D92 憩室病 (ICD-10:K57)

简介

憩室病指的是在消化系统内壁，最常见于结肠，形成的小囊，称为憩室。这些小囊可能会发炎或感染，导致一种被称为憩室炎的病症。^[1]本指南的目的是提供有关憩室病的全面概述，包括其症状、成因、诊断步骤、可能的干预和生活方式干预。

编码

• ICPC-2 编码: D92 憩室病^[2]
• ICD-10 编码: K57 肠憩室病^[3]

症状

• 腹痛：痉挛性或持续性疼痛，通常在左侧腹部^[4]。
• 大便习惯改变：便秘或腹泻，有时两者交替出现^[5]。
• 腹胀和胀气：有饱胀感或过多的胀气^[6]。
• 直肠出血：粪便中或卫生纸上的鲜红色血液^[7]。
• 发热：憩室炎期间可能出现低烧^[8]。

成因

• 结肠壁的薄弱点：憩室在结肠壁薄弱点受到压力时形成^[9]。
• 结肠内压力增加：如便秘、排便时用力及低纤维饮食等因素可能导致结肠压力增加^[10]。

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括持续时间、严重程度和频率。
• 评估风险因素，如年龄、肥胖、吸烟和低纤维饮食。
• 询问是否有任何之前的憩室炎或其他胃肠道疾病的发作。

体格检查

• 进行全面的腹部检查以评估压痛、腹胀或可触及的肿块。
• 检查感染迹象，如发热或心率加快。
• 评估并发症的迹象，如腹膜炎或脓肿形成。

实验室测试

• 全血细胞计数 (CBC)：评估白细胞计数升高，可能表明感染。
• C反应蛋白 (CRP)：升高的水平可能提示炎症。
• 尿液分析：排除尿路感染作为腹痛的原因。
• 粪便培养：检测可能加重症状的细菌感染。

诊断影像学

• 腹部X光：评估肠阻塞或穿孔的迹象。
• 计算机断层扫描 (CT 扫描)：提供结肠及周围结构的详细图像，以评估憩室、炎症或并发症。
• 钡灌肠：很少使用，但可帮助可视化结肠和检测憩室。

其他测试

• 结肠镜检查：建议50岁以上或具有令人担忧的症状的患者以排除其他情况并评估憩室的程度。
• 柔性乙状结肠镜检查：类似于结肠镜检查，但重点在结肠的下部分。
• 磁共振成像 (MRI)：可在特定情况下用于评估并发症或疾病的程度。

后续跟进与患者教育

• 安排后续预约以监测症状和评估治疗反应。
• 提供饮食调整的教育，包括高纤维饮食和足够的液体摄入。
• 讨论定期锻炼和体重管理的重要性。
• 解决患者可能有的任何问题或疑虑。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

憩室病的前5位药物：

1. 抗生素（例如环丙沙星、甲硝唑）：
   • 费用：仿制药的治疗费用可从10美元到50美元不等。
   • 禁忌症：对该药物过敏。
   • 副作用：恶心、腹泻、腹痛。
   • 严重副作用：过敏反应、肌腱断裂。
   • 药物相互作用：华法林、某些抗酸剂。
   • 警告：按处方完成全疗程的抗生素。
2. 止痛药（例如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药 (NSAIDs)）：
   • 费用：仿制药的月费用可从5美元到20美元不等。
   • 禁忌症：活动性消化性溃疡病、肾脏疾病。
   • 副作用：胃部不适，NSAIDs长时间使用可能导致肝损伤。
   • 严重副作用：胃肠道出血、肾衰竭。
   • 药物相互作用：华法林、某些血压药物。
   • 警告：避免长时间使用NSAIDs并遵循推荐剂量。
3. 膨松性泻药（例如车前子、甲基纤维素）：
   • 费用：仿制药的月费用可从10美元到30美元不等。
   • 禁忌症：肠梗阻、吞咽困难。
   • 副作用：腹胀、胀气、腹部绞痛。
   • 严重副作用：过敏反应。
   • 药物相互作用：在2小时内服用的其他药物。
   • 警告：用充足的水服用并按照包装说明进行操作。
4. 解痉药（例如双环胺、阿托品）：
   • 费用：仿制药的月费用可从10美元到30美元不等。
   • 禁忌症：青光眼、尿潴留。
   • 副作用：口干、视力模糊、便秘。
   • 严重副作用：心率加快、意识混乱。
   • 药物相互作用：其他具有抗胆碱能效应的药物。
   • 警告：避免饮酒和进行需要精神敏锐的活动。
5. 益生菌（例如乳酸杆菌、双歧杆菌）：
   • 费用：仿制药的月费用可从10美元到30美元不等。
   • 禁忌症：没有报告。
   • 副作用：胀气、腹胀、腹泻（罕见）。
   • 严重副作用：没有报告。
   • 药物相互作用：没有报告。
   • 警告：选择可信品牌并遵循包装说明。

