耳部肿瘤H75（ICD-10：D48.1）

介绍

耳部肿瘤是指耳朵里的细胞异常增生，这些细胞可以是良性或恶性的^[1]。这种病症会引发各种症状，并可能需要医疗介入进行诊断和治疗^[2]。本指南旨在概述耳部肿瘤的症状、病因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预。

编码

• ICPC-2 编码: H75 耳部肿瘤^[3]
• ICD-10 编码: D48.1 耳部行为不确定或未知的肿瘤^[4]

症状

• 耳痛：患者可能会感觉受影响耳朵的持续或间歇性疼痛^[5]。
• 听力损失：受影响的耳朵可能会出现逐渐或突然的听力丧失^[6]。
• 耳鸣：患者可能会感觉受影响耳朵有嗡嗡声、鸣响声或其他噪声^[7]。
• 耳流：耳朵可能会有血性或脓性分泌物流出^[8]。
• 耳朵充盈感或压力感：患者可能感觉受影响耳朵有充盈或压力感^[9]。
• 面部无力或瘫痪：在某些情况下，耳部肿瘤可能影响面神经，导致面部无力或瘫痪^[10]。

病因

耳部肿瘤的确切病因是尚不完全明了的。然而，几个因素可能会促使其发展：

• 遗传因素：某些基因突变或遗传状况可能会增加罹患耳部肿瘤的风险。
• 环境因素：接触某些化学物质、辐射或强噪声可能会增加罹患耳部肿瘤的风险。
• 慢性耳部感染：反复发生或未治疗的耳部感染可能会促使耳部肿瘤的发展。

诊断步骤

病史

• 收集患者的症状信息，包括症状的持续时间、严重程度和进展情况。
• 询问任何先前的耳部感染或治疗史。
• 询问家庭中是否有耳部肿瘤或其他相关病况的病史。
• 评估患者整体健康状况和他们可能有的其他医学病况。

体格检查

• 检查受影响耳朵的任何可见异常，如肿块或病变。
• 通过音叉或听力计测试评估患者的听力能力。
• 检查面部无力或瘫痪的情况。
• 触诊颈部和淋巴结以检查是否有肿胀或压痛。

实验室检查

• 全血细胞计数 (CBC)：检查是否有异常或感染迹象。
• 血液化学面板：评估患者的整体健康状况，排除任何潜在的病况。
• 肿瘤标志物：某些血液检查可以帮助识别与耳部肿瘤相关的特异性标志物。

影像诊断

• 计算机断层扫描 (CT)：提供详细的耳部及周围结构的图像，以识别任何肿瘤或异常。
• 磁共振成像 (MRI)：可以提供更详细的耳部图像，帮助确定肿瘤的范围和位置。
• 正电子发射断层扫描 (PET)：可能用于评估肿瘤是否扩散至身体其他部位。

其他检测

• 活检：对肿瘤进行取样以进一步分析，确定其是否为良性或恶性。
• 细针穿刺 (FNA)：用细针从肿瘤中提取细胞，在显微镜下进行检查。
• 基因检测：在一些情况下，可能进行基因检测以识别与耳部肿瘤相关的特定突变。

后续行动和患者教育

• 安排定期后续就诊以监测肿瘤的进展并评估治疗效果。
• 向患者提供关于病情、治疗方案和可能并发症的教育。
• 鼓励患者及时报告任何新的或恶化的症状。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

