D25 腹胀 (ICD-10:R14)

介绍

腹胀是指腹部的肿胀或扩张，通常伴有不适或疼痛。其原因可能来自于多种因素，包括胃肠道问题、液体积聚或潜在的医学状况。本指南旨在概述腹胀的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式的调整。^[1][2]

编码

• ICPC-2 代码: D25 腹胀^[3]
• ICD-10 代码: R14 胀气及相关病况^[4]

症状

• 腹部胀气: 腹部的满胀感或紧绷感。^[5]
• 腹围增加: 腹部大小的显著增加。^[6]
• 腹部不适或疼痛：腹部区域的钝痛或尖锐疼痛。^[7]
• 胀气：过量的气体产生和释放。^[8]
• 便秘：排便困难或排便次数减少。^[9]
• 恶心和呕吐：感觉不适并有呕吐的冲动。^[10]

原因

• 胃肠道问题：如肠易激综合征（IBS）、便秘或肠梗阻可能导致腹胀。
• 液体积聚：腹水是一种腹腔液体积聚的情况，可能导致腹胀。
• 饮食过量：一次性进食大量食物或进食过快可能导致暂时性腹胀。
• 食物不耐受：某些食物，如乳糖或麸质，可导致对不耐受者的胀气和腹胀。
• 医学状况：如卵巢囊肿、子宫肌瘤或肿瘤可能导致腹胀。

诊断步骤

病史采集

• 收集病人症状的信息，包括腹胀的持续时间和严重程度。
• 识别任何风险因素，如胃肠道疾病史或既往手术。
• 询问其他症状的存在，如排便习惯的改变或体重减轻。

身体检查

• 进行彻底的腹部检查，评估胀气、压痛或异常肿块。
• 检查液体积聚的迹象，如移动性浊音或液波。
• 评估其他重要体征，包括血压、心率和呼吸频率。

实验室测试

• 全血细胞计数（CBC）：评估感染或贫血的迹象。
• 肝功能测试：评估肝脏健康并排除肝病是腹胀的原因。
• 电解质面板：检查可能导致液体潴留的不平衡。
• 乳糜泻面板：筛查麸质不耐受或乳糜泻。
• 粪便检查：排除感染或吸收不良问题。

诊断成像

• 腹部X光：评估肠梗阻或异常气体模式的迹象。
• 腹部超声：观察腹部器官，包括肝、胆囊和肾脏。
• CT扫描：提供腹部结构的详细图像，辅助诊断肿瘤或其他异常。
• MRI：提供腹部器官的更详细评估，尤其适用于评估软组织结构。

其他测试

• 内镜检查：插入带有摄像头的柔性管进入消化道以观察食道、胃和小肠。
• 结肠镜检查：检查结肠和直肠的异常或炎症迹象。
• 盆腔超声：评估女性的生殖器官，检查如卵巢囊肿或子宫肌瘤等情况。

随访与患者教育

• 安排随访约会以监控干预效果并解决任何担忧或新出现的症状。
• 提供生活方式调整的教育，包括饮食变化和压力管理技巧。
• 鼓励患者在症状恶化或出现新症状时寻求医疗帮助。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

