H02 听力投诉 (ICD-10:H91.9)

介绍

听力投诉指任何与个人听力能力相关的问题或担忧。这些投诉可能从轻微的听力损失到完全失聪不等，并且会显著影响个人的生活质量。^[1]本指南的目的是为医疗专业人员提供一种全面的方法来诊断和解决听力投诉问题。

代码

• ICPC-2 代码: H02 听力投诉^[2]
• ICD-10 代码: H91.9 未指定的听力损失^[3]

症状

• 在嘈杂环境中听力会话或声音的困难^[4]
• 耳中有响铃或嗡嗡声的感觉（耳鸣）^[5]
• 耳中充满或有压力感^[6]
• 耳痛或不适^[7]
• 头晕或平衡问题^[8]

病因

• 年龄相关的听力损失（老年性聋）^[9]
• 噪声引起的听力损失^[10]
• 耳垢阻塞
• 耳部感染
• 耳毒性药物
• 梅尼埃病
• 头部或耳部创伤
• 遗传因素

诊断步骤

病史

• 收集有关患者听力投诉的信息，包括症状的持续时间、严重程度和进展情况。
• 询问是否有过之前的耳部感染、创伤或接触过高噪音。
• 询问患者目前正在服用的药物，因为某些药物可能导致听力损失。
• 评估患者的病史，看是否有可能导致听力损失的疾病，例如糖尿病或心血管疾病。

体格检查

• 检查外耳是否有任何异常，例如耳垢阻塞或感染迹象。
• 进行气动耳镜检查以评估鼓膜的活动性。
• 使用音叉评估听力敏锐度，并区分传导性和感音神经性听力损失。
• 评估患者的平衡和协调能力，以排除前庭功能障碍。

实验室检查

• 听力测试：进行纯音听力测试，以评估患者在不同频率下的听力阈值。
• 声导抗测试：测量鼓膜的移动以评估中耳功能。
• 血液检查：检查可能导致听力损失的潜在医疗状况，例如糖尿病或自身免疫性疾病。
• 基因测试：对于有听力损失家族史或怀疑有遗传原因的患者，考虑进行基因测试。

诊断成像

• CT扫描或MRI：使用成像技术评估内耳结构，并排除任何结构异常或肿瘤。

其他检查

• 耳声发射（OAE）测试：测量内耳对刺激产生的声音，以评估耳蜗功能。
• 听觉脑干反应（ABR）测试：测量听觉神经和脑干对声音刺激的电活动，以评估听觉通路的完整性。

后续及患者教育

• 安排后续预约以审查测试结果并讨论治疗方案。
• 提供有关听力保护的患者教育，包括在嘈杂环境中使用耳保护，以及定期听力筛查的重要性。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

听力投诉的前5种药物：

1. 抗生素（例如阿莫西林，环丙沙星）：
   • 成本：仿制药每月可能为$3-$50。
   • 禁忌症：对抗生素过敏，腱炎或肌腱断裂史。
   • 副作用：胃部不适，腹泻，皮疹。
   • 严重副作用：严重的过敏反应，艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：华法林，含铝或镁的抗酸药。
   • 警告：完成完整的抗生素疗程。
2. 糖皮质激素（例如泼尼松，地塞米松）：
   • 成本：仿制药每月可能为$4-$50。
   • 禁忌症：活动性感染，全身真菌感染。
   • 副作用：食欲增加，体重增加，情绪变化。
   • 严重副作用：感染风险增加，骨质疏松。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药（NSAIDs），抗凝药。
   • 警告：逐渐减量以避免肾上腺功能不全。
3. 抗组胺药（例如氯雷他定，苯海拉明）：
   • 成本：仿制药每月可能为$4-$20。
   • 禁忌症：窄角型青光眼，尿潴留。
   • 副作用：嗜睡，口干，视力模糊。
   • 严重副作用：严重的过敏反应，幻觉。
   • 药物相互作用：镇静剂，酒精。
   • 警告：服用镇静性抗组胺药时避免驾驶或操作机械。
4. 利尿剂（例如呋塞米，氢氯噻嗪）：
   • 成本：仿制药每月可能为$4-$20。
   • 禁忌症：无尿，肝性昏迷。
   • 副作用：尿频，电解质失衡。
   • 严重副作用：脱水，低血压。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药（NSAIDs），锂。
   • 警告：定期监测电解质水平。
5. 抗抑郁药（例如舍曲林，阿米替林）：
   • 成本：仿制药每月可能为$4-$50。
   • 禁忌症：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），近期心肌梗塞。
   • 副作用：恶心，嗜睡，性功能障碍。
   • 严重副作用：自杀念头，血清素综合征。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他增加血清素的药物。
   • 警告：监测是否有抑郁症恶化或自杀念头的迹象。

