H78 耳部浅表损伤 (ICD-10:S00.4)

简介

耳部表浅损伤是指耳外部的任何损害或创伤，包括耳垂、外耳轮或对耳轮。这种类型的损伤可能由于多种原因导致，如事故、运动损伤或身体冲突。^[1]本指南的目的是为卫生专业人员提供有关耳部表浅损伤的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施及患者教育的综合概述。

编码

• ICPC-2编码: H78 耳部表浅损伤^[2]
• ICD-10编码: S00.4 耳部表浅损伤^[3]

症状

• 疼痛：患者可能在耳部受影响区域感到疼痛^[4]。
• 肿胀：受伤区域可能出现肿胀^[5]。
• 淤青：受伤区域可能出现淤青^[6]。
• 出血：耳部表浅损伤可能引起出血^[7]。
• 发红：受伤区域可能表现为红色或发炎^[8]。

原因

• 创伤：耳部表浅损伤可能由于外力直接撞击或打击导致^[9]。
• 事故：意外如跌倒或车祸也可能导致耳部表浅损伤^[10]。

诊断步骤

病史

• 从患者处获取详细的病史，包括损伤原因、任何以往的耳部损伤以及可能影响愈合或治疗选择的潜在医疗状况。

物理检查

• 对受伤的耳部进行彻底的物理检查，评估肿胀、淤青、出血和发红的迹象。
• 检查耳部是否有任何割伤或擦伤。
• 触诊该区域以评估压痛或变形。

实验室测试

• 通常不需要特定的实验室测试来诊断耳部表浅损伤。

诊断影像

• 一般不需要诊断影像来诊断耳部表浅损伤。

其他测试

• 在某些情况下，如果损伤较深或被污染，可能需要推荐破伤风针。

随访及患者教育

• 建议患者正确的伤口护理，包括用温和的肥皂和水清洁区域，并涂抹抗生素软膏。
• 指导患者保持受伤耳部干净和干燥。
• 教育患者关于感染的迹象，例如疼痛增加、发红、肿胀或分泌物，如果出现这些症状，建议寻求医疗帮助。
• 安排后续预约以监测愈合进程并确保没有任何并发症。

可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗：

耳部表浅损伤的前五种药物：

1. 对乙酰氨基酚（如泰诺）：
   • 费用：每瓶100片，5至15美元。
   • 禁忌：对对乙酰氨基酚过敏。
   • 副作用：罕见，但可能出现皮疹或过敏反应。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括肝损伤。
   • 药物相互作用：无临床意义。
   • 警告：勿超过推荐剂量。
2. 布洛芬（如Advil，Motrin）：
   • 费用：每瓶100片，5至15美元。
   • 禁忌：对布洛芬过敏，有胃溃疡或出血性疾病史。
   • 副作用：胃不适，胃灼热。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括胃出血或肾脏问题。
   • 药物相互作用：抗凝药，其他NSAIDs。
   • 警告：勿超过推荐剂量。
3. 抗菌软膏（如Neosporin）：
   • 费用：一管5至10美元。
   • 禁忌：过敏于新霉素、杆菌肽或多粘菌素B。
   • 副作用：罕见，但可能出现皮疹或过敏反应。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重过敏反应。
   • 药物相互作用：无临床意义。
   • 警告：仅供外用。
4. 外用皮质类固醇（如氢化可的松霜）：
   • 费用：一管5至15美元。
   • 禁忌：对皮质类固醇过敏。
   • 副作用：罕见，但可能出现皮肤变薄或变色。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重过敏反应。
   • 药物相互作用：无临床意义。
   • 警告：仅供外用。不应用于开放性伤口。
5. 口服抗生素（如阿莫西林、头孢氨苄）：
   • 费用：一次疗程10至50美元。
   • 禁忌：对抗生素过敏。
   • 副作用：胃不适，腹泻。
   • 严重副作用：罕见，但可能包括严重过敏反应或抗生素相关性结肠炎。
   • 药物相互作用：无临床意义。
   • 警告：按指示服用并完成整个疗程。

备用药物：

• 磺胺嘧啶银霜：用于感染性创口。费用：一管10至20美元。
• 杆菌肽软膏：抗菌软膏的替代品。费用：一管5至10美元。
• 皮肤胶：用于闭合小伤口的组织粘合剂。费用：每次使用20至50美元。
• 利多卡因凝胶：用于疼痛缓解的局部麻醉剂。费用：一管10至20美元。
• 过氧化氢：用于清洗伤口。费用：一瓶2至5美元。

外科手术：

• 对于耳部表浅损伤，通常不需要外科手术。然而，在严重的撕裂或撕脱损伤情况下，可能需要手术修复。

替代干预措施

• 冷敷：在受伤的耳部使用冷敷可以帮助减少肿胀和疼痛。费用：一个可重复使用的冷敷包5至10美元。
• 芦荟凝胶：在受伤区域涂抹芦荟凝胶可以促进愈合并减少炎症。费用：一管芦荟凝胶5至10美元。
• 茶树油：稀释后的茶树油可局部涂抹以防止感染并促进愈合。费用：一瓶茶树油5至10美元。
• 山金车凝胶：山金车凝胶可用于外用以减少淤青和肿胀。费用：一管山金车凝胶10至20美元。
• 蜂蜜敷料：将蜂蜜涂抹在伤口上并用无菌敷料覆盖，能够促进愈合并防止感染。费用：蜂蜜一罐约 $10-$20。

