D79 消化系统异物 (ICD-10:T18.9)

简介

消化系统中的异物是指任何被吞咽后卡在胃肠道中的物品。这种情况可能发生在儿童和成人身上，如果未及时诊断和治疗，可能导致各种并发症。本指南旨在提供有关消化系统异物的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施及患者教育的全面概述。^[1][2]

代码

• ICPC-2 代码: D79 消化系统异物^[3]
• ICD-10 代码: T18.9 消化道异物，部位未指明^[4]

症状

• 腹痛：腹部的尖锐或绞痛。^[5]
• 吞咽困难：食物似乎卡在喉咙或胸部。^[6]
• 呕吐：持续性呕吐，尤其是在吃喝之后。^[7]
• 胃肠道出血：呕吐物或粪便中有血。^[8]
• 肠道习惯改变：腹泻或便秘。^[9]
• 呼吸系统症状：咳嗽、喘息或呼吸急促。^[10]

原因

• 意外摄入：吞咽小物品，如硬币、玩具或骨头。
• 故意摄入：异食癖，指对非食物项的食欲。
• 牙科或医疗程序：吞咽牙科器具、内窥镜器械或其他医疗设备。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者的年龄、性别和病史的信息。
• 确定摄入是意外还是故意的。
• 评估症状，如腹痛、吞咽困难、呕吐或胃肠道出血。
• 询问任何最近的牙科或医疗程序。

体格检查

• 进行彻底的体格检查，包括检查、触诊和听诊腹部。
• 寻找腹部压痛、膨胀或异常肠鸣音的症状。
• 检查口腔或喉咙中是否有能看到的异物迹象。

实验室测试

• 全血计数（CBC）：以评估感染或贫血的迹象。
• 电解质面板：评估任何电解质失衡。
• C反应蛋白（CRP）：以确定是否有炎症反应。
• 肝功能测试：评估在怀疑有毒物质摄入时的肝功能。

诊断成像

• X光：可视化和定位不透射线的异物，如硬币或金属物品。
• CT扫描：提供消化道的详细图像，以识别异物的位置和范围。
• 超声波：对于检测食道或胃中的异物很有用。
• 内窥镜检查：使用带有摄像头的柔性管直接观察胃肠道。

其他测试

• 食管胃十二指肠镜检查（EGD）：一种程序，用于观察和移除食道、胃或十二指肠中的异物。
• 结肠镜检查：用于识别和移除结肠中的异物。
• 钡餐透视：摄入钡对比材料后进行X光检查，以评估食道和胃。

随访和患者教育

• 提供随访预约和任何必要干预的指示。
• 教育患者避免摄入异物的重要性。
• 讨论潜在并发症以及何时寻求医疗帮助。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

消化系统异物的前5种药物：

1. 质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑）：
   • 费用：仿制药每月售价为10-50美元。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：头痛、腹泻、腹痛。
   • 严重副作用：严重过敏反应、肝脏问题。
   • 药物相互作用：氯吡格雷、甲氨蝶呤、地高辛。
   • 警告：长期使用可能增加骨折风险。
2. 抗生素（如阿莫西林、环丙沙星）：
   • 费用：仿制药每月售价为10-50美元。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻、皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应、肌腱断裂。
   • 药物相互作用：华法林、茶碱、口服避孕药。
   • 警告：有肌腱病史的患者谨慎使用。
3. 止吐药（如昂丹司琼、甲氧氯普胺）：
   • 费用：仿制药每月售价为10-50美元。
   • 禁忌症：对药物过敏、肠梗阻。
   • 副作用：头痛、头晕、嗜睡。
   • 严重副作用：心律不齐、恶性综合征。
   • 药物相互作用：5-羟色胺再摄取抑制剂、曲马多。
   • 警告：有心脏病史的患者谨慎使用。
4. 止痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）：
   • 费用：仿制药每月售价为5-20美元。
   • 禁忌症：对药物过敏、活动性出血。
   • 副作用：胃不适、嗜睡、皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应、肝损伤。
   • 药物相互作用：华法林、阿司匹林、其他NSAIDs。
   • 警告：避免长期使用高剂量。
5. 抗酸药（如碳酸钙、氢氧化铝）：
   • 费用：仿制药每月售价为5-20美元。
   • 禁忌症：对药物过敏、严重肾病。
   • 副作用：便秘、腹泻、胃痉挛。
   • 严重副作用：肾结石、电解质失衡。
   • 药物相互作用：四环素类抗生素、铁补充剂。
   • 警告：有肾脏问题的患者谨慎使用。

替代药物：

• 消化酶（如胰酶）：可能有助于改善消化并减轻异物摄入的症状。
• 促胃动力药（如多潘立酮）：可以帮助改善胃肠动力和减轻异物摄入的症状。
• 泻药（如聚乙二醇）：可能用于促进排便并帮助异物通过。

外科手术：

• 内窥镜移除：在异物卡在食道或胃中时，可使用内窥镜移除。费用：5,000至10,000美元。
• 腹腔镜手术：如果异物穿破胃肠道或导致严重并发症，则可能需要腹腔镜手术。费用：20,000至50,000美元。

