D11 腹泻（ICD-10:A09, K52.9）

介绍

腹泻是一种常见的症状，表现为频繁的稀便或水样便^[1]。其因可以多种多样，包括感染、食物不耐受、药物和潜在的医疗疾病^[2]。本指南旨在为医疗专业人士提供有关诊断步骤和可能的腹泻管理干预措施的综合概述。

编码

• ICPC-2 代码：D11 腹泻^[4]
• ICD-10 Code: A09 Other gastroenteritis and colitis of infectious and unspecified origin^[5],[6], K52.9 Noninfective gastroenteritis and colitis, unspecified^[7],[8]

症状

• • 频繁的稀便或水样便

^[1]

• 腹部绞痛或疼痛

 

^[9]

• 胀气
• 恶心或呕吐
• 发热（在某些情况下）

 

^[9]

• 粪便中有血（在严重情况下）

 

^[9]

原因

• • • Infections (bacterial,  viral, or parasitic)^[2],[9]
    • 食物不耐受或过敏

  ^[2]

• • 药物（如抗生素或泻药）

^[2]

• 炎症性肠病（如克罗恩病或溃疡性结肠炎）

 

^[2]

• 肠易激综合征

 

^[2]

• 吸收不良障碍（如乳糜泻或乳糖不耐症）

 

^[2]

诊断步骤

病史

• • 收集关于腹泻症状的出现和持续时间的信息

^[9]

• 询问最近的旅行史、食物或水源污染暴露史或与病人的接触史

 

^[9]

• 询问最近的饮食或药物使用情况的变化

 

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• 评估任何潜在的医疗病史或风险因素

 

^[9]

体检

• • 进行全面的腹部检查，以评估压痛、膨胀或异常肠音

^[9]

• 检查脱水的迹象，如口干、皮肤弹性降低或低血压

 

^[9]

• 评估感染的任何迹象，如发热或淋巴结肿大

 

^[9]

实验室检测

• • 粪便培养：以确定任何细菌或寄生虫感染

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• 粪便抗原检测：以检测特定病原体，如艰难梭菌或梨形鞭毛虫

 

^[9]

• 血液检测：评估感染、炎症或吸收不良的迹象

 

^[9]

• 电解质面板：评估由于液体流失而导致的不平衡

 

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诊断成像

• • 腹部X光：排除任何肠梗阻或其他结构异常

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• 腹部超声：评估胆囊、肝脏和其他腹部器官是否有异常

 

^[9]

• CT扫描：在必要时获取腹部和骨盆的详细图像

 

^[9]

其他检查

• • 结肠镜检查：如果怀疑炎症性肠病，进行结肠镜检查并获取活检用于进一步评估

^[9]

• 氢气呼气测试：诊断乳糖不耐受或小肠细菌过度生长

 

^[9]

• 内窥镜检查：必要时检查上消化道是否有异常

 

^[9]

随访和病人教育

• • 安排随访预约以监测患者的进展，并在必要时调整治疗

^[9]

• 提供关于适当的手部卫生和食品安全实践的教育，以预防未来的腹泻发作

 

^[9]

• 建议患者保持充足的水分，通过多喝液体并避免咖啡因和酒精

 

^[9]

• 讨论均衡饮食的重要性，并避免可能加重腹泻症状的诱发食物

 

^[9]

