H73 咽鼓管炎 (ICD-10:H68.0)

介绍

耳咽管炎是指耳咽管发炎的一种疾病，该管道连接中耳与咽部后面。这种炎症会导致耳痛、听力下降和耳部饱胀感等症状。^[1]。本指南旨在为医疗专业人士提供耳咽管炎的诊断和管理的全面概述。

代码

• ICPC-2代码：H73 耳咽管炎^[2]
• ICD-10代码：H68.0 耳咽管炎^[3]

症状

• 耳痛：患者可能会感到一侧或双侧耳痛，疼痛范围可能从轻微到严重^[4]。
• 听力下降：耳咽管的炎症可能导致听力能力下降^[5]。
• 耳部饱胀感：患者可能感到耳朵好像被堵塞或封闭^[6]。
• 耳鸣：有些患者可能会经历患耳的耳鸣或嗡嗡声^[7]。
• 耳流脓：在某些情况下，耳内可能有液体或脓的流出^[8]。

原因

• 上呼吸道感染：耳咽管炎通常由病毒或细菌感染引起，如普通感冒或鼻窦炎^[9]。
• 过敏：过敏反应会导致耳咽管的炎症^[10]。
• 吸烟：吸烟可能刺激耳咽管并导致炎症。
• 气压变化：如在航空旅行或潜水期间快速气压变化，可能导致耳咽管功能障碍和随后的炎症。

诊断步骤

病史

• 收集有关患者症状的信息，包括耳痛、听力下降的持续时间和严重程度，以及任何相关症状。
• 询问是否有最近的上呼吸道感染、过敏或烟雾暴露。
• 询问最近是否有气压变化，如航空旅行或潜水。

体格检查

• 检查外耳是否有炎症或分泌物的迹象。
• 进行耳镜检查，以观察耳道和耳鼓膜是否有发红、肿胀或液体积聚。
• 使用音叉或听力测定评估患者的听力能力。

实验室检查

• 没有特定的实验室检查可以诊断耳咽管炎。然而，可以进行血液检查以排除其他耳痛和听力下降的潜在原因，如感染或自身免疫性疾病。

诊断影像

• X光、CT扫描或MRI等影像学检查通常不是诊断耳咽管炎所必需的。然而，它们可以用于评估炎症的范围或排除其他状况，如肿瘤或结构异常。

其他测试

• 鼓室测定：此测试测量耳膜在气压变化中的运动。它可以帮助评估耳咽管的功能。
• 听力测定：此测试评估患者的听力能力，并可以帮助确定听力下降的程度。

随访和患者教育

• 安排随访预约，以监测患者的进展并根据需要调整治疗计划。
• 为患者提供自我护理措施的信息，如鼻减充血剂、蒸汽吸入，以及避免接触烟雾或过敏原。
• 教育患者关于完成任何处方药物以及参加随访预约的重要性。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

