H81 过多的耳垢（ICD-10:H61.2）

介绍

过多的耳垢，也称为耳垢堵塞，是指耳道内积聚过多的耳垢。这可能导致听力损失、耳痛、耳鸣和头晕等症状。^[1]该指南的目的是为医疗专业人员提供关于过多耳垢的诊断步骤、可能的干预措施和患者教育的全面概述。

编码

• ICPC-2代码: H81 过多耳垢
• ICD-10代码: H61.2 耳垢堵塞

症状

• 听力损失：患者可能会感到听声音不清晰。^[2]
• 耳痛：耳内疼痛或不适。^[3]
• 耳鸣：耳内出现铃声、嗡嗡声或嘶嘶声。^[4]
• 头晕：旋转或头晕的感觉。^[5]

原因

• 耳垢过度生成：一些人自然产生的耳垢比其他人多。^[6]
• 耳垢堵塞：由于不当清理或使用棉签等物品，耳垢可能会堵塞耳道。^[7]

诊断步骤

病史

• 询问患者的症状，包括听力损失、耳痛、耳鸣和头晕^[8]。
• 询问是否有过多耳垢或耳部感染的病史。
• 确定患者是否有使用棉签或其他物品清洁耳朵的历史。

体检

• 检查外耳有无炎症、发红或肿胀的迹象。
• 使用耳镜检查耳道，观察耳垢并评估是否有堵塞。^[9]
• 进行听力测试以评估听力损失的程度。

实验室测试

• 诊断过多耳垢不需要特定的实验室测试。

诊断影像

• 通常不需要诊断影像来诊断过多耳垢。

其他测试

• 在某些情况下，可以进行鼓膜测量测试，以评估鼓膜的运动，并确定是否有中耳病变。^[10]

随访和患者教育

• 建议患者正确的耳部卫生习惯，包括避免使用棉签或其他物品清洁耳朵。
• 教育患者了解过多耳垢的症状及何时寻求医疗帮助。
• 安排后续预约以监测患者的症状并确保所选干预措施的有效性。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

过多耳垢最常用的5种药物：

1. 耳垢软化剂（例如，过氧化碳酰胺、三乙醇胺多肽油酸酯）：
   • 价格：15毫升瓶装售价约$5-$15。
   • 禁忌症：对成分过敏。
   • 副作用：暂时性耳部不适、瘙痒或发红。
   • 严重副作用：过敏反应。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：若鼓膜穿孔或有活动性耳部感染，请勿使用。
2. 滴耳剂（例如，过氧化氢、婴儿油）：
   • 价格：15毫升瓶装售价约$5-$10。
   • 禁忌症：对成分过敏。
   • 副作用：暂时性耳部不适或瘙痒。
   • 严重副作用：过敏反应。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：若鼓膜穿孔或有活动性耳部感染，请勿使用。
3. 耳冲洗溶液（例如，碳酸氢钠，生理盐水）：
   • 价格：30毫升瓶装售价约$5-$15。
   • 禁忌症：对成分过敏、鼓膜穿孔、活动性耳部感染。
   • 副作用：暂时性耳部不适或头晕。
   • 严重副作用：过敏反应、损伤鼓膜。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：在有耳部手术或耳部问题史的患者中小心使用。
4. 类固醇滴耳剂（例如，地塞米松，氢化可的松）：
   • 价格：5毫升瓶装售价约$10-$20。
   • 禁忌症：对成分过敏、鼓膜穿孔、活动性耳部感染。
   • 副作用：暂时性耳部不适或瘙痒。
   • 严重副作用：过敏反应、损伤鼓膜。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：在有耳部手术或耳部问题史的患者中小心使用。
5. 抗生素滴耳剂（例如，新霉素，杆状菌素B）：
   • 价格：5毫升瓶装售价约$10-$20。
   • 禁忌症：对成分过敏、鼓膜穿孔、活动性耳部感染。
   • 副作用：暂时性耳部不适或瘙痒。
   • 严重副作用：过敏反应、损伤鼓膜。
   • 药物相互作用：无。
   • 警告：在有耳部手术或耳部问题史的患者中小心使用。

替代药物：

• 橄榄油：可以作为商业滴耳剂的替代品。价格：30毫升瓶装售价约$5-$10。
• 甘油：可以帮助软化耳垢。价格：30毫升瓶装售价约$5-$10。
• 过氧化氢：可以用来松动耳垢。价格：30毫升瓶装售价约$5-$10。
• 婴儿油：可以帮助润滑耳道。价格：30毫升瓶装售价约$5-$10。
• 矿物油：可以用来软化耳垢。价格：30毫升瓶装售价约$5-$10。

手术程序：

• 耳冲洗：医疗专业人员使用注射器或专业冲洗设备，用水或生理盐水冲洗耳垢。每次费用：$50-$100。
• 手动去除：医疗专业人员使用专业器械，如刮匙或镊子，手动去除耳垢。每次费用：$75-$150。

替代干预措施

• 耳烛：将一个空心蜡烛放入耳朵并点燃以产生真空效应。费用：$20-$40每次。
• 温水冲洗：患者可以使用球形注射器或专业冲洗设备，用温水冲洗耳垢。设备费用：$10-$20。
• 耳勺：末端带弧形的小工具，可用于轻轻去除耳垢。费用：$5-$10每套耳勺。
• 耳垢去除套装：非处方套装，包含滴耳剂和去除耳垢的工具。费用：$10-$20每套。
• 耳朵吸引装置：使用吸力去除耳垢的手持设备。费用：设备价格为20-50美元。