治疗腹胀的前 5 种药物：

1. 西甲硅油（如 Gas-X、Mylicon）：
   • 费用：60-100 片一瓶$5-$15。
   • 禁忌症：对西甲硅油过敏。
   • 副作用：罕见，但可能包括腹泻或皮疹。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：无显著药物相互作用。
   • 警告：婴儿、儿童和成年人使用安全。
2. 泻药（如聚乙二醇、番泻叶）：
   • 费用：30-100 片一瓶$5-$20。
   • 禁忌症：肠梗阻、粪便嵌塞或对特定泻药过敏。
   • 副作用：腹部绞痛、腹泻或电解质不平衡。
   • 严重副作用：短期使用无报告。
   • 药物相互作用：一些泻药可能与其他药物相互作用，如利尿剂或抗凝剂。
   • 警告：长期或过量使用泻药可能导致依赖性或电解质异常。
3. 促动力药（如甲氧氯普胺、多潘立酮）：
   • 费用：30-60 片一瓶$10-$30。
   • 禁忌症：胃肠道出血、机械性梗阻或对特定促动力药过敏。
   • 副作用：不安、嗜睡或锥体外系症状（以甲氧氯普胺为主）。
   • 严重副作用：迟发性运动障碍（罕见，长期使用甲氧氯普胺时）。
   • 药物相互作用：一些促动力药可能与其他药物相互作用，如抗精神病药或阿片类药物。
   • 警告：甲氧氯普胺不应使用超过 12 周，因迟发性运动障碍的风险。
4. 解痉药（如双环维林、莨菪碱）：
   • 费用：30-60 片一瓶$10-$30。
   • 禁忌症：青光眼、重症肌无力或对特定解痉药过敏。
   • 副作用：口干、视力模糊或便秘。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：一些解痉药可能与其他药物相互作用，如抗胆碱能药或阿片类药物。
   • 警告：由于认知障碍的风险，在老年患者中应小心使用。
5. 益生菌（如乳酸杆菌、双歧杆菌）：
   • 费用：30-60 粒一瓶$10-$30。
   • 禁忌症：对特定益生菌菌株过敏。
   • 副作用：罕见，但可能包括胀气或气体。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：无显著药物相互作用。
   • 警告：对免疫系统受损的人群，益生菌可能不适合。

替代药物：

• 薄荷油：可能有助于放松胃肠道肌肉。费用：一瓶60-90粒胶囊大约$10-$20。
• 活性炭：可以帮助吸收消化系统中过多的气体。费用：一瓶60-100粒胶囊大约$10-$20。
• 消化酶：有助于分解食物，可能减少腹胀。费用：一瓶30-60粒胶囊大约$10-$30。
• 抗生素：在细菌过度繁殖的情况下，可能需要开抗生素。费用根据特定抗生素而异。

手术程序：

• 除非是由需要手术处理的基础疾病引起，否则腹部胀气一般不需要外科手术干预。
• 在这种情况下，手术费用将根据具体情况和医疗机构的不同而有所不同。建议咨询外科医生以获得更准确的费用估算。

替代干预措施

• 益生菌：可能帮助恢复肠道菌群平衡并缓解症状。费用：一瓶30-60粒胶囊大约$10-$30。
• 草药茶：如洋甘菊、薄荷或生姜茶可能有助于缓解腹部不适。费用：一盒20-30袋茶包大约$5-$10。
• 针灸：可能有助于改善消化功能和减少腹部胀气。费用：每次$60-$120。
• 瑜伽和放松技巧：可以帮助减少压力并促进健康的消化。费用因地点和教练而异。
• 饮食调整：避免引发食物，如高FODMAPs食物，可能有助于减少腹胀。费用因个人食物选择而异。

生活方式干预

• 少吃多餐，以防止过度进食。
• 细嚼慢咽以助于消化。
• 避免碳酸饮料和口香糖，因为它们可能导致气体产生。
• 通过全天适量饮水保持身体水分。
• 进行定期体育活动以促进健康消化并减少腹胀。
• 通过冥想、深呼吸练习或瑜伽等技巧来管理压力。