替代药物：

• 利福昔明：一种专门用于治疗憩室炎的抗生素。
• 美贝维林：一种解痉剂，用于缓解腹痛和痉挛。
• 薄荷油：一种天然疗法，可能有助于缓解腹胀和胀气症状。
• 消化酶：帮助食物消化的补充剂，可能有助于减少症状。
• 促动力药：改善胃肠动力的药物，可能有助于缓解便秘症状。

外科手术：

• 结肠切除术：在严重的憩室炎或并发症情况下，可能需要外科手术切除部分结肠。
  • 费用：$20,000至$50,000。
  • 禁忌症：手术风险高、高龄、严重合并症。
  • 副作用：疼痛、感染、出血、肠梗阻。
  • 严重副作用：吻合口漏、肠穿孔。
  • 药物相互作用：无。
  • 警告：请遵循术后护理指示，并出席后续随访。

替代干预措施

• 益生菌：可能有助于恢复肠道菌群平衡并减轻症状。费用：每月$10-$30。
• 针灸：可能有助于缓解腹痛并改善整体健康。费用：每次$60-$120。
• 草药补充剂：某些草药，如薄荷和洋甘菊，可能具有抗炎特性。费用：根据具体的补充剂而异。
• 瑜伽和放松技巧：有助于减少压力并促进整体消化健康。费用：根据课程或教练而异。
• 身心疗法：如冥想和引导想象等技术可能有助于管理症状。费用：根据具体疗法或从业者而异。

生活方式干预

• 高纤维饮食：增加水果、蔬菜、全谷物和豆类的摄入。费用：根据食物选择而异。
• 充足的液体摄入：多喝水，以避免脱水。费用：极少。
• 定期锻炼：进行体育活动以促进正常的肠道运动和整体健康。费用：根据所选活动而异。
• 压力管理：练习减轻压力的技巧，如正念或放松练习。费用：极少。
• 戒烟：戒烟可以改善整体健康并降低并发症风险。费用：根据戒烟方法而异。

需要注意的是，所提供的费用范围为大概估算值，可能因地点和干预措施的可用性而异。

Mirari 冷等离子替代干预

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• 安全且无创的治疗：Mirari 冷等离子为各种皮肤病提供了一种安全且无创的治疗选择。无需切口，降低了疤痕、出血或组织损伤的风险。
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• 疼痛减轻和舒适：Mirari 冷等离子具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更舒适。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子具有抗菌特性，能有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari 冷等离子促进伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间，减少疤痕形成。

