D14 吐血/呕血 (ICD-10:K92.0)

介绍

呕血，也称为吐血，是一种医学症状，特征是呕吐物中含有血液。这是一种潜在的严重症状，可能表明潜在的医学状况。^[1]本指南的目的是提供有关呕血诊断步骤、可能干预措施和患者教育的全面概述。

编码

• ICPC-2 编码：D14 呕血/吐血
• ICD-10 编码：K92.0 呕血

症状

• 吐血：呕吐物中有血液，颜色可能从鲜红到深咖啡色的不等^[2]。
• 恶心和呕吐：感到恶心和反复呕吐^[3]。
• 腹痛：腹部区域的不适或疼痛^[4]。
• 虚弱和疲劳：感到虚弱和疲惫^[5]。
• 皮肤苍白：由于血容量减少，皮肤显得苍白^[6]。

原因

• 消化性溃疡：胃或小肠上部内壁的开放性溃疡^[7]。
• 食管静脉曲张：食管下部扩大的静脉，通常由肝硬化引起^[8]。
• Mallory-Weiss综合征：食道或胃内壁的撕裂，常由严重呕吐或反胃引起^[9]。
• 胃炎：胃内壁的炎症^[10]。
• 胃食管反流病 (GERD)：慢性酸反流，引起食道的刺激和炎症。
• 食道炎：食道的炎症，通常由酸反流或感染引起。
• 胃或十二指肠溃疡：胃或小肠上部内壁的开放性溃疡。
• 癌症：食道、胃或胃肠道其他部位的肿瘤。
• 药物：某些药物，如非甾体抗炎药 (NSAIDs) 或抗凝药，可能增加呕血的风险。

诊断步骤

医疗史

• 收集有关患者症状的信息，包括呕血发作的频率和持续时间。
• 询问任何先前的疾病，如消化性溃疡、肝病或胃肠道疾病。
• 评估患者的用药史，包括NSAIDs或抗凝药的使用。
• 询问是否有腹部区域的近期创伤或损伤。

体格检查

• 进行全面的体格检查，包括生命体征、腹部触诊以及胃肠系统的评估。
• 检查贫血的迹象，如皮肤或结膜苍白。
• 检查肝病的迹象，如黄疸或肝脏肿大。
• 评估胃肠道出血的迹象，如黑便（暗黑、焦油样便）或便血（便中有鲜红色血）。

实验室检验

• 全血细胞计数 (CBC)：用于评估贫血和血细胞计数。
• 肝功能测试：用于评估肝脏功能和肝病的评估。
• 凝血功能：评估血液凝结能力并排除出血障碍。
• 电解质水平：评估患者的体液和电解质平衡。
• 血型和交叉配血：为可能需要的输血做准备。

诊断成像

• 上消化道内镜检查：一根带有相机的柔性管从口中插入，以观察食道、胃和小肠上部。
• 腹部超声：评估肝脏和其他腹部器官的异常情况。
• CT扫描或MRI：获取胃肠道的详细图像并识别任何肿瘤或结构异常。

其他检测

• 粪便潜血试验：检查粪便中是否存在血液。
• 幽门螺杆菌检测：确定是否存在与消化性溃疡相关的幽门螺杆菌。
• 食道测压术：测量食道的压力和运动。
• 胶囊内镜：吞咽一个带相机的小胶囊，来观察整个胃肠道。

随访和患者教育

• 安排随访预约，讨论诊断测试结果并确定适当的治疗计划。
• 教育患者遵守规定药物和生活方式改变的重要性。
• 提供潜在并发症的信息以及何时应立即就医。
• 鼓励患者定期进行随访，以便监测和进一步评估。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

呕血/吐血的前五种药物：

1. 质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑）：
   • 费用：仿制药每月可能在10美元至50美元之间。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：头痛、腹泻、腹痛。
   • 严重副作用：严重过敏反应、肝脏问题。
   • 药物相互作用：氯吡格雷、甲氨蝶呤、地高辛。
   • 警告：长期使用可能增加骨折和某些感染的风险。
2. H2 受体阻滞剂（如雷尼替丁、法莫替丁）：
   • 费用：仿制药每月可能在10美元至30美元之间。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：头痛、眩晕、便秘。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括血液疾病或肝脏问题。
   • 药物相互作用：华法林、苯妥英、茶碱。
   • 警告：已报告罕见的过敏反应或过敏性休克病例。
3. 抗酸药（如氢氧化铝、氢氧化镁）：
   • 费用：市售选择的价格较低。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：便秘或腹泻、胃痉挛。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括肾脏问题或电解质失衡。
   • 药物相互作用：四环素、喹诺酮类抗生素。
   • 警告：长期使用可能导致代谢性碱中毒或肾结石。
4. 止吐药（如昂丹司琼、甲氧氯普胺）：
   • 费用：仿制药每月可能在10美元至50美元之间。
   • 禁忌症：对药物过敏，胃肠梗阻。
   • 副作用：头痛、眩晕、嗜睡。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括运动障碍或5-羟色胺综合征。
   • 药物相互作用：5-羟色胺类药物、多巴胺拮抗剂。
   • 警告：对于有癫痫或心血管疾病史的患者，请谨慎使用。
5. 维生素K：
   • 费用：市售选择的价格较低。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：罕见，但可能包括过敏反应或注射部位反应。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括过敏性休克或严重过敏反应。
   • 药物相互作用：抗凝药物。
   • 警告：请在医疗专业人士的指导下使用。