耳咽管炎的前五种药物：

1. 抗生素（例如，阿莫西林、阿奇霉素、环丙沙星）：
   • 费用：普通版治疗费用在3美元到50美元之间。
   • 禁忌症：对抗生素过敏、严重不良反应史。
   • 副作用：恶心、腹泻、皮疹。
   • 严重副作用：严重过敏反应、肌腱断裂。
   • 药物相互作用：华法林、口服避孕药。
   • 警告：按处方完成整个抗生素疗程。
2. 鼻减充血剂（例如，羟甲唑啉、伪麻黄碱）：
   • 费用：非处方鼻减充血剂价格在5美元到15美元之间。
   • 禁忌症：严重高血压、窄角型青光眼。
   • 副作用：反弹性充血、鼻腔干燥。
   • 严重副作用：血压升高、心律不齐。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、β受体阻滞剂。
   • 警告：使用时间限制在3-5天以避免反弹性充血。
3. 类固醇鼻喷剂（例如，氟替卡松、布地奈德）：
   • 费用：普通版价格每瓶在10美元到30美元之间。
   • 禁忌症：活跃的鼻部感染、近期鼻部手术。
   • 副作用：鼻腔刺激、鼻出血。
   • 严重副作用：肾上腺抑制、儿童生长迟缓。
   • 药物相互作用：无显著相互作用。
   • 警告：按照说明使用，并避免直接喷向鼻中隔。
4. 止痛药（例如，扑热息痛、布洛芬）：
   • 费用：非处方止痛药价格在5美元到15美元之间。
   • 禁忌症：对止痛药过敏、活动性消化性溃疡病。
   • 副作用：胃部不适、大量使用扑热息痛会导致肝毒性。
   • 严重副作用：严重过敏反应、胃肠道出血。
   • 药物相互作用：华法林、阿司匹林。
   • 警告：遵循推荐剂量并避免长期使用。
5. 抗组胺药（例如，氯雷他定、西替利嗪）：
   • 成本：普通版一个月的供应范围在5美元到20美元之间。
   • 禁忌症：对抗组胺药过敏、窄角型青光眼。
   • 副作用：嗜睡、口干。
   • 严重副作用：严重过敏反应、尿潴留。
   • 药物相互作用：镇静剂、酒精。
   • 警告：一些抗组胺药可能引起嗜睡，驾驶或操作机械时应谨慎。

替代药物：

• 粘液溶解剂（例如，乙酰半胱氨酸）：帮助稀释粘液并改善耳咽管的引流。
• 口服减充血剂（例如，伪麻黄碱）：可以提供暂时的鼻塞缓解。
• 抗真菌药物（例如，氟康唑）：用于真菌性耳咽管炎的病例。
• 皮质类固醇（例如，泼尼松）：可能用于严重或慢性耳咽管炎的治疗。
• 抗病毒药物（例如：奥司他韦）：用于病毒性咽鼓管炎病例。

手术程序：

• 鼓膜切开术：在鼓膜上切开一个小切口以排出中耳内的液体或脓。费用：$1,000 至 $3,000。
• 鼓膜置管术：在鼓膜上插入小管以便于排液和压力平衡。费用：$2,000 至 $5,000。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减少炎症并改善咽鼓管的功能。费用：每次$60至$120。
• 草药疗法：某些草药，如姜和姜黄，具有抗炎特性，可能提供缓解。费用：因特定草药和制剂而异。
• 蒸汽吸入：吸入蒸汽可以帮助打开咽鼓管并缓解充血。费用：免费至$20购买面部蒸汽器。
• 鼻腔冲洗：用盐水冲洗鼻腔可以帮助清除粘液并改善咽鼓管功能。费用：购买鼻腔冲洗套件需$10至$20。
• 脊椎按摩疗法：有些患者报告称，经过脊椎调整后咽鼓管功能有所改善。费用：每次$50至$150。

生活方式干预

• 避免接触烟雾和其他刺激物。
• 保持良好卫生习惯，如经常洗手，以降低上呼吸道感染的风险。
• 使用加湿器为空气增加湿度，防止鼻腔干燥。
• 避免参与快速气压变化的活动，如潜水或飞行。
• 有效管理过敏，避免过敏原，并按规定服用抗组胺药物。

需注意，所提供的费用范围为大致估算，实际可能因位置和干预措施的可用性而有所不同。

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• 降低感染风险：Mirari冷等离子具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
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Mirari冷等离子处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – H73 咽鼓管炎 (ICD-10:H68.0)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 上午：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 上午：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 上午：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式设置：3（抗病毒治疗） 位置：0（局部） 上午：15分钟， 晚上：15分钟	模式 设定： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚间：30 分钟	模式 设定： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚间：30 分钟
总计 早晨： 45 分钟 大约 $7.50 美元, 晚间： 45 分钟 大约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 大约 $15 美元, 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元, 晚间： 90 分钟 大约 $15 美元,	总计 早晨： 90 分钟 大约 $15 美元, 午餐： 90 分钟 大约 $15 美元, 晚间： 90 分钟 大约 $15 美元,
常规 治疗 为期 7-60 天 大约 $105 美元 – $900 美元	常规 治疗 为期 6-8 周 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	常规 治疗 为期 3-6 月 大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏、胆管与胰脏 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子装置有效治疗咽鼓管炎。

