D20 口腔/舌头/嘴唇症状/主诉 (ICD-10:K13.7)

简介

口腔/舌头/嘴唇的症状或不适可能表明不同的口腔状况。这些症状可能从轻微不适到严重疼痛，并可能与其他全身性疾病相关联。^[1]本指南的目的是提供有关口腔/舌头/嘴唇症状或不适的诊断步骤、可能的干预措施和患者教育的全面概述。

代码

• ICPC-2代码: D20 口腔/舌头/嘴唇症状/不适。^[2]
• ICD-10代码: K13.7 口腔粘膜其他和未指定的损伤^[3]

症状

• 肿胀：受影响的区域可能会显得肿胀，并伴有疼痛或压痛^[4]。
• 发红：受影响的区域可能显得红肿或发炎^[4]。
• 溃疡或疮：在口腔、舌头或嘴唇上可能出现开放性疮或溃疡^[4]。
• 肿块或隆起：在受影响的区域可能观察到异常生长或团块^[4]。
• 干燥或裂纹：受影响的区域可能感到干燥或出现裂纹^[4]。
• 出血：可能从口腔、舌头或嘴唇出血^[4]。
• 感觉改变：在受影响区域可能出现感觉改变，如麻木或刺痛^[4]。

原因

• 感染：细菌、病毒或真菌感染可能导致口腔/舌头/嘴唇的症状或不适^[5]。
• 创伤：对口腔的损伤或创伤可能导致如肿胀、溃疡或出血等症状^[5]。
• 过敏反应：对某些食物、药物或口腔护理产品的过敏可能导致口腔、舌头或嘴唇的症状^[5]。
• 自身免疫性疾病：如口腔扁平苔藓或天疱疮等疾病可能引起口腔/舌头/嘴唇的不适^[5]。
• 口腔癌：口腔/舌头/嘴唇的症状或不适可能是口腔癌的指示^[6]。
• 营养缺乏：某些维生素或矿物质的缺乏可以表现为口腔问题^[5]。

诊断步骤

病史采集

• 收集有关患者症状的信息，包括持续时间、严重程度和任何诱发因素^[7]。
• 询问最近的感染、伤害或潜在过敏原的接触情况^[7]。
• 评估患者的病史，包括可能引发症状的既往病症或药物^[7]。
• 评价患者的口腔卫生习惯和饮食习惯^[7]。

体格检查

• 检查口腔、舌头和嘴唇以寻找任何可见的异常，如肿胀、发红、溃疡或肿块^[8]。
• 触诊受影响的区域以评估压痛或肿块^[8]。
• 检查感染迹象，例如脓液或分泌物^[8]。
• 评估患者整体口腔健康状况，包括牙齿和牙龈的状况^[8]。

实验室检查

• 全血计数（CBC）：评估感染或炎症迹象^[9]。
• 病毒培养：识别特定病毒感染的存在，如单纯疱疹病毒^[9]。
• 真菌培养：检测真菌感染的存在，如口腔念珠菌感染^[9]。
• 活检：在怀疑口腔癌的情况下，可能进行活检以获取组织样本进行进一步分析^[9]。

影像诊断

• X光：评估口腔的基础结构，如颌骨或牙齿^[9]。
• CT扫描或MRI：获取口腔的详细图像，特别是在怀疑肿瘤或肿块的情况下^[9]。

其他测试

• 贴片测试：在怀疑过敏的情况下，可能进行贴片测试以识别特定过敏原^[9]。
• 唾液流速测量：评估唾液的数量和质量^[9]。
• 口腔拭子或刮片：收集样本进行微生物分析^[9]。

随访和患者教育

• 安排随访预约以监测症状的进展并评估干预措施的有效性^[10]。
• 提供有关正确口腔卫生习惯的患者教育，包括刷牙、用牙线清洁和定期牙科检查^[10]。
• 建议患者避免已知的过敏原或刺激物可能引发的症状^[10]。
• 鼓励患者保持均衡饮食并解决任何营养缺乏问题^[10]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

前5种用于口腔/舌头/嘴唇症状或不适的药物：

1. 局部糖皮质激素（如氟轻松、氟尼松）：
   • 成本：仿制版本的价格范围为$10至$50。
   • 禁忌症：对糖皮质激素过敏。
   • 副作用：局部皮肤反应、皮肤变薄。
   • 严重副作用：全身吸收导致肾上腺抑制。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：长期使用可能导致皮肤萎缩。
2. 抗真菌药物（如制霉菌素、氟康唑）：
   • 成本：仿制版本的价格范围为$10至$50。
   • 禁忌症：对抗真菌药物过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐、腹泻。
   • 严重副作用：严重过敏反应、肝毒性。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：接受氟康唑治疗的患者应监测肝功能。
3. 抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦）：
   • 成本：仿制版本的价格范围为$10至$50。
   • 禁忌症：对抗病毒药物过敏。
   • 副作用：恶心、呕吐、头痛。
   • 严重副作用：严重过敏反应、肾毒性。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：治疗期间保持充足的水分摄入对于使用阿昔洛韦的患者很重要。
4. 抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）：
   • 成本：仿制版本的价格范围为$5至$20。
   • 禁忌症：对抗组胺药过敏。
   • 副作用：嗜睡、口干。
   • 严重副作用：无报道。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：如果出现困倦，请避免驾驶或操作重型机械。
5. 镇痛药（例如，扑热息痛，布洛芬）：
   • 成本：仿制版本的价格范围为$5至$20。
   • 禁忌症：对镇痛药过敏，积极的胃肠道出血。
   • 副作用：恶心，胃部不适。
   • 严重副作用：肝毒性，胃肠道出血。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：请勿超出推荐剂量。

