H70 外耳炎 (ICD-10:H60.9)

介绍

外耳道炎，也被称为游泳者的耳朵，是外耳道的感染或炎症，外耳道是连接外耳与鼓膜的通道。这是一种常见的病症，会引起疼痛、瘙痒和肿胀^[1]。本指南旨在提供外耳道炎的全面概述，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和患者教育。

代码

• ICPC-2 代码: H70 外耳道炎
• ICD-10 代码: H60.9 未特指的外耳道炎

症状

• 耳痛：外耳道炎最常见的症状是耳痛，其程度可能从轻微到严重^[2]。
• 瘙痒：耳道内的瘙痒是另一种常见症状^[3]。
• 发红和肿胀：耳道的皮肤可能呈现红色和肿胀^[4]。
• 分泌物：外耳道炎可引起耳朵分泌黄色或绿色物质^[5]。
• 听力下降：在某些情况下，外耳道炎可能导致暂时性听力丧失^[6]。

原因

• 细菌感染：外耳道炎通常是由细菌感染引起的，最常见的是由铜绿假单胞菌引起^[7]。
• 真菌感染：在某些情况下，外耳道炎可能是由真菌感染引起的，比如白色念珠菌或曲霉菌的过度生长^[8]。
• 刺激或损伤：用棉签或其他物品刮擦耳道会刺激皮肤并增加感染风险^[9]。
• 湿气：耳道中过多的湿气，比如游泳或潮湿环境，可以为细菌或真菌生长创造有利条件^[10]。

诊断步骤

病史

• 收集关于患者症状的信息，包括耳痛、瘙痒和分泌物的持续时间和严重程度。
• 询问最近可能导致外耳道炎发展的活动，如游泳或暴露于潮湿环境。
• 询问之前是否有外耳道炎或其他耳部感染的发作。
• 评估是否存在增加外耳道炎发展可能性的潜在疾病或风险因素，如糖尿病或免疫系统减弱。

体格检查

• 检查外耳和耳道是否发红、肿胀、分泌物或其他感染迹象。
• 轻轻触摸耳朵周围区域以检查是否有压痛或疼痛。
• 使用耳镜检查耳道和鼓膜是否有炎症或感染迹象。
• 使用音叉或其他适当测试评估患者的听力。

实验室测试

• 耳部分泌物的显微检查：可以收集耳部分泌物的样本并在显微镜下检查以确定细菌、真菌或其他微生物的存在。
• 培养和药敏测试：如果初步检查提示细菌或真菌感染，可能会将耳部分泌物样本送至实验室进行培养和药敏测试，以确定导致感染的特定微生物及其最有效的治疗方法。

诊断成像

• 通常，诊断成像对于诊断外耳道炎并不是必需的。然而，在严重病例或怀疑并发症时，可能会使用CT扫描或MRI来评估感染的严重程度或排除其他情况。

其他测试

• 在某些情况下，可能会取耳道的拭子进行过敏测试或排除其他可能的耳部症状原因。
• 如果怀疑耳道中有异物，可能会使用耳镜或其他专用仪器进行检查以定位和移除异物。

随访和患者教育

• 建议患者正确的耳朵卫生，包括避免使用棉签或其他物体清洁耳道。
• 指导患者保持耳朵干燥，特别是在游泳或洗澡时，可以使用耳塞或浴帽。
• 开具合适的药物并提供使用说明，包括剂量、频率和治疗时间。
• 安排随访预约以监测患者的进展并确保感染正在消退。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

外耳道炎的前5种药物：

1. 乙酸溶液（2%）：
   • 价格：每瓶15毫升10美元到20美元。
   • 禁忌症：对乙酸过敏者禁用。
   • 副作用：轻微的刺痛或烧灼感。
   • 严重副作用：无报告。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：如果鼓膜穿孔或已知对乙酸过敏，不可使用。
2. 抗生素滴耳液（如硫酸新霉素、硫酸多粘菌素B、氢化可的松）：
   • 价格：每瓶10毫升10美元到30美元。
   • 禁忌症：对硫酸新霉素、硫酸多粘菌素B或氢化可的松过敏者禁用。
   • 副作用：轻微的刺痛或烧灼感，瘙痒。
   • 严重副作用：过敏反应，听力丧失（罕见）。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：如果鼓膜穿孔或已知对任何成分过敏，不可使用。
3. 口服抗生素（如环丙沙星、阿莫西林-克拉维酸）：
   • 价格：10美元到50美元一疗程治疗。
   • 禁忌症：对环丙沙星、阿莫西林或克拉维酸过敏者禁用。
   • 副作用：恶心、腹泻、皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肌腱断裂（罕见）。
   • 药物相互作用：抗酸剂、铁补充剂、华法林。
   • 警告：与食物一同服用以减少胃肠道副作用的风险。
4. 止痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）：
   • 价格：每瓶100片5美元到15美元。
   • 禁忌症：对对乙酰氨基酚或布洛芬过敏者，消化道出血史。
   • 副作用：胃部不适、头晕。
   • 严重副作用：肝损伤（对乙酰氨基酚），消化道出血（布洛芬）。
   • 药物相互作用：华法林、阿司匹林、其他非甾体抗炎药（NSAIDs）。
   • 警告：遵循推荐剂量，不得超过每日最大剂量。
5. 抗真菌滴耳液（如克霉唑、咪康唑）：
   • 价格：每瓶10毫升10美元到30美元。
   • 禁忌症：对克霉唑、咪康唑或任何其他成分过敏者。
   • 副作用：轻微的刺痛或烧灼感，瘙痒。
   • 严重副作用：过敏反应。
   • 药物相互作用：无报告。
   • 警告：如果鼓膜穿孔或已知对任何成分过敏，不可使用。

