D28 功能受限/残疾 (d) (ICD-10:Z73.6)

简介

功能受限/残疾指的是由于身体或认知损伤导致个人在执行日常活动中的能力下降的状态^[1][2]。本指南旨在提供关于功能受限/残疾的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预的概述。

代码

• ICPC-2 代码：D28 功能受限/残疾 (d)^[3]
• ICD-10 代码：Z73.6 因残疾导致的活动限制^[4]

症状

• 执行日常活动的困难^[5]
• 协调性或平衡能力的缺失^[6]
• 肌肉无力或僵硬^[7]
• 疲劳或缺乏能量^[8]
• 认知障碍，如记忆丧失或集中注意力困难^[9]

原因

• 慢性病，例如关节炎、多发性硬化症或帕金森病^[10]
• 神经障碍，如中风或创伤性脑损伤
• 肌肉骨骼损伤或疾病，如骨折或骨关节炎
• 影响身体或认知功能的遗传或先天性疾病
• 与年龄相关的变化和退行性疾病

诊断步骤

医学历史

• 收集有关患者疾病状况的信息，包括慢性病、伤害或神经障碍。
• 识别任何风险因素，如家族史或毒素暴露。
• 评估患者的症状及其对日常活动的影响。

体格检查

• 进行全面的体格检查以评估肌肉力量、运动范围、协调性和平衡能力。
• 评估反射、感觉和认知功能。
• 寻找任何肌肉骨骼异常或神经缺损的迹象。

实验室测试

• 血液测试：测量炎症标志物，评估器官功能，并筛查潜在疾病，如自身免疫病或代谢障碍。
• 基因检测：识别任何可能导致功能受限/残疾的遗传突变或异常。
• 神经测试：评估认知功能、记忆和处理速度。

诊断成像

• X光：评估骨骼和关节的结构和完整性。
• MRI（磁共振成像）：可视化肌肉、肌腱和韧带等软组织以及大脑和脊髓。
• CT扫描（计算机断层扫描）：提供骨骼、血管和器官的详细图像。
• 超声波：评估血流、肌肉功能和关节异常。

其他测试

• 肌电图（EMG）：测量肌肉的电活动以评估神经功能和肌肉反应。
• 神经传导研究：评估神经中电信号的速度和强度。
• 认知评估：评估记忆、注意力和解决问题的能力。

随访和患者教育

• 安排定期随访以监测疾病进展并相应调整治疗计划。
• 提供关于管理症状、调整日常活动及获取支持服务或辅助设备的患者教育。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

功能受限/残疾的前五种药物：

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（如布洛芬、萘普生）：
   • 费用：仿制药约为每月3至20美元。
   • 禁忌症：有胃肠道出血、肾病史。
   • 副作用：胃部不适、出血风险增加。
   • 严重副作用：肾损伤、过敏反应。
   • 药物相互作用：血液稀释剂、某些降压药。
   • 警告：长期使用可能增加心血管事件的风险。
2. 肌肉松弛剂（如环苯沙明、巴氯芬）：
   • 费用：仿制药约为每月4至30美元。
   • 禁忌症：肝病、癫痫史。
   • 副作用：嗜睡、头晕。
   • 严重副作用：过敏反应、幻觉。
   • 药物相互作用：镇静剂、酒精。
   • 警告：可能引起嗜睡，避免驾驶或操作机械。
3. 抗抑郁药（如阿米替林、度洛西汀）：
   • 费用：仿制药约为每月4至30美元。
   • 禁忌症：近期心脏病发作、窄角型青光眼。
   • 副作用：口干、嗜睡。
   • 严重副作用：自杀念头、血清素综合症。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、某些止痛药。
   • 警告：可能需要几周时间才能看到全部效果。
4. 抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林）：
   • 费用：仿制药约为每月4至30美元。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：头晕、困倦。
   • 严重副作用：自杀念头、严重皮肤反应。
   • 药物相互作用：阿片类药物、某些抗酸剂。
   • 警告：可能引起嗜睡，避免驾驶或操作机械。
5. 认知增强剂（如多奈哌齐、利伐斯的明）：
   • 费用：仿制药约为每月10至50美元。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻。
   • 严重副作用：心率缓慢、癫痫发作。
   • 药物相互作用：某些抗抑郁药、抗精神病药。
   • 警告：可能需要几周时间才能看到全部效果。

替代药物：

• 肉毒杆菌毒素注射：用于减轻肌肉僵硬和痉挛。费用：每次治疗500至1,000美元。
• NMDA 受体拮抗剂（如美金刚）：用于管理认知障碍。费用：每月50至200美元。
• 多巴胺激动剂（如帕米配罗）：用于管理运动障碍。费用：每月50至200美元。
• 抗精神病药（如利培酮）：用于管理行为症状。费用：每月10至100美元。
• 抗焦虑药（如劳拉西泮）：用于管理焦虑或烦躁。费用：每月4至30美元。

外科手术：

• 关节置换手术：用人工植入物替换受损关节。费用：每个关节20,000至50,000美元。
• 脊柱融合术：将两个或多个椎骨连接在一起以稳定脊柱。费用：50,000至100,000美元。
• 深部脑刺激：在大脑中植入电极以管理运动障碍。费用：50,000至100,000美元。