可能的干预措施

传统干预

药物：

腹泻的前5种药物：

1. 洛哌丁胺 (Imodium)：
   • 成本：24片装，$5-$15。
   • 禁忌症：对洛哌丁胺过敏，血便或黑便，高烧。
   • 副作用：便秘，头晕，口干。
   • 严重副作用：严重过敏反应，严重的腹痛。
   • 药物相互作用：奎尼丁，利托那韦，沙奎那韦。
   • 警告：不要超过推荐剂量或在没有医疗建议的情况下使用超过2天。
2. 铋剂 (Pepto-Bismol)：
   • 成本：液体或片剂装，$5-$10。
   • 禁忌症：对水杨酸盐过敏，出血性疾病，12岁以下儿童。
   • 副作用：舌头或大便变黑，便秘。
   • 严重副作用：雷氏综合症（在患病毒感染的儿童中）。
   • 药物相互作用：阿司匹林，血液稀释剂。
   • 警告：在没有医疗建议的情况下，不要使用超过2天。
3. 益生菌（例如，嗜酸乳杆菌，双歧杆菌）：
   • 成本：瓶装胶囊或粉末，$10-$30。
   • 禁忌症：对益生菌过敏，严重免疫功能低下的个体。
   • 副作用：胀气、腹胀、轻微的胃不适。
   • 严重副作用：侵入性感染（罕见）。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：选择信誉良好的品牌并遵循推荐剂量。
4. 抗生素（例如，环丙沙星，阿奇霉素）：
   • 成本：因具体抗生素和剂量而异。
   • 禁忌症：对抗生素的过敏，孕期（在某些情况下）。
   • 副作用：恶心、呕吐、腹泻（在某些情况下）。
   • 严重副作用：严重过敏反应，腱断裂（与氟喹诺酮类）。
   • 药物相互作用：华法林，抗酸剂。
   • 警告：仅在有细菌感染证据时使用抗生素。
5. 抗腹泻药（例如，地芬诺酯-阿托品，吗啡）：
   • 成本：因具体药物和剂量而异。
   • 禁忌症：对药物的过敏，严重肝病，呼吸抑制。
   • 副作用：嗜睡、头晕、便秘。
   • 严重副作用：严重过敏反应，麻痹性肠梗阻。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂，酒精。
   • 警告：对老年患者和有药物滥用史的患者谨慎使用。

替代药物：

• 活性炭：可能有助于吸收毒素并减轻腹泻症状。成本：瓶装胶囊或粉末，$10-$20。
• 车前子壳：一种天然纤维补充剂，有助于增加粪便的体积。成本：瓶装胶囊或粉末，$10-$20。
• 乳糖酶补充剂：对乳糖不耐症患者有帮助。成本：瓶装片剂或滴剂，$10-$20。
• 解痉药（例如，合成莨菪碱，东莨菪碱）：有助于缓解腹部绞痛。成本：一包片剂或胶囊，$10-$30。
• 抗炎剂（例如美沙拉嗪，柳氮磺吡啶）：用于炎症性肠病。费用：具体药物和剂量不同，费用有所差异。

手术程序：

在大多数情况下，治疗腹泻不需要外科干预。然而，如果发现潜在的病症，例如炎症性肠病或肠梗阻，可能需要手术。手术程序的费用因手术类型、医院和地点的不同而显著变化。

替代干预措施

• 益生菌：可能有助于恢复肠道菌群平衡并减轻腹泻症状。费用：一瓶胶囊或粉末的费用为 $10-$30。
• 草药疗法：一些草药，如薄荷、洋甘菊或姜，可能对消化系统有抗炎或镇静的效果。费用：取决于具体草药和形式（茶、胶囊等）。
• 针灸：可能有助于调节肠功能并减轻腹泻症状。费用：每次 $60-$120。
• 排除饮食：涉及从饮食中去除可能引发的食物以识别和避免食物不耐受。费用：取决于具体的饮食改变。
• 压力管理技术：压力会加重腹泻症状，因此冥想、瑜伽或深呼吸练习等技术可能有帮助。费用：取决于具体的技术（有些资源可能免费提供）。

生活方式干预

• 保持良好的卫生习惯，包括用肥皂和水定期洗手。
• 多喝水、清汤或电解质溶液等流质以防止脱水。
• 避免咖啡因、酒精以及可能刺激消化系统的辛辣或油腻食物。
• 少量多餐，并彻底咀嚼食物以帮助消化。
• 保持食物日记，以识别和避免可能加重腹泻症状的诱因食物。

