D74 恶性肿瘤 胃 (ICD-10:C16)

介绍

胃恶性肿瘤，又称胃癌，是一种由胃黏膜不正常细胞生长引起的严重疾病。这是全球重要的健康问题，具有较高的死亡率。^[1]本指南的目的是提供有关胃恶性肿瘤诊断和可能干预方法的全面概述。

编码

• ICPC-2 编码: D74 胃恶性肿瘤^[2]
• ICD-10 编码: C16 胃恶性肿瘤^[3]

症状

• 腹痛：持续上腹部疼痛，通常描述为隐隐作痛或烧灼感^[4]。
• 恶心和呕吐：特别是在餐后频繁发生恶心和呕吐^[4]。
• 非故意的体重减轻：没有明显原因的显著体重减轻^[4]。
• 食欲减退：食欲减低或进食少量食物即感到饱胀^[4]。
• 大便带血：暗色、柏油样便或大便带血^[4]。
• 疲劳：即使充分休息也感到疲惫和虚弱^[4]。

病因

• 幽门螺杆菌感染：这种细菌是胃溃疡的主要原因，并可增加胃癌风险^[5]。
• 饮食：高摄入烟熏、盐渍或腌制食品，水果和蔬菜摄入量低，可增加风险^[5]。
• 烟草和酒精使用：经常使用烟草和过量饮酒可增加胃癌风险^[5]。
• 家族史：有胃癌亲属可增加风险^[5]。
• 既往胃部手术：接受过如胃溃疡的胃部手术的人风险增加^[5]。

诊断步骤

病史采集

• 收集有关患者风险因素的信息，如幽门螺杆菌感染、家族史和既往胃部手术^[6]。
• 询问症状的存在与持续时间，如腹痛、恶心、呕吐、体重减轻和食欲变化^[6]。
• 评估患者的病史，包括任何先前胃部相关病症的诊断或治疗^[6]。

身体检查

• 进行详细的身体检查，重点检查腹部是否有触摸到的肿块或压痛感^[6]。
• 检查是否有贫血迹象，如皮肤苍白和倦怠^[6]。
• 查找疾病进展的迹象，如黄疸或淋巴结肿大^[6]。

实验室检查

• 全血细胞计数（CBC）：检查贫血和其他异常^[7]。
• 肝功能测试：评估肝功能，检测是否有肝脏受累^[7]。
• 肿瘤标志物：如癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA 19-9）的水平可能在胃癌中升高^[7]。
• 幽门螺杆菌检测：确定是否存在幽门螺杆菌感染，这与增加胃癌风险有关^[7]。

诊断成像

• 上消化道内镜检查：通过一根带摄像头的软管从口中插入以观察胃黏膜并获取活检样本^[8]。
• 超声内镜：结合内镜和超声评估肿瘤侵入深度及周围淋巴结受累情况^[8]。
• CT 扫描：提供胃部和周围结构的详细影像，以确定疾病的范围^[8]。
• PET 扫描：帮助识别代谢活性增加的区域，可能暗示身体其他部位存在癌细胞^[8]。

其他检测

• 活检：通过内镜获得的组织样本在显微镜下检查，以确认是否存在癌细胞并确定癌症阶段^[9]。
• 腹腔镜检查：一种微创手术程序以检查腹腔并评估癌症扩散情况^[9]。
• 基因检测：在某些情况下，可能建议进行基因检测以识别与胃癌有关的特定基因突变^[9]。

后续及病人教育

• 定期安排复诊以监测患者对治疗的反应并管理任何副作用^[10]。
• 提供关于遵循治疗计划、保持健康饮食和管理症状重要性的教育^[10]。
• 为患者及其家属提供情感支持及资源，以应对与胃癌共同生活的挑战^[10]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