生活方式干预

• 避免使用棉签：建议患者避免将棉签或其他物体插入耳道，因为这可能会将耳垢推得更深并导致阻塞。费用：免费。
• 耳朵卫生：鼓励患者用毛巾或纸巾清洁外耳，但避免插入任何东西进耳道。费用：免费。
• 耳滴：定期使用耳滴，如橄榄油或甘油，可帮助防止耳垢堆积。费用：每瓶30毫升，5-10美元。
• 定期清洁耳朵：建议定期拜访医疗专业人士以进行专业的耳朵清洁。费用：每次50-100美元。
• 加湿器：在家中使用加湿器可以帮助防止耳道干燥，降低过多耳垢形成的风险。费用：加湿器价位在20-100美元之间。

需要注意的是，提供的费用范围是大概估计，可能会根据地点和干预措施的可用性有所变化。

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• 安全和非侵入性治疗：Mirari 冷等离子体是一种用于多种皮肤病的安全和非侵入性治疗选项。它不需要切口，最大限度地降低了留疤、出血或组织损伤的风险。
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• 降低感染风险：Mirari 冷等离子体具有抗菌特性，可有效杀死细菌并降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari 冷等离子体促进伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并尽量减少疤痕形成。

Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频说明 – H81 过多耳垢 (ICD-10:H61.2)

轻微	中等	严重
模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置：2 (伤口愈合) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置：3 (抗病毒治疗) 位置：0 (局部) 早晨：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置：3 (抗病毒治疗) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置：3 (抗病毒治疗) 位置：0 (局部) 早晨：30分钟， 中午：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨: 45 分钟 大约 $7.50 美元， 晚上: 45 分钟 大约 $7.50 美元	总计 早晨: 90 分钟 大约 $15 美元， 午餐: 90 分钟 大约 $15 美元， 晚上: 90 分钟 大约 $15 美元，	总计 早晨: 90 分钟 大约 $15 美元， 午餐: 90 分钟 大约 $15 美元， 晚上: 90 分钟 大约 $15 美元，
通常治疗 为 7-60 天 大约 $105 美元 – $900 美元	通常治疗 为 6-8 周 大约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常治疗 为 3-6 月 大约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏、肝脏 & 脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗过多的耳垢。

警告： MIRARI 冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。结合其他产品使用 Mirari 冷等离子可能导致不可预知的效果，伤害或损伤。在将任何其他产品与 Mirari 一起使用之前，请咨询专业医生。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洗受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或按照制造商说明使用新电池。确保设备清洁且处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开 Mirari 设备。
• 一些 Mirari 设备可能具有可调的强度或治疗时间设置。请遵循制造商的说明，选择适合您需求和推荐指南的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖体验区域。
• 缓慢地将 Mirari 设备以圆圈运动移动，或按照用户手册中指示的特定模式进行移动。这有助于确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪进展并评估 Mirari 设备在处理过多耳垢方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到任何不良反应，请与您的健康护理专业人员咨询。

注意

本指南仅用于信息目的，不应替代医学专业人员的建议。始终咨询您的健康提供者或合格的医学专业人员以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖这里提供的信息来做出关于您健康的决定。使用此信息需自行承担风险。指南的作者及任何相关实体或平台均不对根据内容可能产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，专为受过培训的医护人员使用而设计。它在泰国和越南注册使用。并不打算在这些地方之外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅供教育和信息目的使用。它们不能替代专业医学建议或护理。
• 结果可变：尽管设备通过批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不声称或保证特定的医学效果。
• 咨询：在使用设备或依据其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以了解特定的使用规范。
• 责任：使用此设备意味着用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对因其使用引起的任何不良反应、伤害或损害承担责任。
• 地理可用性：该设备经泰国和越南 FDA 批准用于指定用途。目前，除泰国和越南之外，Mirari 冷等离子系统无法购买或使用。

参考文献

1. Schwartz SR, 等。临床实践指南（更新）：耳垢（耵聍栓塞）。耳鼻咽喉头颈外科杂志。2017;156(1_suppl):S1-S29。
2. Michaudet C, Malaty J. 耵聍栓塞：诊断与管理。美国家庭医师。2018;98(8):525-529。
3. Jabor MA, Amedee RG. 耵聍栓塞。路易斯安那州医学学会杂志。1997;149(10):358-62。
4. Sugiura S, 等。耵聍栓塞对患有认知障碍的日本老年人的听力和认知功能的影响。老年医学国际杂志。2014;14 增刊 2:56-61。
5. Hauk L. 耵聍栓塞：AAO-HNSF 最新指南。美国家庭医师。2017;96(4):263-264。
6. Okuda I, 等。耳垢的有机组成。耳鼻喉杂志。1991;20(3):212-5。
7. Zhang S, 等。耵聍栓塞由异常脱落的角化细胞组成，与感染相关。美国耳鼻喉科杂志。2020;41(2):102340。
8. Demir E, 等。基于儿科检查无投诉的耳科发现。国际耳鼻喉科档案。2019;23(1):36-40。
9. Roland PS, 等。临床实践指南：耵聍栓塞。耳鼻咽喉头颈外科杂志。2008;139(3 增刊 2):S1-S21。
10. Clegg AJ, 等。不同耳垢去除方法的安全性和有效性：系统综述和经济评估。健康技术评估。2010;14(28):1-192。