替代干预措施

• 物理治疗：帮助提高力量、灵活性和协调性。费用：每次 $50-$150。
• 职业治疗：专注于改善日常活动和功能独立性。费用：每次 $50-$150。
• 语言治疗：有助于改善语言表达和吞咽能力。费用：每次 $50-$150。
• 针灸：可能有助于减轻疼痛并改善整体健康状况。费用：每次 $60-$120。
• 辅助设备：可以包括行动辅助设备、适应设备或交流设备。费用：根据具体设备而有所不同。

生活方式干预

• 锻炼：定期的体育活动可以提高力量、灵活性和整体功能。费用：视情况而定（例如健身房会员、家庭健身设备）。
• 健康饮食：富含营养的均衡饮食可以支持整体健康和福祉。费用：根据食物选择而有所不同。
• 压力管理：冥想、深呼吸或瑜伽等技术可以帮助减轻压力并改善心理健康。费用：视情况而定（例如自我指导练习、课程）。
• 睡眠卫生：建立规律的睡眠习惯和营造适宜的睡眠环境可以提高睡眠质量。费用：视情况而定（例如舒适的寝具、放松技巧）。
• 社交支持：参与社交活动并从朋友、家人或支持团体中寻求支持可以改善情感健康。费用：视情况而定（例如社区活动、支持团体费用）。

重要的是要注意，提供的费用范围为大致估计，可能会因干预措施的地点和可用性而有所不同。

Mirari 冷等离子替代干预

了解 Mirari 冷等离子

• 安全且无创治疗：Mirari 冷等离子是一种安全且无创的治疗选项，可用于多种皮肤状况。无需切口，减少瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效提取异物：Mirari 冷等离子通过降解和解离有机物质，促进从皮肤中移除异物，使提取更加容易。
• 减少疼痛与舒适性：Mirari 冷等离子具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，提高患者的舒适度。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合与最小瘢痕：Mirari 冷等离子促进伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并减少瘢痕形成。

Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – D28 限制功能/残疾 (d) (ICD-10:Z73.6)

轻度	中度	重度
模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：1（骶骨） 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式设置： 7（免疫疗法） 位置： 4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置： 7（免疫疗法） 位置： 4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置： 7（免疫疗法） 位置： 4（心脏、胆囊和胰腺） 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置： 2（伤口愈合） 位置： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置：3 (肾脏、肝脏和脾脏) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置：7 (神经系统和耳鼻喉) 早晨：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置：7 (神经系统和耳鼻喉) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式 设置： 7 (免疫疗法) 位置：7 (神经系统和耳鼻喉) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
总计 早晨： 60 分钟 约 $10 美元, 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元, 午餐： 120 分钟 约 $20 美元, 晚上： 120 分钟 约 $20 美元,	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元, 午餐： 120 分钟 约 $20 美元, 晚上： 120 分钟 约 $20 美元,
一般 治疗 为期 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	一般 治疗 为期 6-8 周 约 $2,520美元 – $3,360 美元	一般 治疗 为期 3-6 个月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗功能受限/残疾 (d)。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体设计，不含任何人造或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、损害或伤害。请在结合其他产品使用 MIRARI 前咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的洁面乳或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或有新的电池。确保设备清洁且处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或遵循设备附带的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。根据您的需求和推荐的指南，遵循制造商的说明选择合适的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响的区域。轻轻地在皮肤表面滑动或保持设备，确保均匀覆盖需要治疗的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中的指定模式执行。这有助于确保治疗的完整覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理功能受限/残疾 (d) 方面的有效性。如果您有任何疑虑或发现任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人士。

注意事项

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖此处提供的信息进行健康决策。使用这些信息的风险由您自行承担。本指南的作者及相关实体或平台不对根据内容产生的任何可能的不良影响或后果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种第 2 类医疗设备，设计供受训的医疗专业人士使用。该设备在泰国和越南注册使用。不适用于这些地点之外的使用。
• 信息用途：设备附带的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 变动结果：虽然该设备已批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必与认证的 Mirari 远程治疗师及您的医疗保健提供者协商具体的协议。
• 责任：通过使用本设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对使用造成的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定用途。目前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统不可用于购买或使用。

参考文献

1. 智力障碍：定义、症状、治疗等。 (n.d.). 摘自 https://www.medicalnewstoday.com/articles/intellectual-disability
2. 智力障碍的临床特征 – NCBI. (n.d.). 摘自 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK332877/
3. ICPC-2 代码：D28 功能受限/残疾 (D) – RxReasoner. (n.d.). 摘自 https://www.rxreasoner.com/icpc2codes/D28
4. Z73.6 – 因残疾导致的活动受限 | ICD-10-CM. (无日期). 取自 https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/Z00-Z99/Z69-Z76/Z73-/Z73.6
5. 智力障碍的体征、症状和原因. (无日期). 取自 https://www.millcreekbehavioralhealth.com/development-disorders/intellectual-disability/symptoms-signs-causes/
6. 智力障碍：定义、症状、治疗等. (无日期). 取自 https://www.medicalnewstoday.com/articles/intellectual-disability
7. 智力障碍的临床特征 – NCBI. (无日期). 取自 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK332877/
8. 智力障碍的体征、症状和原因. (无日期). 取自 https://www.millcreekbehavioralhealth.com/development-disorders/intellectual-disability/symptoms-signs-causes/
9. 智力障碍：定义、症状、治疗等. (无日期). 取自 https://www.medicalnewstoday.com/articles/intellectual-disability
10. 智力障碍的临床特征 – NCBI. (无日期). 取自 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK332877/