H29 耳朵症状/其他投诉 (ICD-10:H93.9)

简介

耳部症状或不适包括耳痛、瘙痒、分泌物或听力丧失等多种情况^[1]。这些症状可能由多种因素引起，包括感染、过敏、创伤或潜在的医疗状况^[2]。本指南旨在概述诊断步骤、可能的干预措施和可以考虑用于管理耳部症状或不适的生活方式调整。

代码

• ICPC-2代码：H29 其他耳部症状/抱怨^[3]
• ICD-10代码：H93.9 未明耳部疾病^[4]

症状

• 耳痛：耳部的酸痛或剧痛。
• 瘙痒：耳部持续的瘙痒感。
• 分泌物：耳朵有异常液体或脓液排出。
• 听力损失：一侧或双侧听力的部分或完全丧失^[5]。

原因

• 耳部感染：耳朵的细菌或病毒感染。
• 过敏：对物质（如花粉或宠物皮屑）过敏反应。
• 创伤：对耳朵的损伤或伤害，如撞击或噪音引起的伤害。
• 耳垢堆积：耳垢过多积聚。
• 咽鼓管功能障碍：咽鼓管功能障碍，会导致耳压变化。
• 异物：耳朵内存在异物。
• 耳鸣：耳内有响铃声或嗡嗡声^[6]。

诊断步骤

病史采集

• 收集患者症状的信息，包括持续时间、严重程度和任何相关因素。
• 询问任何既往耳部感染、过敏或创伤经历。
• 询问患者为其症状尝试的任何药物或治疗方法。
• 评估患者的病史，寻找可能导致耳部症状的潜在状况，如糖尿病或自身免疫疾病^[7]。

体格检查

• 检查外耳，寻找任何红肿、肿胀或分泌物的迹象。
• 使用耳镜检查耳道，查看是否有耳垢堆积、异物或感染迹象。
• 进行听力测试，评估患者的听力能力。
• 触诊耳部周围区域，检查压痛或肿胀。
• 评估患者的平衡感和协调性，因为耳部症状有时与前庭功能障碍有关^[8]。

实验室检查

• 全血计数（CBC）：检查感染或炎症的迹象。
• 培养和敏感性测试：如果耳朵有分泌物，可采集样本送至实验室，以确定致病微生物并确定合适的抗生素治疗。
• 过敏测试：如果怀疑过敏，可进行皮肤点刺测试或血液测试以识别特定过敏原^[9]。

影像学检查

• X射线：可用于评估耳部骨结构，如创伤或怀疑骨折的情况。
• CT扫描：提供耳朵结构的详细图像，有助于识别异常或感染。
• MRI：用于评估软组织，检测耳朵中的肿瘤或其他异常^[10]。

其他测试

• 声导抗测试：测量耳膜对空气压力变化的反应，帮助评估中耳功能。
• 听力学测试：确定患者的听力阈值，可以识别听力损失的类型和程度。
• 前庭功能测试：评估内耳和前庭系统的功能，有助于眩晕或平衡问题的情况下。

后续和患者教育

• 预约随访，查看测试结果并讨论治疗方案。
• 提供关于正确耳部卫生的教育，包括如何安全地去除耳垢和预防感染。
• 讨论可能有助于管理症状的生活方式调整和干预措施。

可能的干预措施

传统干预

药物：

耳部症状/不适的前5种药物:

1. 抗生素（如阿莫西林、环丙沙星）：
   • 费用：仿制药每月约为3-50美元。
   • 禁忌症：对抗生素过敏、曾有肌腱炎或肌腱断裂病史。
   • 副作用：恶心、腹泻、皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应、困难梭菌感染。
   • 药物相互作用：华法林、口服避孕药。
   • 警告：按规定完成抗生素的整个疗程。
2. 抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）：
   • 费用：仿制药每月约为5-20美元。
   • 禁忌症：对抗组胺药过敏、窄角型青光眼。
   • 副作用：嗜睡、口干、视力模糊。
   • 严重副作用：心律不齐、排尿困难。
   • 药物相互作用：镇静剂、酒精。
   • 警告：服用抗组胺药时避免需要精神警觉活动。
3. 减充血剂（如伪麻黄碱、苯肾上腺素）：
   • 费用：仿制药每月约为5-15美元。
   • 禁忌症：严重高血压、冠状动脉疾病。
   • 副作用：心率加快、血压升高、失眠。
   • 严重副作用：癫痫、幻觉。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂、β受体阻滞剂。
   • 警告：限制使用于短期缓解，长期使用可能导致反弹性充血。
4. 皮质类固醇（如泼尼松、氟替米松）：
   • 费用：仿制药每月约为5-30美元。
   • 禁忌症：活动性感染、系统性真菌感染。
   • 副作用：食欲增加、体重增加、情绪变化。
   • 严重副作用：肾上腺抑制、骨质疏松。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药、抗凝剂。
   • 警告：遵循处方的剂量和时长，以减少副作用。
5. 镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）：
   • 费用：仿制药每月约为3-10美元。
   • 禁忌症：对镇痛药过敏、活动性消化性溃疡病。
   • 副作用：胃部不适、肝毒性（对于对乙酰氨基酚）。
   • 严重副作用：严重的过敏反应、胃肠出血。
   • 药物相互作用：抗凝剂、其他非甾体抗炎药。
   • 警告：按指示使用镇痛药，并避免超过推荐剂量。