生活方式干预

• 休息和抬高：休息并抬高手部损伤部位可以帮助减少肿胀并促进愈合。费用：免费。
• 避免施加压力：避免对受伤的耳朵施加压力可以防止进一步损伤并促进愈合。费用：免费。
• 良好的营养：摄入富含维生素和矿物质的均衡饮食可以支持愈合过程。费用：根据食品选择而异。
• 减轻压力：管理压力水平能够促进整体愈合和健康。费用：根据选择的压力减轻技术而异。
• 戒烟：戒烟可以改善伤口愈合及总体健康。费用：根据选择的戒烟方法而异。

重要的是要注意，所提供的费用范围为近似值，可能因位置和干预措施的可用性而异。

Mirari 冷等离子替代干预

理解 Mirari 冷等离子

• 安全且无创治疗：Mirari 冷等离子是一种用于多种皮肤状况的安全且无创治疗选项。无需切口，最大限度地减少疤痕、出血或组织损伤的风险。
• 有效提取异物：Mirari 冷等离子通过降解和分离有机物，方便了皮肤中的异物去除，使提取更加容易。
• 减轻疼痛和舒适：Mirari 冷等离子具有局部止痛作用，在治疗过程中提供疼痛缓解，使患者更加舒适。
• 降低感染风险：Mirari 冷等离子具有抗菌特性，有效杀灭细菌并降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari 冷等离子刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并将疤痕形成降至最低。

Mirari 冷等离子处方

使用 Mirari 冷等离子设备的视频说明 – 耳部浅表损伤 (ICD-10:S00.4)

轻度	中度	重度
模式设定：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设定：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设定：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设定：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：15 分钟， 晚上：15分钟	模式 设定：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设定：2（伤口愈合） 位置：0（局部） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设定：3（抗病毒疗法） 位置：0（局部） 早晨：15 分钟， 晚上：15分钟	模式 设定：3（抗病毒疗法） 位置：0（局部） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设定：3（抗病毒疗法） 位置：0（局部） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早晨: 45 分钟 大约 $7.50 美元, 晚上: 45 分钟 大约 $7.50 美元	总计 早晨: 90 分钟 大约 $15 美元, 午餐: 90 分钟 大约 $15 美元, 晚上: 90 分钟 大约 $15 美元,	总计 早晨: 90 分钟 大约 $15 美元, 午餐: 90 分钟 大约 $15 美元, 晚上: 90 分钟 大约 $15 美元,
通常 疗程 为 7-60 天 大约 $105 美元 – $900 美元	通常 疗程 为 6-8 周 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 疗程 为 3-6 月 大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴及甲状腺 (6) 神经系统及耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗耳朵的表面损伤。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子结合使用其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在将任何其他产品与 MIRARI 结合使用之前咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的洁面乳或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 根据制造商的说明确保 Mirari 冷等离子设备已充满电或配有新电池。确保设备干净并处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需要和推荐的指南，按照制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触受影响的皮肤区域。轻轻在皮肤表面滑动或保持设备，以确保覆盖均匀。
• 缓慢移动 Mirari 设备，呈圆周运动或按照用户手册中指示的特定图案。这有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展，并评估 Mirari 设备在处理耳朵的表面损伤中的效果。如果您有任何顾虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不能替代医疗专业人员的建议。请始终咨询您的医疗提供者或合格的医疗专业人员，以获取个人建议、诊断或治疗。不要单靠此处提供的信息做出健康相关决定。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台概不对基于内容的任何可能的负面影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，旨在由受过训练的医疗专业人员使用。它在泰国和越南注册使用。并不打算用于这些地区以外。
• 信息用途：设备附带的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 效果可变：尽管该设备获得了特定用途的批准，但个人效果可能有所不同。我们并不主张或保证具体的医疗效果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取具体的协议。
• 责任：通过使用该设备，用户承认并接受所有潜在的风险。制造商和分销商对其使用引起的任何不良反应、伤害或损害均不承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 指定用途的批准。目前，除泰国和越南外，Mirari 冷等离子系统尚未被批准用于购买或使用。

参考资料

1. Binasss.sa.cr.（2021）。耳部创伤管理。取自 https://www.binasss.sa.cr/jul/52.pdf
2. PH3C.（n.d.）。ICPC-2 代码。取自 http://www.ph3c.org/PH3C/docs/27/000496/0000908.pdf
3. AAPC.（n.d.）。头部皮肤浅表损伤的 ICD-10-CM 代码 S00。取自 https://www.aapc.com/codes/icd-10-codes/S00
4. Healthline. (2018). 耳朵结痂：原因、症状等。取自 https://www.healthline.com/health/scab-in-ear
5. Cleveland Clinic.（2021）。耳部损伤和创伤。取自 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17574-ear-injuries-and-trauma
6. Stanford Health Care.（n.d.）。耳部损伤和创伤。取自 https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/ear-nose-and-throat/ear-injuries-trauma.html
7. MedicalNewsToday.（2018）。耳部出血：原因及何时看医生。取自 https://www.medicalnewstoday.com/articles/320237
8. Gesund.bund.de. (n.d.). ICD-10 代码：S00.41 耳部皮肤浅表损伤擦伤。取自 https://gesund.bund.de/en/icd-code-search/s00-41
9. TeachMeSurgery.（n.d.）。耳部创伤。取自 https://teachmesurgery.com/ent/ear/ear-trauma/
10. URMC.（n.d.）。外耳的割伤和伤口。取自 https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contentid=p02808&contenttypeid=90