Mirari 冷等离子处方

Mirari 冷等离子设备的使用视频说明 – D92 憩室病（ICD-10: K57）

轻度	中等	严重
模式设定：1（感染） 位置：3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设定：1（感染） 位置：3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设定：1（感染） 位置：3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设定： 2（伤口愈合） 位置： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设定： 2（伤口愈合） 位置： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设定： 2（伤口愈合） 位置： 3（肾脏、肝脏和脾脏） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设定： 3（抗病毒治疗） 位置：  2（前列腺和子宫） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 2 (前列腺 & 子宫) 上午：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 2 (前列腺 & 子宫) 上午：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 上午：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 上午：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 上午： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 上午： 120 分钟 约 $20 美元， 中午： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 上午： 120 分钟 约 $20 美元， 中午： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
通常治疗 为 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	通常治疗 为 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常治疗 为 3-6 月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗憩室病。

警告：Mirari 冷等离子设计用于人体，不得与任何人造或第三方产品混用。与 Mirari 冷等离子结合使用其他产品可能会导致难以预料的效果、伤害或损伤。请在结合使用其他产品前咨询医学专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的洁面乳或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或根据制造商说明使用新电池。确保设备清洁且状态良好。
• 使用电源按钮或根据设备随附的具体说明打开 Mirari 设备。
• 有些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请遵循制造商的说明，根据您的需求和推荐的指南选择合适的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接放置在受影响的皮肤区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢地以圆周运动或按照用户手册指示的特定模式移动 Mirari 设备。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 追踪您的进度，并评估 Mirari 设备在管理憩室病方面的效果。如果您有任何顾虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供参考，不能替代医学专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人士，以获得个人建议、诊断或治疗。不要完全依赖于此处提供的信息来做出健康决策。使用本信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台对基于内容的可能不良效果或结果概不负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种设计供专业医疗人员使用的二类医疗设备。已在泰国和越南注册使用，不能用于这些地区之外。
• 信息用途：与设备配套提供的内容和信息仅用于教育和信息共享，不能替代专业的医学建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备被批准用于特定用途，但个体结果可能不同。我们不保证或断言具体的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，必须咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医学医疗提供者关于具体协议。
• 责任：使用本设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商对使用设备可能导致的不良反应、伤害或损害不承担任何责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 的指定用途批准。目前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统在其他地方不可购买或使用。

参考文献

1. Tursi, A. (2016). 今日憩室病：不时髦且仍未充分研究。《胃肠病治疗进展》，9(2), 213-228。
2. ICPC-2. (n.d.). D92 憩室病。检索自 https://www.icpc-2.info/en/browser/92/D92
3. ICD-10 数据。(2021)。2021 ICD-10-CM 诊断代码 K57：肠的憩室病。检索自 https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/K00-K95/K55-K64/K57-
4. 梅奥诊所。(2021)。憩室炎 – 症状和原因。检索自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diverticulitis/symptoms-causes/syc-20354758
5. Strate, L. L., Morris, A. M. (2019)。憩室炎的流行病学、病理生理学和治疗。胃肠病学, 156(5), 1282-1298.e1。
6. Böhm, S. K. (2015)。憩室病、憩室炎、憩室穿孔和出血的风险因素：更细微的病史采集的呼吁。内脏医学, 31(2), 84-94。
7. Wilkins, T., Embry, K., George, R. (2013)。急性憩室炎的诊断和管理。美国家庭医师, 87(9), 612-620。
8. Shahedi, K., Fuller, G., Bolus, R., Cohen, E., Vu, M., Shah, R., Agarwal, N., Kaneshiro, M., Atia, M., Sheen, V., Kurzbard, N., van Oijen, M. G., Yen, L., Hodgkins, P., Erder, M. H., Spiegel, B. (2013)。在结肠镜检查时发现偶然性憩室的患者中急性憩室炎的长期风险。临床胃肠病和肝病学, 11(12), 1609-1613。
9. Peery, A. F., Keku, T. O., Martin, C. F., Eluri, S., Runge, T., Galanko, J. A., Sandler, R. S. (2016)。美国筛查人群中结肠憩室的分布和特征。临床胃肠病和肝病学, 14(7), 980-985.e1。
10. Böhm, S. K., Kruis, W. (2014)。憩室炎的生活方式和其他风险因素。米内尔瓦胃肠病学与饮食学, 60(2), 110-118。