胃恶性肿瘤的前5种药物：

1. 化疗（例如，氟尿嘧啶，顺铂）：
   • 费用：因特定药物和治疗方案而异。
   • 禁忌症：严重的骨髓抑制、严重的肾功能损害。
   • 副作用：恶心、呕吐、脱发、疲劳。
   • 严重副作用：骨髓抑制、肾损伤、神经损伤。
   • 药物相互作用：有许多潜在的药物相互作用，包括其他化疗药物。
   • 警告：需要密切监测血液计数和肾功能。
2. 靶向治疗（例如，曲妥珠单抗，雷莫芦单抗）：
   • 费用：因特定药物和治疗方案而异。
   • 禁忌症：对药物过敏，严重心脏病。
   • 副作用：疲劳、腹泻、皮疹。
   • 严重副作用：心脏毒性，输液反应。
   • 药物相互作用：有许多潜在的药物相互作用，包括其他靶向治疗。
   • 警告：在治疗期间需要监测心脏功能。
3. 免疫疗法（例如，帕姆单抗，纳武单抗）：
   • 费用：因特定药物和治疗方案而异。
   • 禁忌症：严重的自身免疫疾病，器官移植。
   • 副作用：疲劳、皮疹、腹泻。
   • 严重副作用：免疫相关的不良事件，如肺炎或结肠炎。
   • 药物相互作用：有许多潜在的药物相互作用，包括其他免疫抑制剂。
   • 警告：需要监测免疫相关的不良事件。
4. 质子泵抑制剂（例如，奥美拉唑，埃索美拉唑）：
   • 费用：仿制药版本费用为每月10美元至50美元。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：头痛、腹泻、腹痛。
   • 严重副作用：骨折风险增加，艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：有许多潜在的药物相互作用，包括其他抑酸剂。
   • 警告：长期使用可能增加某些感染和营养缺乏的风险。
5. 止痛药（例如，吗啡，羟考酮）：
   • 费用：因具体药物和剂量而异。
   • 禁忌症：严重呼吸抑制，对阿片类药物过敏。
   • 副作用：便秘、嗜睡、恶心。
   • 严重副作用：呼吸抑制、成瘾。
   • 药物相互作用：有许多潜在的药物相互作用，包括其他镇静药物。
   • 警告：需要仔细监测副作用和潜在成瘾。

替代药物：

• 草药补充剂：一些草药补充剂，例如生姜或姜黄，可能有助于缓解症状和改善总体健康。费用：因具体补充剂而异。
• 缓和治疗：专注于为晚期胃癌患者缓解症状和提高生活质量。费用：因具体服务和地点而异。

外科手术：

• 胃切除术：手术切除部分或全部胃。费用：20,000到50,000美元。
• 淋巴结切除术：切除附近淋巴结以评估癌症扩散。费用：10,000到30,000美元。
• 姑息手术：旨在缓解症状和提高生活质量的手术，例如绕过阻塞区域或放置喂养管。费用：因具体手术和地点而异。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于管理疼痛和恶心等症状。费用：每次60到120美元。
• 身心技术：如冥想、瑜伽或引导式想象等练习可能有助于减轻压力并改善整体健康。费用：因具体练习和地点而异。
• 饮食调整：与注册营养师合作制定个性化营养计划，可能有助于管理症状和改善营养状况。费用：因具体服务和地点而异。
• 支持性疗法：参与支持小组或咨询课程可以提供情感支持和应对策略。费用：因具体服务和地点而异。
• 运动计划：在医疗专业人员的指导下进行定期体育锻炼，可能有助于提高力量和整体健康。费用：因具体计划和地点而异。

生活方式干预

• 健康饮食：强调富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白的饮食。限制加工食品、红肉和酒精的摄入。费用：因个人食物选择和可用性而异。
• 戒烟：鼓励患者戒烟以降低并发症风险并改善总体健康。费用：因具体戒烟计划或辅助工具而异。
• 压力管理：鼓励使用减少压力的技术，如深呼吸练习、正念或放松技巧。费用：因具体练习或计划而异。
• 定期锻炼：鼓励患者进行定期身体活动，如步行、游泳或骑自行车，以改善整体健康和健康。费用：因个人偏好和运动设施的可用性而异。

重要的是要注意，提供的费用范围是大致的，可能因地点和干预措施的可用性而异。

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Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体装置的视频说明 – D74 恶性肿瘤胃（ICD-10: C16）