替代药物：

• 局部麻醉剂（例如，苯佐卡因）：提供暂时的止痛或减轻不适。
• 抗生素（例如，阿莫西林，克林霉素）：用于细菌感染病例。
• 免疫抑制剂（例如，他克莫司）：用于自身免疫性疾病病例。
• 抗真菌口腔漱口液（例如，氯己定）：用于口腔鹅口疮病例。
• 口腔冲洗剂（例如，过氧化氢，盐水溶液）：用于清洁和舒缓口腔。

外科手术程序：

• 活检：在怀疑口腔癌的情况下，可以进行活检以获取组织样本以供进一步分析。
• 切除或去除肿块：对于某些良性或恶性肿块，可能需要手术切除。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减轻疼痛并促进愈合。费用：每次60至120美元不等。
• 草药疗法：某些草药，如芦荟或甘菊，可能具有消炎或舒缓作用。费用：取决于具体草药和制剂而有所不同。
• 顺势疗法：使用如山金车或金丝桃的顺势疗法可能用于缓解疼痛或促进愈合。费用：取决于具体疗法和制剂而有所不同。
• 营养补充剂：某些补充剂，如维生素C或锌，可能支持口腔健康和愈合。费用：取决于具体补充剂。
• 漱口水或冲洗剂：盐水漱口液或草药漱口水可能有助于减少炎症并促进愈合。费用：取决于具体产品。

生活方式干预措施

• 保持良好的口腔卫生：定期刷牙和使用牙线，并根据牙医的建议使用漱口水。
• 避免刺激物：限制或避免食用辛辣或酸性食物、酒精和烟草。
• 保持水分：喝大量的水以保持口腔湿润并促进愈合。
• 实践压力管理：压力会加剧症状，因此找到健康的方式管理压力很重要。
• 遵循均衡饮食：确保摄入足够的维生素和矿物质以确保口腔健康。

重要的是要注意，所提供的费用范围是近似值，可能会因地点和干预措施的可用性而有所变化。

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Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的录像说明 – D20 口腔/舌头/嘴唇症状/评估。（ICD-10: K13.7）

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早晨: 15 分钟, 晚间: 15 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚间: 30 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早晨: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚间: 30 分钟
总计 早晨： 45 分钟 约 $7.50 美元, 晚间： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元, 午餐： 90 分钟 约 $15 美元, 晚间： 90 分钟 约 $15 美元,	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元, 午餐： 90 分钟 约 $15 美元, 晚间： 90 分钟 约 $15 美元,
常规 治疗 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	常规 治疗 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	常规 治疗 3-6 月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子体设备有效治疗口腔/舌头/唇部症状/感冒。

警告： MIRARI冷等离子体专为不使用任何人工或第三方产品的人体设计。将其他产品与MIRARI冷等离子体组合使用可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将任何其他产品与MIRARI一起使用之前，请咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子体设备

• 根据制造商的说明，确保Mirari冷等离子体设备已充满电或有新的电池。确保设备清洁并处于良好的工作状态。
• 通过电源按钮或按照设备附带的具体说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。根据您的需求和推荐的指南，遵循制造商的说明，选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接放置在受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖该区域。
• 缓慢地以圆周运动或遵循用户手册中指示的特定图案移动Mirari设备。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理口腔/舌头/唇部症状/感冒方面的有效性。如果您有任何担心或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅靠这里提供的信息作出关于您健康的决定。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者以及任何关联实体或平台均不对基于内容可能产生的不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子体系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子体系统是二级医疗设备，供经过培训的医护专业人士使用。已注册在泰国和越南使用。不得在这些地点之外使用。
• 信息用途：与设备一起提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 可变结果：虽然该设备被批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不宣称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，必须咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，以获取特定的协议。
• 责任：使用该设备即表示用户承认并接受所有可能的风险。制造商和经销商均不对使用该设备引起的不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA的指定用途批准。到目前为止，Mirari冷等离子体系统在泰国和越南以外的地区不可购买或使用。

参考文献

1. Aravindhan R, Vidyalakshmi S, Kumar MS, Satheesh C, Balasubramanium AM, Prasad VS. 口腔烧灼综合征：其诊断和治疗方法的综述。J Pharm Bioallied Sci. 2014;6(Suppl 1):S21-S25. doi:10.4103/0975-7406.137255
2. ICPC-2 – 英文。世界家庭医生组织 (WONCA)。 https://www.ph3c.org/PH3C/docs/27/000496/0000908.pdf. 访问于2024年6月8日。
3. 口腔黏膜其他和未指定病变的ICD-10代码- K13.7。AAPC。https://www.aapc.com/codes/icd-10-codes/K13.7. 访问于2024年6月8日。
4. 在家进行口腔癌筛查：8个步骤及注意事项。Healthline。https://www.healthline.com/health/oral-cancer/oral-cancer-check-at-home。访问日期：2024年6月8日。
5. 烧灼口腔综合症：其诊断和治疗方法的综述。NCBI。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4157273/。访问日期：2024年6月8日。
6. 口腔癌的诊断。加拿大癌症协会。https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/oral/diagnosis。访问日期：2024年6月8日。
7. 口腔癌的诊断。加拿大癌症协会。https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/oral/diagnosis。访问日期：2024年6月8日。
8. 口腔癌：病因、症状及治疗。克利夫兰诊所。https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/11184-oral-cancer。访问日期：2024年6月8日。
9. 口腔癌的诊断。加拿大癌症协会。https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/oral/diagnosis。访问日期：2024年6月8日。
10. 口腔癌：病因、症状及治疗。克利夫兰诊所。https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/11184-oral-cancer。访问日期：2024年6月8日。