替代疗法

• 针灸：可能有助于改善消化并减少症状。费用：每次 $60-$120。
• 草药：某些草药，如生姜或薄荷，可能有助于缓解胃肠道症状。费用：根据具体草药和制剂不同而异。
• 催眠疗法：可用于减轻焦虑并促进放松，可能有助于异物的通过。费用：每次 $100-$200。
• 顺势疗法：某些顺势疗法，如吐根或硅藻土，可能推荐用于异物摄入。费用：根据具体疗法和品牌不同而异。

生活方式干预

• 饮食调整：避免坚硬或尖锐的食物，以减少异物摄入的风险。
• 彻底咀嚼：鼓励患者彻底咀嚼食物，以减少窒息或异物摄入的风险。
• 安全饮食习惯：教育患者关于安全饮食习惯，例如坐直进食并避免分心。
• 压力管理：压力可能导致食癖障碍，因此实施压力管理技术可能有助于减少故意摄入异物的风险。

需要注意的是，提供的费用范围为大概估算，可能会因地点和干预措施的可用性而有所不同。

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Mirari 冷等离子处方

Mirari 冷等离子设备使用的视频说明 – D79 异物消化系统 (ICD-10:T18.9)

轻度	中度	重度
模式设置: 1 (感染) 位置: 3 (肾脏, 肝脏 & 脾脏) 上午: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式设置: 1 (感染) 位置: 3 (肾脏, 肝脏 & 脾脏) 上午: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 1 (感染) 位置: 3 (肾脏, 肝脏 & 脾脏) 上午: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式设定: 2 (伤口愈合) 位置: 3 (肾脏, 肝脏 & 脾脏) 上午: 15 分钟, 晚上: 15分钟	模式设定: 2 (伤口愈合) 位置: 3 (肾脏, 肝脏 & 脾脏) 上午: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设定: 2 (伤口愈合) 位置: 3 (肾脏, 肝脏 & 脾脏) 上午: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式设定: 3 (抗病毒治疗) 位置: 4 (心脏, 胆汁 & 胰腺) 上午: 15 分钟, 晚上: 15分钟	模式设定: 3 (抗病毒治疗) 位置: 4 (心脏, 胆汁 & 胰腺) 上午: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设定: 3 (抗病毒治疗) 位置: 4 (心脏, 胆汁 & 胰腺) 上午: 30 分钟, 午餐: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 4 (心脏、胆囊及胰腺) 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 4 (心脏、胆囊及胰腺) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 4 (心脏、胆囊及胰腺) 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 60 分钟 约$10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 约$20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 约$20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
通常 治疗 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 3-6 个月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗消化系统异物。

警告：Mirari冷等离子设计用于人体，不包含任何人工或第三方产品。与Mirari冷等离子同时使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在将其他产品与Mirari结合使用之前咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温水肥皂清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干皮肤。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明更换了新电池。确保设备干净且处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明打开Mirari设备。
• 一些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请按照制造商的说明选择适当的设置，基于您的需求和推荐的指导方针。

步骤3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面上，确保均匀覆盖有症状的区域。
• 缓慢地以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中的特定模式操作。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 追踪您的进度并评估Mirari设备在管理消化系统异物方面的有效性。如果有任何担忧或发现任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不能替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健供应商或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖此处提供的信息做出有关健康的决策。使用此信息风险自负。本指南的作者及其相关实体或平台对基于本内容可能产生的不良结果或影响不承担责任。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一个由经过培训的医疗保健专业人员使用的2类医疗设备。它已注册在泰国和越南使用。不得在这些地点之外使用。
• 信息用途：设备所提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果变化：虽然设备批准用于特定用途，但个人结果可能存在差异。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在利用设备或基于其内容做出决定之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者关于具体协议。
• 责任：使用该设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商不对因使用该设备而产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南食品药品监督管理局的指定用途批准。截止目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统无法购买或使用。

参考文献

1. Vinmec. (n.d.). 消化道异物。检索自 https://www.vinmec.com/en/gastroenterology-hepatobiliary/health-news/digestive-tract-foreign-body/
2. RxReasoner. (n.d.). ICPC-2章节：D消化。检索自 https://www.rxreasoner.com/icpc2codes/D
3. gesund.bund.de. (n.d.). ICD-10 代码：T18.9 消化道异物，部位不确定。检索自 https://gesund.bund.de/en/icd-code-search/t18-9
4. BMJ Best Practice. (n.d.). 异物摄入 – 症状、诊断和治疗。检索自 https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/1050
5. Ada Health. (n.d.). 吞入异物：症状，风险和治疗方式。检索自 https://ada.com/conditions/foreign-body-ingestion/
6. Vinmec. (n.d.). 胃肠道异物的迹象和危险。检索自 https://www.vinmec.com/en/gastroenterology-hepatobiliary/health-news/signs-and-dangers-of-gastrointestinal-foreign-body/
7. Scielo Colombia. (n.d.). 胃肠道中的偶然异物。检索自 http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0120-99572011000400012&script=sci_arttext&tlng=en
8. PH3C. (n.d.). ICPC-1 映射 ICPC-2.xlsx。检索自 http://www.ph3c.org/PH3C/docs/27/000460/0000852.pdf
9. AAPC. (n.d.). ICD-10-CM 食管异物代码 T18. 检索自 https://www.aapc.com/codes/icd-10-codes/T18
10. Unbound Medicine. (n.d.). T18.9 – 食管异物，部位未指定。检索自 https://www.unboundmedicine.com/icd/view/ICD-10-CM/938951/all/T18_9___Foreign_body_of_alimentary_tract__part_unspecified