杆菌的存在，可能导致消化性溃疡病。

后续及患者教育

• 安排后续预约以查看测试结果并讨论进一步管理。
• 提供有关管理呕吐的自我护理措施教育，如保持水分，多餐少食，避免触发食物或气味。
• 讨论如果呕吐持续或恶化，或出现其他症状，寻求医疗注意的重要性。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

呕吐的五大药物：

1. 昂丹司琼（Zofran）：
   • 费用：三十天的供给量为10-100美元。
   • 禁忌症：对昂丹司琼过敏。
   • 副作用：头痛、便秘、头晕。
   • 严重副作用：过敏反应、心律异常。
   • 药物相互作用：阿扑吗啡、曲马多、某些抗抑郁药。
   • 警告：肝病患者应谨慎使用。
2. 甲氧氯普胺（Reglan）：
   • 费用：三十天的供给量为10-50美元。
   • 禁忌症：胃肠道梗阻、嗜铬细胞瘤。
   • 副作用：不安、嗜睡、腹泻。
   • 严重副作用：迟发性运动障碍、恶性综合征。
   • 药物相互作用：抗精神病药、某些抗抑郁药。
   • 警告：帕金森病患者应谨慎使用。
3. 扑米硫嗪（Phenergan）：
   • 费用：三十天的供给量为10-50美元。
   • 禁忌症：昏迷、严重的呼吸抑制。
   • 副作用：嗜睡、口干、视力模糊。
   • 严重副作用：呼吸抑制、恶性综合征。
   • 药物相互作用：阿片剂、某些抗抑郁药。
   • 警告：哮喘或其他呼吸系统疾病患者应谨慎使用。
4. 苯海拉明（Benadryl）：
   • 费用：三十天的供给量为5-20美元。
   • 禁忌症：急性哮喘发作、狭角型青光眼。
   • 副作用：嗜睡、口干、头晕。
   • 严重副作用：癫痫、严重过敏反应。
   • 药物相互作用：酒精、镇静剂、某些抗抑郁药。
   • 警告：老年患者应谨慎使用。
5. 氯丙嗪（Compazine）：
   • 费用：三十天的供给量为10-50美元。
   • 禁忌症：昏迷，严重的中枢神经系统抑制。
   • 副作用：嗜睡、口干、便秘。
   • 严重副作用：恶性抗精神病综合征，迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：酒精、阿片类药物、某些抗抑郁药。
   • 警告：对患有帕金森病或癫痫患者慎用。

替代药物：

• 生姜：一种自然疗法，已使用几个世纪来缓解恶心和呕吐。费用：30天供应需$5-$10。
• 薄荷：以舒缓特性著称，薄荷可以帮助缓解恶心并舒缓胃部。费用：30天供应需$5-$10。
• 针压腕带：这些腕带通过对腕部特定点施加压力，帮助减少恶心和呕吐。每对费用：$10-$20。
• 羟嗪（Vistaril）：一种抗组胺药，能帮助缓解恶心和焦虑。费用：30天供应需$10-$50。
• 甲氧氯普胺鼻喷雾（Cerena）：一种处方鼻喷雾剂，能缓解伴有恶心和呕吐的偏头痛。费用：30天供应需$100-$200。

外科手术：

在呕吐是由结构异常或梗阻引起的情况下，可能需要进行手术干预。具体手术将取决于潜在原因，可能包括：

• 胃切除术：切除部分或全部胃。
• 肠切除术：切除部分肠道。
• 胆囊切除术：切除胆囊。
• 阑尾切除术：切除阑尾。
• 食管裂孔疝修复：食管裂孔疝的手术矫正。

替代干预措施

• 针灸：可能通过刺激身体特定点来缓解恶心和呕吐。费用：$60-$120每次。
• 催眠：可用于诱导放松状态并减少恶心和呕吐的症状。费用：$100-$200每次。
• 芳香疗法：使用如薄荷或生姜等精油来缓解恶心并促进放松。费用：每瓶$10-$30。
• 身心技术：如冥想、深呼吸和引导想象等练习可帮助减轻压力并缓解恶心症状。费用：具体技法而异。
• 草药补充剂：某些草药如洋甘菊或柠檬香膏，传统上用于缓解恶心和促进消化。费用：视具体补充剂而异。

生活方式干预

• 保持水分：啜饮清淡液体，如水、姜汁汽水或电解质溶液，以防止脱水。
• 少食多餐：选择清淡、易消化的食物，如饼干、吐司或肉汤，以尽量减少胃部刺激。
• 避免诱发食物或气味：识别并避开触发恶心和呕吐的食物或气味。
• 练习放松技术：深呼吸、冥想或瑜伽可以帮助减轻压力并促进平静感。
• 多休息：疲劳会加重恶心症状，所以要确保充足的睡眠和必要的休息。