替代药物：

• 抗真菌剂（如克霉唑）：用于真菌性耳部感染。
• 耳垢溶解剂（如过氧化尿素）：帮助去除多余的耳垢。
• 抗病毒剂（如阿昔洛韦）：用于治疗病毒性耳部感染。
• 皮质类固醇耳滴（如地塞米松）：提供局部抗炎作用。
• 止痒剂（如氢化可的松）：帮助缓解耳部瘙痒。

外科手术：

• 鼓膜切开术：在鼓膜上切开小切口以排出液体或缓解压力。
• 鼓室成形术：重建鼓膜或中耳骨以改善听力。
• 乳突切除术：去除慢性耳部感染病例中感染的乳突空气细胞。

替代干预措施

• 针灸：可能帮助缓解耳痛并改善整体健康。费用：每次60-120美元。
• 草药疗法：某些草药，如洋甘菊或毛蕊花，可能对耳部症状有舒缓作用。费用：根据具体草药或制剂而异。
• 顺势疗法：某些顺势疗法药物，如银莲花或颈菊，被认为能缓解耳部症状。费用：根据具体药物而异。
• 温暖的敷布：在耳部患处敷上温暖的敷布可帮助减轻疼痛和炎症。费用：最低。
• 蒸汽吸入：从热水碗中吸入蒸汽可帮助缓解鼻塞并打开咽鼓管。费用：最低。

生活方式干预措施

• 正确的耳部卫生：定期用毛巾擦拭外耳，避免使用棉签或其他可能将耳垢推入耳道的物品。
• 避免刺激物：尽量减少接触大声噪音、烟雾和会引发耳部症状的过敏原。
• 耳部保护：在嘈杂的环境中或参与可能将耳暴露于大声环境中的活动时，使用耳塞或耳罩。
• 健康饮食：保持富含维生素和矿物质的均衡饮食，以支持整体耳健康。
• 压力管理：练习减轻压力的技巧，如冥想或瑜伽，因为压力可加重耳部症状。

需要注意的是，所提供的费用范围是近似的，可能会因干预措施的地点和可用性而有所不同。

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Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频说明 – H29 耳部症状/投诉其他 (ICD-10:H93.9)

轻度	中度	重度
模式设置：1 (感染) 位置： 0 (局部) 早晨： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设置：1 (感染) 位置： 0 (局部) 早晨： 30 分钟, 中午： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式设置：1 (感染) 位置： 0 (局部) 早晨： 30 分钟, 中午： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早晨：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早晨：30 分钟, 中午：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早晨：30 分钟, 中午：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 上午：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 上午：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 上午：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
总计 上午： 45 分钟 约 $7.50 美元, 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 上午： 90 分钟 约 $15 美元, 午餐： 90 分钟 约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 约 $15 美元,	总计 上午： 90 分钟 约 $15 美元, 午餐： 90 分钟 约 $15 美元, 晚上： 90 分钟 约 $15 美元,
通常 治疗 持续 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 持续 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 持续 3-6 月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆和胰腺 (4) 肺 (5) 喉、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉科 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗耳部症状/其他问题。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人体，不包含任何人工或第三方产品。将其他产品与 MIRARI 冷等离子结合使用可能导致不可预测的效果、危害或伤害。结合任何其他产品使用 MIRARI 前，请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保按照制造商的说明为 Mirari 冷等离子设备充满电或更换新电池。确保设备清洁且处于良好的工作状态。
• 通过电源按钮或按照设备附带的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需求和推荐的指南，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保覆盖均匀。
• 慢慢以圆周运动方式移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理耳部症状/其他问题上的有效性。如果您有任何疑虑或发现任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息来做出有关您健康的决定。使用此信息的风险由您自行承担。本指南的作者及其任何相关实体或平台不对基于内容可能产生的任何不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，供受训的医疗专业人员使用。已在泰国和越南注册使用。不可用于这些地区以外的地方。
• 信息使用：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的，并不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果差异：虽然设备已获得特定用途的批准，但个人结果可能有所不同。我们不声明或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以了解具体协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商都不对因使用设备引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：设备已获得泰国和越南 FDA 的批准用于指定目的。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外的地区不可购买或使用。

参考文献

1. 听力健康协会。健康听力的 10 项生活方式改变。https://www.hearinghealthassoc.com/hearing-health-associates-va-blog/10-lifestyle-changes-for-healthy-hearing
2. Treble Health。预防耳鸣的生活方式改变。https://treblehealth.com/lifestyle-changes-for-tinnitus-prevention/
3. PH3C。ICPC-1 映射 ICPC-2.xlsx。http://www.ph3c.org/PH3C/docs/27/000460/0000852.pdf
4. AAPC。未特指耳的未特指耳病 ICD-10 编码 H93.90。https://www.aapc.com/codes/icd-10-codes/H93.90
5. 梅奥诊所。听力损失 – 诊断与治疗。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hearing-loss/diagnosis-treatment/drc-20373077
6. 听力与助听器解决方案。如何管理耳鸣：应对策略和生活方式改变。https://audioandhearing.com/how-to-manage-tinnitus-coping-strategies-and-lifestyle-changes/
7. AAFP. 耳痛的诊断。 https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2008/0301/p621.html
8. Healthline. 耳部感染：症状、原因、治疗等。 https://www.healthline.com/health/ear-infections
9. 梅奥诊所。耳部感染（中耳）——诊断与治疗。 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ear-infections/diagnosis-treatment/drc-20351622
10. Vinmec. 如何检查耳朵？会引起疼痛吗？ https://www.vinmec.com/en/news/health-news/general-health-check/how-to-check-the-ear-does-it-cause-pain/