D27 其他消化系统疾病恐惧（ICD-10:Z71.1）

介绍

对消化系统疾病其他（ICPC-2：D27）的恐惧是指个体对患上不属于任何特定类别的消化系统疾病的可能性的焦虑或恐惧。这种恐惧可能会令人难以忍受，并可能显著影响一个人的生活质量。本指南的目的是为医疗专业人员提供一种综合的方法来诊断和管理对消化系统疾病其他恐惧的患者。

编码

• ICPC-2 编码: D27 消化系统疾病其他恐惧^[1]
• ICD-10 编码: Z71.1 在未确诊的情况下的恐惧症状者^[2]

症状

• 持续担心或害怕患上消化系统疾病^[3]
• 过度关注消化症状或身体感觉^[4]
• 避免可能引发对消化健康焦虑的活动或情境^[5]
• 身体症状如胃肠道不适、头痛或肌肉紧张^[6]
• 因担忧消化健康而难以集中注意力或睡眠困难^[7]

原因

• 与消化健康相关的过去创伤经历^[8]
• 家庭消化系统疾病病史^[9]
• 接触到关于消化系统疾病的媒体或信息^[3]
• 广泛性焦虑障碍或其他焦虑障碍^[10]
• 疑病症或疾病焦虑障碍

诊断步骤

病史

• 收集关于患者过去病史的信息，包括任何与消化健康相关的先前诊断或治疗。
• 询问患者的家庭消化系统疾病病史。
• 评估患者当前症状及其对日常功能的影响。
• 确定患者是否有任何与消化系统疾病相关的风险因素，如吸烟、饮酒或高脂饮食。
• 评估患者的心理健康史，包括任何先前的焦虑障碍或创伤经历。

体格检查

• 进行全面的身体检查，重点检查腹部和胃肠系统。
• 寻找可能表明潜在消化系统疾病的任何体征或发现，如腹部压痛、异常肠鸣音或器官肿大。
• 评估患者的整体身体健康并寻找任何营养不良或体重减轻的迹象。

实验室检查

• 全血细胞计数（CBC），以评估任何感染或炎症的迹象。
• 综合代谢面板（CMP），以评估肝肾功能。
• 粪便分析，以检查任何异常或感染迹象。
• 乳糜泻筛查，以排除对麸质的不耐受。
• 幽门螺杆菌（H. pylori）检测，以检查该细菌的存在，该细菌可导致消化问题。

影像诊断

• 腹部超声，以可视化腹部的器官和结构。
• 上消化道造影，以评估上消化道。
• 结肠镜或乙状结肠镜检查，以检查结肠和直肠。
• 磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）以获取消化系统的详细图像。

其他测试

• 内窥镜检查，以可视化食管、胃和上小肠。
• 呼气试验，以检测小肠细菌过度生长。
• 胃排空研究，以评估胃排空内容物的速度。
• pH监测，以测量食管的酸度水平。
• 测压装置，以评估食管和下食管括约肌的功能。

后续跟进和患者教育

• 安排定期的后续预约，以监测患者的症状和进展。
• 提供关于消化疾病、其原因和治疗选择的教育。
• 提供安慰和支持，以帮助缓解患者的恐惧和焦虑。
• 鼓励患者寻求治疗或咨询，以解决任何潜在的焦虑或心理因素，因为这些因素可能导致其对消化系统疾病的恐惧。
• 讨论可能有助于改善患者整体健康的生活方式改变和压力管理技巧。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