需要注意的是，提供的费用范围是大概估算，可能因地点和干预措施的可用性而异。

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Mirari 冷等离子体处方

Mirari 冷等离子体设备使用视频说明 – D10 呕吐 (ICD-10:R11)

轻度	中度	重度
模式设置: 1 (感染) 位置: 3 (肾脏, 肝脏 & 脾脏) 早上: 15 分钟， 晚上: 15 分钟	模式设置: 1 (感染) 位置: 3 (肾脏, 肝脏 & 脾脏) 早上: 30 分钟， 午餐: 30 分钟， 晚上: 30 分钟	模式设置: 1 (感染) 位置: 3 (肾脏, 肝脏 & 脾脏) 早上: 30 分钟， 午餐: 30 分钟， 晚上: 30 分钟
模式设置: 2 (伤口愈合) 位置: 3 (肾脏, 肝脏 & 脾脏) 早上: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 3 (肾脏、肝脏及脾脏) 早晨: 30分钟, 午餐: 30分钟, 晚上: 30分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 3 (肾脏、肝脏及脾脏) 早晨: 30分钟, 午餐: 30分钟, 晚上: 30分钟
模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨: 15分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨: 30分钟, 午餐: 30分钟, 晚上: 30分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置： 1 (骶骨) 早晨: 30分钟, 午餐: 30分钟, 晚上: 30分钟
总计 早晨: 45 分钟 大约 7.50美元, 晚上: 45 分钟 大约 7.50美元	总计 早晨: 90 分钟 大约 15美元, 午餐: 90 分钟 大约 15美元, 晚上: 90 分钟 大约 15美元,	总计 早晨: 90 分钟 大约 15美元, 午餐: 90 分钟 大约 15美元, 晚上: 90 分钟 大约 15美元,
通常 治疗 7至60 天 约 105美元 – 900美元	通常 治疗 6至8 周 约 1,890美元 – 2,520美元	通常 治疗 3至6 个月 约 4,050美元 – 8,100美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗呕吐。

警告： MIRARI COLD PLASMA 设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与 MIRARI COLD PLASMA 结合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、损害或伤害。在与 MIRARI 结合使用任何其他产品之前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备根据制造商的说明完全充电或使用新电池。确保设备清洁且工作良好。
• 使用电源按钮打开 Mirari 设备，或按照设备提供的特定说明进行操作。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请按照制造商的说明选择适合您需求的设置和推荐的指南。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖该区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在控制呕吐方面的有效性。如果您有任何担忧或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不能替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗提供者或合格的医疗专业人员，以获得个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖于本文所提供的信息来决定您的健康问题。使用此信息的风险由您自己承担。本指南的作者及任何相关实体或平台均不对根据内容产生的任何潜在不良反应或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，供受过培训的医疗专业人员使用。它注册可在泰国和越南使用。不得在这些地方以外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 变动结果：虽然设备被批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决定之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，以了解特定协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商均不对使用设备引发的任何不良反应、损害或损失负责任。
• 地理可用性：此设备获得泰国和越南 FDA 批准可用于指定目的。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南之外不可购买或使用。

参考文献

1. 恶心和呕吐. (2021). 美国国家糖尿病、消化与肾脏疾病研究所. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/nausea-vomiting
2. 呕吐. (2021). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/symptoms/vomiting/basics/definition/sym-20050736
3. 呕吐。(2021)。克利夫兰诊所。https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/4568-vomiting
4. ICPC-2 – 英文。(n.d.)。https://www.gesy.org.cy/el-gr/annualreport/icpc-2-english1-10.pdf
5. ICD-10-CM 诊断代码 R11。(2021)。ICD10Data.com。https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/R00-R99/R10-R19/R11-
6. 恶心。(2021)。梅奥诊所。https://www.mayoclinic.org/symptoms/nausea/basics/definition/sym-20050736
7. 腹痛。(2021)。梅奥诊所。https://www.mayoclinic.org/symptoms/abdominal-pain/basics/definition/sym-20050728
8. 食欲减退。(2021)。梅奥诊所。https://www.mayoclinic.org/symptoms/loss-of-appetite/basics/definition/sym-20050744
9. 脱水。(2021)。梅奥诊所。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dehydration/symptoms-causes/syc-20354086
10. 头晕。(2021)。梅奥诊所。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dizziness/symptoms-causes/syc-20371787