耳部肿瘤的前五种药物：

1. 顺铂：
   • 费用：每周期 1000-3000 美元。
   • 禁忌症：严重肾病，听力损失。
   • 副作用：恶心，呕吐，肾损伤。
   • 严重副作用：听力损失，神经损伤。
   • 药物相互作用：氨基糖苷类抗生素，利尿剂。
   • 警告：需要定期监测肾功能和听力。
2. 卡铂：
   • 费用：每周期 500-1500 美元。
   • 禁忌症：严重肾病，听力损失。
   • 副作用：恶心，呕吐，肾损伤。
   • 严重副作用：听力损失，神经损伤。
   • 药物相互作用：氨基糖苷类抗生素，利尿剂。
   • 警告：需要定期监测肾功能和听力。
3. 西妥昔单抗：
   • 费用：每周期 5000-10,000 美元。
   • 禁忌症：严重过敏反应。
   • 副作用：皮疹，腹泻，输液反应。
   • 严重副作用：严重过敏反应，心脏问题。
   • 药物相互作用：暂无报告。
   • 警告：治疗期间可能发生输液反应。
4. 贝伐单抗：
   • 费用：每周期 5000-10,000 美元。
   • 禁忌症：严重出血，近期手术。
   • 副作用：高血压，出血，蛋白尿。
   • 严重副作用：严重出血，胃肠道穿孔。
   • 药物相互作用：暂无报告。
   • 警告：有严重出血和胃肠道穿孔的风险。
5. 西妥昔单抗 + 顺铂 联合治疗：
   • 费用：每周期 10,000-20,000 美元。
   • 禁忌症：严重过敏反应，严重肾病，听力损失。
   • 副作用：恶心，呕吐，皮疹，腹泻。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肾损伤，听力损失。
   • 药物相互作用：氨基糖苷类抗生素，利尿剂。
   • 警告：需要定期监测肾功能、听力和皮肤反应。

替代药物：

• 多西他赛：可以作为化疗药物与其他药物联合使用。
• 甲氨蝶呤：可以单独使用或与其他药物联合使用治疗耳部肿瘤。
• 环磷酰胺：通常与其他化疗药物联合用于耳部肿瘤。
• 依托泊苷：可以单独使用或与其他药物联合用于耳部肿瘤。
• 紫杉醇：另一种用于治疗耳部肿瘤的化疗药物。

外科手术程序：

• 切除活检：外科手术切除肿瘤以进行进一步分析。
• 肿瘤切除：外科手术切除肿瘤及周围健康组织。
• 淋巴结清扫：切除附近的淋巴结以评估肿瘤的扩散。
• 乳突切除术：外科手术切除乳突骨以治疗已扩散至该区域的肿瘤。
• 根治性颈部清扫：外科手术切除颈部的淋巴结及周围组织以治疗已扩散至该区域的肿瘤。

替代性干预措施

• 针灸：可能有助于缓解疼痛并改善整体健康。费用：每次60-120美元。
• 草药补充剂：一些草药补充剂，如姜黄和绿茶提取物，可能具有潜在的抗癌特性。费用视具体补充剂而定。
• 身心技术：像冥想、瑜伽和太极等练习可能有助于减压并提高生活质量。费用视具体的练习和地点而定。
• 营养治疗：富含水果、蔬菜和全谷物的饮食可能有助于支持整体健康和免疫功能。费用视饮食选择而定。
• 热疗：使用热量来杀死癌细胞。费用：每次200-500美元。

生活方式干预

• 戒烟：戒烟可以改善整体健康并降低并发症的风险。费用视所用方法而定（如尼古丁替代疗法、咨询）。
• 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜和瘦蛋白的平衡饮食可以支持整体健康和免疫功能。费用视饮食选择而定。
• 定期锻炼：参与定期的体育活动可以改善整体健康并降低并发症的风险。费用视所选活动而定（如健身房会员、家庭健身设备）。
• 压力管理：冥想、深呼吸练习和放松技巧等方法可以帮助减压并提高生活质量。费用视所选方法而定（如冥想应用、瑜伽课程）。
• 支持小组：加入支持小组或寻求咨询可以提供情感支持，并帮助应对耳部肿瘤的挑战。费用视所选的支持小组或咨询服务而定。

需注意，提供的费用范围为大致估算，可能因干预措施的地点和可用性而异。

Mirari冷等离子体替代干预措施

了解Mirari冷等离子体

• 安全和非侵入性治疗：Mirari冷等离子体是一种安全且非侵入性的治疗方案，适用于各种皮肤状况。无需切口，减少瘢痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效去除异物：Mirari冷等离子体通过降解和分解有机物质，促进皮肤中异物的去除，便于取得和清除。
• 减少疼痛和舒适：Mirari冷等离子体具有局部镇痛效果，提供治疗期间的疼痛缓解，为患者带来更大的舒适感。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌性能，有效杀死细菌，降低感染风险。
• 加速愈合并减少瘢痕：Mirari冷等离子体能促进伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少瘢痕形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – H75 耳部肿瘤（ICD-10:D48.1）