对消化系统疾病其他恐惧的前五名药物：

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（例如，氟西汀，舍曲林）：
   • 费用：仿制药版本每月可为3至50美元。
   • 禁忌症：对SSRIs过敏，单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）同时使用。
   • 副作用：恶心，头痛，失眠。
   • 严重副作用：血清素综合征，自杀念头。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺药物。
   • 警告：密切监测抑郁恶化或自杀念头的出现。
2. 苯二氮卓类药物（例如，地西泮，劳拉西泮）：
   • 费用：仿制药版本每月可为4至50美元。
   • 禁忌症：急性窄角型青光眼，严重呼吸不全。
   • 副作用：嗜睡，头晕，混乱。
   • 严重副作用：呼吸抑制，依赖。
   • 药物相互作用：酒精，阿片类药物。
   • 警告：长期使用有依赖和戒断症状的风险。
3. β-受体阻滞剂（例如，普萘洛尔，阿替洛尔）：
   • 费用：仿制药版本每月可为4至30美元。
   • 禁忌症：严重心动过缓，心脏传导阻滞。
   • 副作用：疲劳，头晕，心动过缓。
   • 严重副作用：支气管痉挛，心力衰竭。
   • 药物相互作用：钙通道阻滞剂，胰岛素。
   • 警告：不应突然停药。
4. 抗抑郁药（例如，阿米替林，文拉法辛）：
   • 费用：仿制药版本每月可为4至50美元。
   • 禁忌症：近期心肌梗死，单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）同时使用。
   • 副作用：口干，便秘，镇静。
   • 严重副作用：血清素综合征，自杀念头。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺药物。
   • 警告：密切监测抑郁恶化或自杀念头的出现。
5. 抗精神病药物（例如，喹硫平，利培酮）：
   • 费用：仿制药版本每月可为10至100美元。
   • 禁忌症：严重中枢神经系统抑制，痴呆相关的精神病。
   • 副作用：镇静，体重增加，锥体外系症状。
   • 严重副作用：恶性神经阻滞综合征，迟发性运动障碍。
   • 药物相互作用：其他抗精神病药物，中枢神经系统抑制剂。
   • 警告：痴呆相关的精神病患者死亡风险增加。

替代药物：

• 丁螺环酮：一种不引起镇静或依赖的抗焦虑药物。
• 羟嗪：具有抗焦虑作用的抗组胺药。
• 普瑞巴林：一种用作抗焦虑症的抗惊厥药物。
• 加巴喷丁：另一种抗惊厥药物，可以帮助减轻焦虑症状。
• 米氮平：一种具有抗焦虑作用的抗抑郁药。

外科手术：

• 目前没有专门针对于消化系统疾病恐惧的外科手术。然而，在诊断出潜在消化系统疾病的情况下，可能会建议进行适当的外科干预。

替代干预措施

• 认知行为疗法 (CBT)：一种心理治疗，帮助个人识别和改变消极的思维模式和行为。费用：每节课 $100-$200。
• 正念减压 (MBSR)：结合正念冥想、身体意识和瑜伽以减少压力和焦虑。费用：8周课程 $200-$400。
• 催眠疗法：一种使用催眠来帮助个体探索和处理恐惧与焦虑的治疗技术。费用：每次治疗 $75-$150。
• 支持小组：加入一个由有相似恐惧或经历的个人组成的支持小组可以提供情感支持和应对策略。费用：根据组织或小组的不同而异。
• 放松技巧：教授患者放松技巧，如深呼吸练习、渐进性肌肉放松或引导想象，以帮助减轻焦虑。费用：免费或仅需购买教学材料的少量费用。

生活方式干预

• 定期锻炼：参与体育活动可以帮助减轻焦虑并改善整体健康。费用：因选择的活动不同而异（例如，健身房会员费，健身课程）。
• 健康饮食：鼓励均衡饮食，富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白，以支持消化健康和整体健康。费用：因食品选择和饮食偏好不同而异。
• 压力管理技术：教授患者压力管理技术，如冥想、瑜伽或写日记，可以帮助减轻焦虑并促进放松。费用：免费或仅需购买教学材料的少量费用。
• 睡眠卫生：教育患者良好睡眠卫生习惯的重要性，如保持规律的睡眠时间表和创建有利睡眠环境，以提高整体健康。费用：免费或仅需购买教学材料的少量费用。
• 避免触发因素：鼓励患者识别并避免加剧对消化健康恐惧或焦虑的触发因素，以帮助减轻症状。费用：无。

需要注意的是，提供的成本范围是大致估计的，可能会因干预措施所在位置和可用性而有所不同。

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Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – D27 其他消化系统疾病恐惧 (ICD-10:Z71.1)