替代药物：

• 氨甲环酸：一种抗纤溶药物，有助于防止出血。
• 奥曲肽：一种减少胃肠道血流的药物。
• 艾司奥美拉唑：一种类似于奥美拉唑的质子泵抑制剂。
• 硫糖铝：一种在溃疡上形成保护涂层的药物。

手术程序：

• 内窥镜治疗：使用内窥镜治疗出血的溃疡或静脉曲张。
• 经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS）：放置分流管以重定向肝脏中的血流并减轻门静脉的压力。
• 外科修复：在出血严重或结构异常的情况下，可能需要手术修复或移除受影响区域。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减轻恶心并改善整体健康。费用：每次60-120美元。
• 草药补充剂：某些草药，如姜或洋甘菊，可能有助于缓解恶心症状并促进消化。成本：取决于具体补充剂。
• 催眠治疗：可以帮助管理可能导致吐血症状的压力和焦虑。费用：每次100-200美元。
• 身心技术：如冥想或瑜伽等练习可能有助于减轻压力并改善整体健康。成本：取决于具体练习。
• 饮食调整：避免辛辣或酸性食物，少食多餐，并避免饮酒和咖啡因可以帮助减轻症状。成本：取决于个人的食物选择。

生活方式干预

• 戒烟：吸烟会加重症状并延缓愈合。费用：取决于所用的戒烟方法。
• 适度饮酒：限制或避免饮酒可以减少胃肠道出血的风险。成本：取决于个人的饮酒习惯。
• 压力管理：参与减压活动，如运动、冥想或治疗，可能会改善症状。成本：取决于具体活动或治疗。
• 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食有助于促进整体肠胃健康。成本：取决于个人的食物选择。
• 定期锻炼：进行定期身体活动有助于改善消化和减少压力。成本：取决于个人偏好和运动设施的使用。

重要的是要注意，提供的费用范围是大概的，可能会因地理位置和各项干预措施的可用性而有所不同。建议咨询医疗专业人员以获得个性化治疗方案和费用估算。

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Mirari冷等离子处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – D14 吐血/呕吐血 (ICD-10:K92.0)

轻微	中等	严重
模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早上： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早上： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早上：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 6 (肝/肾治疗) 部位： 3 (肾脏、肝脏和脾脏) 上午：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 6 (肝/肾治疗) 部位： 3 (肾脏、肝脏和脾脏) 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 6 (肝/肾治疗) 部位： 3 (肾脏、肝脏和脾脏) 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 7 (免疫疗法) 部位： 1 (骶骨) 上午：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 部位： 1 (骶骨) 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 部位： 1 (骶骨) 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 上午： 60 分钟 约$10 美元， 晚上： 60 分钟 约$10 美元	总计 上午： 120 分钟 约$20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 上午： 120 分钟 约$20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
通常 治疗 持续 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 持续 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 持续 3-6 个月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗呕血/吐血。

警告： MIRARI COLD PLASMA仅供人体使用，禁止与任何人工或第三方产品一起使用。与MIRARI COLD PLASMA联合使用其他产品可能导致难以预料的效果、伤害或损害。在与其他产品联用MIRARI之前，请咨询专业医务人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备根据制造商的说明完全充电或装有新的电池。确保设备清洁且状态良好。
• 使用电源按钮或按照设备附带的特定说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能拥有可调整的强度或治疗时间设置。请遵循制造商的说明，根据您的需求和推荐的指导来选择适当的设置。

步骤 3：使用设备

• 将Mirari设备直接放在受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备，或者遵循用户手册中指示的特定模式。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤4：监测与评估：

• 跟踪您的进度，并评估Mirari设备在管理呕血/吐血方面的效果。如果您有任何顾虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅供参考用途，不应替代专业医疗建议。在进行个人建议、诊断或治疗时，始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员。不要仅依赖这里提供的信息来为您的健康做出决策。使用此信息须自担风险。本指南的作者以及任何相关实体或平台均不对基于此内容的潜在不良影响或后果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种2级医疗设备，专为受过培训的医务人员使用而设计。在泰国和越南注册使用。不适用于这些地点以外的地区。
• 信息使用：设备随附的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 效果变化：虽然该设备被批准用于特定用途，但个人效果可能会有所不同。我们不保证特定的医疗效果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询经认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者相关的特定协议。
• 责任：通过使用本设备，用户承认并接受所有潜在的风险。制造商或分销商对使用本设备所产生的任何不良反应、伤害或损害概不负责。
• 地域可用性：该设备已获得泰国和越南FDA的指定用途批准。截至目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外的地区无法购买或使用。

参考文献

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