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上： 30 分钟, 午饭： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早上： 30 分钟, 午饭： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上：30 分钟, 午饭：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早上：30 分钟, 午饭：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式设置：3（抗病毒疗法） 位置：0（局部） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：3（抗病毒疗法） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：3（抗病毒疗法） 位置：0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早上：45分钟约$7.50美元， 晚上：45分钟约$7.50美元	总计 早上：90分钟约$15美元， 午餐：90分钟约$15美元， 晚上：90分钟约$15美元，	总计 早上：90分钟约$15美元， 午餐：90分钟约$15美元， 晚上：90分钟约$15美元，
常规 治疗 为期 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	常规 治疗 为期 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	常规 治疗 为期 3-6 个月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统与耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗耳部肿瘤。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体设计，不含任何人造或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预知的效果、损害或伤害。请在与任何其他产品结合使用 MIRARI 之前咨询医疗专业人士。

步骤 1: 清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2: 准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或根据制造商的说明安装了新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备提供的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请按照制造商的说明选择适当的设置，以满足您的需要和推荐的指南。

步骤 3: 应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤受影响的区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，以确保均匀覆盖该区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定图案移动。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4: 监控与评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理耳部肿瘤方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人士。

注意

本指南仅供信息用途，不应替代医学专业人士的建议。请始终向您的医疗服务提供者或合格的医学专业人士咨询个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处展示的信息来决定您的健康事项。使用此信息需自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台不对根据内容可能产生的任何不良影响或后果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途: Mirari 冷等离子系统是一种用于受过训练的医疗专业人士的二类医疗设备。已注册用于泰国和越南的使用。并未打算在这些地区以外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医学建议或治疗。
• 结果可变: 虽然该设备已批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不保证或确保特定医学结果。
• 咨询: 在使用该设备或根据其内容做出决定之前，务必与认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者咨询特定协议。
• 责任: 使用该设备的用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商将不对因使用该设备而导致的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性: 该设备已获得泰国和越南 FDA 批准指定用途。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外的地区不可购买或使用。

参考文献

1. Medscape. (2021). 中耳的良性肿瘤. 检索自 https://emedicine.medscape.com/article/860642-overview
2. Mayo Clinic. (2021). 听神经瘤- 诊断和治疗. 检索自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acoustic-neuroma/diagnosis-treatment/drc-20356132
3. PH3C. (2005). 初级保健国际分类. 检索自 http://www.ph3c.org/PH3C/docs/27/000496/0000908.pdf
4. Gesund.bund.de. (n.d.). ICD-10代码：D48行为不确定或未知的其他和未指明部位肿瘤. 检索自 https://gesund.bund.de/en/icd-code-search/d48
5. Amplifon. (n.d.). 耳癌：类型、症状和治疗. 检索自 https://www.amplifon.com/uk/ear-diseases-and-disorders/other-hearing-problems/ear-cancer
6. Netmeds. (n.d.). 耳癌：原因、症状和治疗. 检索自 https://www.netmeds.com/health-library/post/ear-cancer-causes-symptoms-and-treatment
7. Healthline. (2018). 耳癌：症状、图片、治疗、原因等。取自 https://www.healthline.com/health/ear-cancer
8. 悉尼耳鼻喉中心. (n.d.). 耳部肿瘤。取自 https://sydneycentreent.com.au/ent_conditions/ear-nose-throat-disorders-in-adults/ear/tumours-of-the-ear/
9. 哈米德·贾利利安医学博士. (n.d.). 慢性耳部感染。取自 https://hamiddjalilianmd.com/conditions/chronic-ear-infections/
10. Frontiers. (2020). 中耳炎(OM)的基因组学：用分子遗传学方法表征疾病病理生理学。取自 https://www.frontiersin.org/journals/genetics/articles/10.3389/fgene.2020.00313/full