轻度	中度	重度
模式设置: 1 (感染) 位置: 2 (前列腺和子宫) 早上: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式设置: 1 (感染) 位置: 2 (前列腺和子宫) 早上: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 1 (感染) 位置: 2 (前列腺和子宫) 早上: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式设置: 1 (感染) 位置: 3 (肾脏、肝脏和脾脏) 早上: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式设置: 1 (感染) 位置: 3 (肾脏、肝脏和脾脏) 早上: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 1 (感染) 位置: 3 (肾脏、肝脏和脾脏) 早上: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置：2 (伤口愈合) 位置： 3 (肾脏、肝脏&脾脏) 上午：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 3 (肾脏、肝脏&脾脏) 上午：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 3 (肾脏、肝脏&脾脏) 上午：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 上午：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 上午：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 上午：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
总计 上午： 60 分钟 大约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 大约 $10 美元	总计 上午： 120 分钟 大约 $20 美元， 中午： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，	总计 上午： 120 分钟 大约 $20 美元， 中午： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 大约 $20 美元，
常规 治疗 时间 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 时间 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 时间 3-6 月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏, 胆汁 & 胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙, 淋巴 & 甲状腺 (6) 神经系统 & 耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备更有效地治疗对消化疾病的恐惧。

警告： MIRARI 冷等离子专为无任何人工或第三方产品的人体设计。与其他产品结合使用 MIRARI 冷等离子，可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。在使用 MIRARI 前将任何其他产品结合使用前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或有新的电池。确保设备清洁并处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或根据设备提供的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据需求和推荐的指南，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖经历的区域。
• 按照用户手册中的说明，缓慢以圆周运动或特定模式移动 Mirari 设备。这有助于确保全面治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理对消化疾病恐惧的效果。如果有任何顾虑或注意到不良反应，请咨询您的健康护理专业人士。

注意

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获得个人建议、诊断或治疗。不要完全依赖此处提供的信息做出健康决定。使用此信息需自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台均不对根据内容可能导致的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是为受过培训的医疗专业人员使用的二类医疗设备。它已注册在泰国和越南使用。不打算在这些地点之外使用。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变：虽然设备被批准用于特定用途，个体结果可能不同。我们不声明或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者咨询具体的协议。
• 责任：使用本设备的用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商对于使用该设备而引起的任何不良反应、伤害或损害概不负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA的指定用途批准。目前，在泰国和越南之外，Mirari 冷等离子系统不可购买或使用。

参考文献

1. ICPC-2 – 初级保健国际分类，第二版。世界家庭医生组织 (WONCA)。可在此获取：https://www.gesy.org.cy/el-gr/annualreport/icpc-2-english1-10.pdf
2. ICD-10 版本：2019。世界卫生组织。可在此获取：https://icd.who.int/browse10/2019/en#/Z71.1
3. Jerndal P, Ringström G, Agerforz P 等。胃肠道特异性焦虑：IBS 症状严重性和生活质量的重要因素。Neurogastroenterol Motil. 2010;22(6):646-e179. doi:10.1111/j.1365-2982.2010.01493.x
4. Labus JS, Bolus R, Chang L 等。胃肠道特异性焦虑在肠易激综合征中的核心作用：内脏敏感性指数的进一步验证。Psychosom Med. 2004;66(1):89-98. doi:10.1097/01.psy.0000106907.93503.92
5. Mayer EA, Craske M, Naliboff BD. 抑郁、焦虑与胃肠系统。J Clin Psychiatry. 2001;62 Suppl 8:28-36; 讨论 37。
6. Hazlett-Stevens H, Craske MG, Roy-Byrne PP, Sherbourne CD, Stein MB, Bystritsky A. 焦虑症患者参与安慰剂药物研究意愿的预测因素。Ann Clin Psychiatry. 2002;14(4):261-268. doi:10.3109/10401230209147471
7. Hazlett-Stevens H, Craske MG, Roy-Byrne PP, Sherbourne CD, Stein MB, Bystritsky A. 焦虑症患者参与安慰剂药物研究意愿的预测因素。Ann Clin Psychiatry. 2002;14(4):261-268. doi:10.3109/10401230209147471
8. Mayer EA, Craske M, Naliboff BD. 抑郁、焦虑与胃肠系统。J Clin Psychiatry. 2001;62 Suppl 8:28-36; 讨论 37。
9. Jerndal P, Ringström G, Agerforz P 等。胃肠道特异性焦虑：IBS 症状严重性和生活质量的重要因素。Neurogastroenterol Motil. 2010;22(6):646-e179. doi:10.1111/j.1365-2982.2010.01493.x
10. Hazlett-Stevens H, Craske MG, Roy-Byrne PP, Sherbourne CD, Stein MB, Bystritsky A. 焦虑症患者参与安慰剂药物研究意愿的预测因素。Ann Clin Psychiatry. 2002;14(4):261-268. doi:10.3109/10401230209147471