替代药物：

• 皮质类固醇滴耳液（如环丙沙星-地塞米松）：用于严重炎症或有并发症风险时。费用：10毫升瓶装，$20-$40。
• 口服抗真菌药物（如氟康唑，伊曲康唑）：用于对局部治疗无反应的真菌感染。费用：一个疗程，$20-$100。
• 止痛滴耳液（如苯佐卡因，利多卡因）：提供耳痛的暂时缓解。费用：15毫升瓶装，$10-$20。
• 口服抗组胺药（如氯雷他定，西替利嗪）：用于过敏性外耳炎。费用：30片装瓶，$5-$20。
• 干燥耳溶液（如异丙醇，醋酸）：通过促进耳道干燥以防止重复感染。费用：15毫升瓶装，$10-$20。

手术程序：

• 对于对药物治疗无反应的严重外耳炎病例，可能需要手术干预。这可能涉及在麻醉下清理耳道，或者在罕见情况下修复穿孔的耳膜。手术费用可能因具体手术及地点差异而有差异，从$1,000到$10,000或更多。

替代干预方法

• 热敷：在受影响的耳朵上敷热敷巾可以帮助缓解疼痛和减少炎症。费用：免费。
• 含天然成分的滴耳液（如茶树油，大蒜油）：有些人通过使用含天然成分的滴耳液来缓解外耳炎症状。费用：15毫升瓶装，$10-$20。
• 顺势疗法（如普尔萨提拉，硅药）：顺势疗法可以作为治疗外耳炎的替代疗法。费用：一瓶颗粒，$10-$20。
• 益生菌：一些研究表明，益生菌可能有助于预防反复的耳部感染。费用：一瓶益生菌补充剂，$10-$30。
• 草药疗法（如毛蕊花油，金盏花油）：草药疗法如毛蕊花油或金盏花油，可能具有抗炎和抗菌特性，可以帮助缓解外耳炎的症状。费用：15毫升瓶装，$10-$20。

生活方式干预

• 避免水的接触：使用耳塞或浴帽在洗澡或游泳时尽量减少耳道进水的接触。费用：变化。
• 保持耳朵干燥：水淋浴后，用毛巾或低档吹风机轻轻擦干外耳。费用：免费。
• 避免刺激物：避免使用棉签或其他物品清洁耳道，因为这可能刺激皮肤并增加感染风险。费用：免费。
• 佩戴耳部保护：进行可能使耳朵暴露于大噪声或过度风力的活动时，佩戴如耳塞或耳罩的耳部保护。费用：变化。
• 保持良好的耳朵卫生：使用毛巾或棉球定期清洁外耳，注意不要插入耳道。费用：免费。

需要注意的是，提供的费用范围是大概的，可能因干预措施的所在地和可用性而有所不同。建议咨询医疗专业人员以获得个性化的治疗选项和费用估算。

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• 疼痛减轻和舒适性：Mirari 冷等离子具有局部止痛效果，在治疗期间提供疼痛缓解，使患者更为舒适。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染的风险。
• 加速愈合和疤痕最小化：Mirari 冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，减少愈合时间并将疤痕形成最小化。

Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的录像说明 – H70 外耳炎（ICD-10:H60.9）

轻度	中度	重度
模式设置： 1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置： 1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置： 1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，
通常 治疗 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 3-6 月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆和胰腺 (4) 肺 (5) 咽喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子体设备有效治疗外耳炎。

警告： MIRARI 冷等离子体专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子体同时使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。在将其他产品与 MIRARI 使用结合之前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子体设备

• 确保 Mirari 冷等离子体设备按制造商的说明已充满电或更换新电池。确保设备清洁且状态良好。
• 通过按电源按钮或按照随设备提供的具体说明启动 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。请遵循制造商的说明，根据您的需求和推荐的指南选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保该区域得到均匀覆盖。
• 缓慢以圆周运动移动 Mirari 设备或按照用户手册中指定的特定模式操作。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理外耳炎方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的健康护理专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不能替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人员以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅仅依靠此处提供的信息来做出有关您健康的决策。使用此信息需自担风险。本指南的作者以及任何相关实体或平台都不对基于内容可能产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子体系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子体系统是一种为受过培训的医疗保健专业人员使用而设计的 2 类医疗设备。已注册在泰国和越南使用，不打算在这些地区以外使用。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果变化：虽然设备经过批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决策之前，必须与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者商议以了解具体协议。
• 责任：使用此设备的用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对由其使用引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南食品药品管理局的指定用途批准。截至目前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子体系统未在其他地区销售或使用。

参考文献

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