警告：MIRARI冷等离子专为无人工或第三方产品的人体设计。与MIRARI冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。在与MIRARI产品使用结合任何其他产品之前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂与水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻拍干燥。

步骤 2：准备Mirari冷等离子装置

• 根据制造商的说明确保Mirari冷等离子装置已完全充电或更换新电池。确保设备清洁且状况良好。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。根据制造商的说明选择适当的设置，基于您的需求和推荐指南。

步骤 3：应用设备

• 将Mirari设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻滑动或握持设备于皮肤表面上，确保均匀覆盖受影响区域。
• 慢慢以圆周运动方式移动Mirari设备，或遵循用户手册中指示的特定图案。这有助于确保彻底覆盖治疗。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估Mirari设备在管理咽鼓管炎中的有效性。如果有任何疑虑或观察到不良反应，请咨询您的健康护理专业人士。

注意

本指南仅供信息参考，不应替代医疗专业人士的建议。在做出健康相关决策时，请始终咨询您的医疗提供者或合格的医疗专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖本指南的信息做出健康决策。使用此信息需自行承担责任。指南作者及任何相关实体或平台不对基于本内容导致的任何可能的不利影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari冷等离子系统是一种2类医疗设备，设计供受过训练的医疗专业人员使用。已注册在泰国和越南使用。不可在这些地点外使用。
• 信息用途：与设备提供的内容及信息仅用于教育和信息目的。它们不能代替专业的医疗建议或护理。
• 变异结果：虽然设备已被批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不声称或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或基于其内容做出决定之前，至关重要的是要咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗健康提供者有关特定协议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商均不对因使用该设备而产生的不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA指定目的的批准。目前，除泰国和越南外，Mirari冷等离子系统无法购买或使用。

参考文献

1. Smith ME, Tysome JR. 咽鼓管功能测试：综述。临床耳鼻喉科杂志。2015;40(4):300-311. doi:10.1111/coa.12428
2. 家庭医生世界组织(WONCA)。国际初级卫生保健分类，第二版(ICPC-2)。牛津大学出版社；1998。
3. 世界卫生组织。国际疾病及相关健康问题分类第10次修订版(ICD-10)。世界卫生组织；2019。
4. Schilder AG, Bhutta MF, Butler CC, et al. 咽鼓管功能障碍：关于定义、类型、临床表现和诊断的共识声明。临床耳鼻喉科杂志。2015;40(5):407-411. doi:10.1111/coa.12475
5. Bluestone CD. 咽鼓管：结构、功能、在中耳炎中的作用。安大略省汉密尔顿：BC Decker；2005。
6. Llewellyn A, Norman G, Harden M, et al. 成人咽鼓管功能障碍的干预研究：系统性回顾。健康技术评估。2014;18(46):1-180, v-vi. doi:10.3310/hta18460
7. McCoul ED, Anand VK, Christos PJ. 验证咽鼓管功能障碍的临床评估：咽鼓管功能障碍问卷(ETDQ-7)。喉镜。2012;122(5):1137-1141. doi:10.1002/lary.23223
8. Alper CM, Swarts JD, Singla A, Banks J, Doyle WJ. 通过声导体和视频内镜评估咽管肌电图活动与咽鼓管开放的关系。耳鼻喉科头颈外科档案。2012;138(8):741-746. doi:10.1001/archoto.2012.1293
9. Buchman CA, Doyle WJ, Skoner D, et al. 由甲型流感病毒引发的急性中耳炎。感染病杂志。1995;172(5):1348-1351. doi:10.1093/infdis/172.5.1348
10. Skoner DP, Doyle WJ, Chamovitz AH, Fireman P. 鼻腔挑战后咽鼓管阻塞。耳鼻喉科头颈外科档案。1986;112(8):840-842. doi:10.1001/archotol.1986.03780080042009