需要注意的是，提供的费用范围为估计值，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

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Mirari 冷等离子处方

Mirari 冷等离子设备使用视频说明 – D11 腹泻（ICD-10:A09, K52.9）

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 部位：3（肾脏、肝脏和脾脏） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 部位：3（肾脏、肝脏和脾脏） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 部位：3（肾脏、肝脏和脾脏） 早上： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 部位： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 部位： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 部位： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 部位： 1（骶骨） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，
通常的 治疗 为期 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常的 治疗 为期 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常的 治疗 为期 3-6 月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗腹泻。

WARNING: MIRARI COLD PLASMA IS DESIGNED FOR THE HUMAN BODY WITHOUT ANY ARTIFICIAL OR THIRD PARTY PRODUCTS. USE OF OTHER PRODUCTS IN COMBINATION WITH MIRARI COLD PLASMA MAY CAUSE UNPREDICTABLE EFFECTS, HARM OR INJURY. PLEASE CONSULT A MEDICAL PROFESSIONAL BEFORE COMBINING ANY OTHER PRODUCTS WITH USE OF MIRARI^[10].

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或轻柔的肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或根据制造商说明更换新电池。确保设备清洁且工作正常。
• 使用电源按钮或按照设备提供的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据需要和推荐的指南，遵循制造商的说明选择合适的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保该区域的均匀覆盖。
• 缓慢以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进度并评估 Mirari 设备在管理腹泻方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖本信息做出关于您健康的决定。使用此信息的风险由您自己承担。本指南的作者及任何相关实体或平台对基于内容的任何潜在不良后果或结果不负责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，由经过培训的医护人员使用。已注册在泰国和越南使用。它不适用于其他地区的使用。
• 信息使用：与设备提供的内容和信息仅用于教育和信息用途。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 效果变化：虽然设备已获得特定用途的批准，但个人结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，请务必与经过认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者有关特定方案进行咨询。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商均不对因使用所引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南 FDA 的指定用途批准。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外地区无法购买或使用。

参考文献

1. RxReasoner. (n.d.). ICPC-2代码：D11腹泻。检索自 https://www.rxreasoner.com/icpc2codes/D11
2. 疾病控制与预防中心. (2022年5月16日). 腹泻性疾病。检索自 https://www.cdc.gov/healthywater/disease/diarrheal-disease.html
3. BMJ Open. (2017). ICPC2代码ICPC2文本清单D01腹痛… – BMJ Open。检索自 https://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/7/6/e014636/DC1/embed/inline-supplementary-material-1.pdf?download=true
4. Perplexity AI. (n.d.). ICPC-2代码 – RxReasoner。检索自 https://www.rxreasoner.com/icpc2codes/component/S
5. Gesund.bund.de. (n.d.). ICD-10代码：A09.0 其他和未明指感染性肠胃炎和结肠炎。检索自 https://gesund.bund.de/en/icd-code-search/a09-0
6. Gesund.bund.de. (n.d.). ICD-10代码：A09 其他感染和未明指来源的肠胃炎和结肠炎。检索自 https://gesund.bund.de/en/icd-code-search/a09
7. Unbound Medicine. (n.d.). K52.9 – 非感染性和未明原因的胃肠炎和结肠炎。检索自 https://www.unboundmedicine.com/icd/view/ICD-10-CM/897635/all/K52_9___Noninfective_gastroenteritis_and_colitis__unspecified
8. Gesund.bund.de. (n.d.). ICD-10代码：K52.9 非感染性胃肠炎和结肠炎，未特指。检索自 https://gesund.bund.de/en/icd-code-search/k52-9
9. BMJ Open. (2022). ICD-10代码疾病诊断与ICPC-2代码匹配… – BMJ Open。检索自 https://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/12/10/e048727/DC1/embed/inline-supplementary-material-1.pdf?download=true
10. Riddle, M.S. ; Chen, W.H. ; Kirkwood, C.D. ; MacLennan, C.A. (2018). 肠道病原体疫苗更新。DOI: 10.1016/j.cmi.2018.06.023