需要注意的是，提供的费用范围是大致估计，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

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Mirari冷等离子处方

Mirari冷等离子设备使用视频说明 – D25 腹部胀气（ICD-10:R14）

轻度	中度	重度
模式设定： 1 (感染) 位置：2 (前列腺和子宫) 早晨： 15分钟, 晚上： 15分钟	模式设定： 1 (感染) 位置：2 (前列腺和子宫) 早晨： 30分钟, 午餐： 30分钟, 晚上： 30分钟	模式设定： 1 (感染) 位置：2 (前列腺和子宫) 早晨： 30分钟, 午餐： 30分钟, 晚上： 30分钟
模式设定： 1 (感染) 位置： 3 (肾、肝和脾) 早晨：15分钟, 晚上：15 分钟	模式设定： 1 (感染) 位置： 3 (肾、肝和脾) 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟	模式设定： 1 (感染) 位置： 3 (肾、肝和脾) 早晨：30分钟, 午餐：30分钟, 晚上：30分钟
模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 3 (肾脏、肝脏和脾脏) 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 3 (肾脏、肝脏和脾脏) 上午：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 3 (肾脏、肝脏和脾脏) 上午：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 上午：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 上午：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 上午： 60 分钟 大约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元	总计 上午： 120 分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，	总计 上午： 120 分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，
常规 治疗 持续 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 持续 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 持续 3-6 个月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗腹胀。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人类身体，不包括任何人工制品或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子一同使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损害。请在将任何其他产品与 MIRARI 一同使用之前咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻拍该区域至完全干燥。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或按照制造商的说明安装新电池。确保设备清洁且处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备随附的具体说明打开 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。请遵循制造商的说明，根据您的需求和推荐的指导选择合适的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或放置设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢以圆周运动或根据用户手册中指出的特定模式移动 Mirari 设备。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展，并评估 Mirari 设备在控制腹胀方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意事项

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终与您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员咨询以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅仅依赖此处提供的信息来做出关于您健康的决策。使用此信息的风险由您自己承担。本指南的作者以及任何相关实体或平台对此内容导致的任何潜在不良影响或后果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种为受过训练的医疗保健专业人员设计的 II 类医疗设备。它已注册于泰国和越南使用。非上述地区不适用。
• 信息用途：与设备一起提供的内容和信息仅供教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备被批准用于特定用途，但个人结果可能有所不同。我们不保证或担保具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决策之前，必须与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者就具体协议进行咨询。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和经销商对其使用引起的任何不良反应、伤害或损害概不负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 指定用途的批准。到目前为止，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外的地区没有购买或使用的权限。

参考文献

1.  Medindia.net. (n.d.). 腹胀 – 原因、症状、诊断、治疗。取自 https://www.medindia.net/health/conditions/abdominal-distension.htm
2. 克利夫兰诊所. (2021 年 9 月 30 日). 腹部胀气（腹部膨胀）。取自 https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/21819-abdominal-distension-distended-abdomen
3. 世界家庭医生组织 (WONCA)。（2015）。初级保健国际分类 (ICPC-2)。取自 https://www.globalfamilydoctor.com/site/DefaultSite/filesystem/documents/Groups/WICC/International%20Classification%20of%20Primary%20Care%20Dec16.pdf
4. 医疗保险和医疗补助服务中心。（2018）。ICD-10-CM 编码 R14 – 胀气及相关症状。取自 https://www.aapc.com/codes/icd-10-codes/R14
5. Patient.info。（2023 年 9 月 28 日）。腹部胀大和腹胀。取自 https://patient.info/doctor/abdominal-distension-and-bloating
6. Aakjær Andersen, C., 等。（2020）。2008年至2015年期间普通实践中的诊断编码模式: 来自丹麦普通实践数据库的研究。BMJ Open, 10(9), e037664。取自 https://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/10/9/e037664/DC4/embed/inline-supplementary-material-4.pdf?download=true
7. 医疗保险和医疗补助服务中心。（2018）。ICD-10-CM 编码 R14.0 – 腹部胀大（气体）。取自 https://www.aapc.com/codes/icd-10-codes/R14.0
8. 维基百科。（2023 年 5 月 23 日）。腹部胀大。取自 https://en.wikipedia.org/wiki/Abdominal_distension
9. 塞浦路斯卫生部。（无日期）。ICPC-2 – 英文版。取自 https://www.gesy.org.cy/el-gr/annualreport/icpc-2-english1-10.pdf
10. Unbound Medicine。（2018）。R14.0 – 腹部胀大（气体）。取自 https://www.unboundmedicine.com/icd/view/ICD-10-CM/897955/all/R14_0___Abdominal_distension__gaseous_