替代药物：

• 银杏叶提取物：一种可能改善内耳血流的草药补充剂。成本：每月$10-$30。
• 维生素B12：可能有助于改善神经功能并减少听力损失的风险。成本：每月$5-$15。
• 镁：一些研究表明，镁补充剂可能有助于预防噪音引起的听力损失。成本：每月$5-$20。
• 辅酶Q10：可能具有抗氧化特性，能够防止年龄相关的听力损失。成本：每月$10-$30。
• 乙酰左旋肉碱：有些证据表明这类补充剂可能改善某些个体的听力功能。成本：每月$10-$30。

手术程序：

• 人工耳蜗：一种通过手术植入的设备，绕过内耳受损部分并刺激听觉神经。成本：$50,000-$100,000。
• 鼓膜成形术: 一种用于修复穿孔鼓膜或重建中耳的外科手术。费用：$5,000-$10,000。
• 镫骨切除术: 用于更换中耳镫骨以改善耳硬化症听力的外科手术。费用：$10,000-$20,000。

替代干预方法

• 针灸: 可能有助于改善血流和减少耳鸣。费用：每次$60-$120。
• 草药补充剂: 一些草药，如银杏和生姜，可能对改善听力有潜在好处。费用：根据具体补充剂而异。
• 声音疗法: 使用特定频率或白噪声掩盖耳鸣和改善整体听力。费用：声音疗法设备$100-$300。
• 催眠疗法: 可能有助于减轻与听力投诉相关的压力和焦虑。费用：每次$75-$150。
• 正念减压: 减轻压力和改善整体健康的技术。费用：8周课程$200-$500。

生活方式干预

• 助听器: 增强声音和改善听力的设备。每只耳朵费用：$1,000-$6,000。
• 辅助听力设备: 在特定情况下帮助改善听力的设备，例如感应线圈系统或 FM 系统。费用：根据具体设备而异。
• 沟通策略: 教授患者有效的沟通技巧，如唇读或使用视觉线索。
• 避免大噪声: 教育患者保护耳朵免受大噪声的危害以防止进一步听力丧失的重要性。费用：根据具体耳部保护装置而异。

值得注意的是，提供的费用范围是大概的，可能因地点和干预方法的可用性而异。

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• 安全且非侵入性治疗：Mirari 冷等离子体是一种针对多种皮肤病的安全非侵入性治疗选项。无需切口，减少瘢痕、出血或组织损伤的风险。
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Mirari 冷等离子体处方

Mirari 冷等离子体设备 – H02 听力投诉（ICD-10:H91.9）的使用视频说明

轻度	中度	重度
模式设置： 1（感染） 位置： 0（局部） 早晨： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设置： 1（感染） 位置： 0（局部） 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式设置： 1（感染） 位置： 0（局部） 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早晨：15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 45 分钟 大约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 大约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 大约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元，	总计 早晨： 90 分钟 大约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 大约 $15 美元，
通常的 治疗 为期 7-60 天 大约 $105 美元 – $900 美元	通常的 治疗 为期 6-8 周 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常的 治疗 为期 3-6 个月 大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺（4） 肺（5） 咽喉、淋巴和甲状腺（6） 神经系统和耳鼻喉（7）