轻度	中度	严重
模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：2（前列腺和子宫） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置：3（抗病毒治疗） 位置： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：15 分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 3（肾、肝和脾） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 4（心脏、胆汁和胰腺） 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 4（心脏、胆汁和胰腺） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 7（免疫治疗） 位置： 4（心脏、胆汁和胰腺） 早上：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早上： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 早上： 120 分钟 约 $20 美元， 中午： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 早上： 120 分钟 约 $20 美元， 中午： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
常规 治疗 时间： 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 时间： 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常治疗 3-6 个月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏, 肝脏和脾脏 (3) 心脏, 胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙, 淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗恶性肿瘤胃部。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人体，不含任何人造或第三方产品。将其他产品与 MIRARI 冷等离子一起使用可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在与 MIRARI 一起使用其他产品前咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保根据制造商的说明，Mirari 冷等离子设备已完全充电或已安装新电池。确保设备干净且工作良好。
• 使用电源按钮或按照设备随附的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调的强度或治疗时间设置。请根据您的需求和推荐的指南，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接放在皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖体验到的区域。
• 缓慢以圆形移动 Mirari 设备，或遵循用户手册中指明的特定模式。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展情况，并评估 Mirari 设备在管理您的恶性肿瘤胃部方面的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医学专业人士的建议。请始终咨询您的医疗服务提供者或合格的医学专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处的信息作出与健康相关的决策。使用本文信息风险自负。本指南的作者及任何相关实体或平台不对基于本内容可能产生的任何不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，供受过训练的医疗专业人士使用。它登记在泰国和越南使用。并非打算在这些地点以外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息之用。它们不能替代专业医疗建议或护理。
• 结果不一：虽然该设备已被批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不主张或保证特定的医疗结果。
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• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA指定用途的批准。目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统在其他地方尚无法购买或使用。

参考文献

1. Rawla, P., & Barsouk, A. (2019). 胃癌的流行病学：全球趋势、风险因素和预防. Przeglad Gastroenterologiczny, 14(1), 26–38. https://doi.org/10.5114/pg.2018.80001
2. ICPC-2 – 英文. (无日期). 来源：https://www.gesy.org.cy/el-gr/annualreport/icpc-2-english1-10.pdf
3. Chen, Xin-Zu ; Chen, Hongda ; Castro, Felipe A. ; Hu, Jian-Kun ; Brenner, Hermann (2015). Epstein–Barr病毒感染与胃癌. DOI: 10.1097/MD.0000000000000792
4. ICD-10编码：C16 胃恶性肿瘤 – Gesund Bund. (无日期). 来源：https://gesund.bund.de/en/icd-code-search/c16
5. 胃癌：原因、症状、诊断和治疗. (无日期). 来源：https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15812-stomach-cancer
6. 胃癌 – 诊断与治疗 – Mayo Clinic. (无日期). 来源：https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stomach-cancer/diagnosis-treatment/drc-20352443
7. 胃癌的治疗 – NCI. (无日期). 来源：https://www.cancer.gov/types/stomach/treatment
8. Fang, Jian ; Hong, Han ; Xue, Xiaofeng ; Zhu, Xinguo ; Jiang, Linhua ; Qin, Mingde ; Liang, Hansi ; Gao, Ling (2019). 一种新型环状RNA,circFAT1(e2)，通过靶向细胞质中的miR-548g和与细胞核中的YBX1相互作用抑制胃癌进展. DOI: 10.1016/j.canlet.2018.10.040
9. Shen, Xiaobing ; Li, Pengfei ; Xu, Yuchao ; Chen, Xiaowei ; Sun, Haixiang ; Zhao, Ying ; Liu, Mengqi ; Zhang, Wenwen (2017). sirtuins与胃癌的临床病理参数和总体生存的关联. DOI: 10.18632/oncotarget.20799
10. Gao, Jian-Peng ; Xu, Wei ; Liu, Wen-Tao ; Yan, Min ; Zhu, Zheng-Gang (2018). 胃癌的肿瘤异质性：从肿瘤始动细胞的角度. DOI: 10.3748/wjg.v24.i24.2567