使用Mirari冷等离子设备有效治疗听力问题。

警告： MIRARI冷等离子是专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用MIRARI冷等离子可能会引起不可预测的效果、损害或伤害。在结合其他产品使用MIRARI之前，请咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先，用温和的清洁剂或中性肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 根据制造商的说明，确保Mirari冷等离子设备已充满电或有新的电池。确保设备清洁并处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备随附的特定说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。按照制造商的说明，根据您的需求和推荐的指南选择适当的设置。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻在皮肤表面滑动或保持设备，以确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢以圆周运动移动Mirari设备或按照用户手册中指示的特定模式进行。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展，并评估Mirari设备在管理听力问题方面的效果。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅用于信息目的，不应替代医疗专业人士的建议。在个人建议、诊断或治疗方面，始终咨询您的医护人员或合格的医疗专业人员。不要单纯依赖这里提供的信息做出健康决策。使用该信息的风险由您自行承担。指南的作者或任何相关实体或平台不对基于内容可能产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种二类医疗设备，旨在由受过培训的医疗专业人员使用。其在泰国和越南注册使用。该设备不打算用于这些地点之外。
• 信息使用：设备附带的内容和信息仅用于教育和信息目的，不可替代专业医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然该设备获得了特定使用的批准，但个体结果可能不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 协商：在使用该设备或根据其内容做出决定之前，务必与认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者协商，以了解具体的操作规程。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商对由此使用引发的任何不良反应、伤害或损害不承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA指定用途的批准。截至目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外地区不可购买或使用。

参考文献

1. Cunningham, L. L., & Tucci, D. L. (2017). 成人听力丧失. 新英格兰医学杂志, 377(25), 2465-2473. https://doi.org/10.1056/nejmra1616601
2. WONCA国际分类委员会. (1998). ICPC-2: 初级保健国际分类. 牛津大学出版社，美国.
3. 世界卫生组织. (2019). 国际疾病及相关健康问题统计分类 (第11版). https://icd.who.int/
4. Graydon, K., Waterworth, C., Miller, H., & Gunasekera, H. (2019). 听力障碍和耳病的全球负担. 耳鼻喉科学杂志, 133(1), 18-25. https://doi.org/10.1017/s0022215118001275
5. Baguley, D., McFerran, D., & Hall, D. (2013). 耳鸣. The Lancet, 382(9904), 1600-1607. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(13)60142-7
6. Stachler, R. J., Chandrasekhar, S. S., Archer, S. M., Rosenfeld, R. M., Schwartz, S. R., Barrs, D. M., Brown, S. R., Fife, T. D., Ford, P., Ganiats, T. G., Hollingsworth, D. B., Lewandowski, C. A., Montano, J. J., Saunders, J. E., Tucci, D. L., Valente, M., Warren, B. E., Yaremchuk, K. L., & Robertson, P. J. (2012). 临床实践指南：突发性听力丧失. 耳鼻喉头颈外科, 146(3_suppl), S1-S35. https://doi.org/10.1177/0194599812436449
7. Lieberthal, A. S., Carroll, A. E., Chonmaitree, T., Ganiats, T. G., Hoberman, A., Jackson, M. A., Joffe, M. D., Miller, D. T., Rosenfeld, R. M., Sevilla, X. D., Schwartz, R. H., Thomas, P. A., & Tunkel, D. E. (2013). 急性中耳炎的诊断与管理。《儿科学》，131(3), e964-e999。https://doi.org/10.1542/peds.2012-3488
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10. Basner, M., Babisch, W., Davis, A., Brink, M., Clark, C., Janssen, S., & Stansfeld, S. (2014). 噪声对健康的听觉和非听觉效应。《柳叶刀》，383(9925), 1325-1332。https://doi.org/10.1016/s0140-6736(13)61613-x