H82 眩晕综合征 (ICD-10:H81)

介绍

眩晕综合症，也称为头晕，是一种常见的症状，可以由各种潜在的病因引起。其特点是旋转或不稳的感觉，通常伴有恶心、呕吐和难以保持平衡。^[1]本指南旨在为医疗专业人员提供全面的眩晕综合症诊断步骤、可能的干预措施和患者教育的概述。

编码

• ICPC-2代码: H82 眩晕综合症^[2]
• ICD-10代码: H81 前庭功能障碍^[3]

症状

• 眩晕：一种旋转或晕眩的感觉，通常被描述为房间在旋转^[4]。
• 恶心和呕吐：感到恶心并呕吐^[5]。
• 失衡和不稳：难以保持平衡和协调^[6]。
• 耳鸣：耳中响铃声或嗡嗡声^[7]。
• 听力损失：部分或完全丧失听力^[8]。

原因

• 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：内耳中钙晶体的脱落^[9]。
• 梅尼埃尔病：内耳中的液体堆积^[10]。
• 前庭神经炎：前庭神经的炎症。
• 迷路炎：内耳的炎症。
• 偏头痛相关性眩晕：与偏头痛相关的眩晕。
• 药物：某些药物可能引起眩晕作为副作用。
• 其他原因：头部受伤、中风、肿瘤和其他神经系统疾病。

诊断步骤

病史

• 收集有关眩晕发作的起始、持续时间和频率的信息。
• 询问相关症状，如恶心、呕吐、听力损失或耳鸣。
• 调查是否有最近的头部受伤、感染或药物变化。
• 评估是否有家族眩晕或偏头痛史等风险因素。

身体检查

• 进行全面的体格检查，包括神经系统检查。
• 评估是否有眼震（不自主眼球运动）或异常眼部运动的迹象。
• 通过各种测试，如罗姆伯格测试，评价平衡和协调。
• 检查耳朵是否有任何异常，如红肿或分泌物。

实验室测试

• 全血细胞计数（CBC）：以排除贫血或感染。
• 甲状腺功能测试：评估甲状腺功能，因为甲状腺功能障碍可能导致眩晕。
• 血糖水平：以排除低血糖，因其可能导致头晕。
• 脂质谱：评估胆固醇水平，因为高胆固醇可能增加眩晕的风险。
• 电解质水平：检查是否有 contrib 支出电解质失衡可能 contrib 出发眩晕。

诊断成像

• 核磁共振成像（MRI）：用于可视化大脑和内耳结构。
• 计算机断层扫描（CT）扫描：评估是否存在结构异常或肿瘤。
• 电子眼震描记法（ENG）：评估位置变化时的眼球运动。
• 视频眼震描记法（VNG）：使用视频记录评估眼球运动。
• 听力测试：评估听力损失和内耳功能。

其他测试

• Dix-Hallpike动作：用于诊断良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的姿势测试。
• 热卡测试：用温水或冷水灌注耳道以评估前庭功能的测试。
• 姿态平衡术：使用力平台测量平衡和稳定性的测试。
• 前庭诱发肌电位（VEMP）：评估内耳耳石器官功能的测试。

随访和病人教育

• 安排随访预约以监测干预的有效性，并如有必要调整治疗。
• 向患者提供关于眩晕潜在原因和遵从治疗重要性的教育。
• 教育患者有关管理眩晕发作的生活方式调整和策略，例如避免诱因并保持健康的饮食和锻炼习惯。
• 鼓励患者如果症状加重或出现新症状时寻求医疗帮助。

可能的干预措施

传统干预

药物：

眩晕综合症的前5种药物：

1. 美克洛嗪（Antivert）：
   • 成本：每月需求10美元至30美元。
   • 禁忌症：对美克洛嗪或相关药物过敏。
   • 副作用：嗜睡、口干、视力模糊。
   • 严重副作用：心律不齐、排尿困难。
   • 药物相互作用：酒类、镇静剂、安定药物。
   • 警告：可能引起嗜睡，避免驾驶或操作机械。
2. 倍他斯汀（Serc）：
   • 成本：每月20美元到50美元。
   • 禁忌症：嗜铬细胞瘤、支气管哮喘。
   • 副作用：胃部不适、头痛、头晕。
   • 严重副作用：过敏反应、低血压。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：对于有消化性溃疡或哮喘的病人需谨慎使用。
3. 苯噻啶（Dramamine）：
   • 成本：每月需求5美元至15美元。
   • 禁忌症：哮喘、窄角型青光眼。
   • 副作用：嗜睡、口干、视力模糊。
   • 严重副作用：心律不齐、排尿困难。
   • 药物相互作用：酒类、镇静剂、安定药物。
   • 警告：可能引起嗜睡，避免驾驶或操作机械。
4. 东莨菪碱（Transderm Scop）：
   • 成本：每月需求30美元至60美元。
   • 禁忌症：青光眼、尿潴留。
   • 副作用：口干、视力模糊、嗜睡。
   • 严重副作用：心跳过速、幻觉。
   • 药物相互作用：酒类、镇静剂、安定药物。
   • 警告：在预期效果前至少4小时在耳后贴上贴剂。
5. 地西泮（Valium）：
   • 成本：每月需求10美元至30美元。
   • 禁忌症：严重的呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停。
   • 副作用：嗜睡、头晕、混乱。
   • 严重副作用：呼吸抑制、依赖性。
   • 药物相互作用：酒类、镇静剂、安定药物。
   • 警告：可能引起嗜睡，避免驾驶或操作机械。

替代药物：

• 姜（Zingiber officinale）：以其止吐特性而闻名，姜可以帮助缓解与眩晕相关的恶心。成本：一个月的供应量为 $5-$10。
• 维生素B6（吡哆醇）：一些研究表明，维生素B6可能有助于减少眩晕发作的频率和严重程度。成本：一个月的供应量为 $5-$10。
• 银杏叶：这种草药补充剂可能通过改善大脑和内耳的血流来减少眩晕症状。成本：一个月的供应量为 $10-$20。
• 缬草根（Valeriana officinalis）：缬草根具有镇静特性，可能有助于减少与眩晕相关的焦虑。成本：一个月的供应量为 $5-$10。
• 褪黑素：褪黑素可以帮助调节睡眠模式，可能对有与眩晕相关的睡眠障碍的患者有益。成本：一个月的供应量为 $5-$10。

外科手术：

• 前庭康复治疗（VRT）：一种专门的物理治疗形式，通过运动和手法来改善平衡并减少眩晕症状。成本：每次治疗 $100-$200。
• 内淋巴囊减压：一种涉及切除一小块骨头以缓解内耳压力的手术。成本：$5,000-$10,000。
• 迷路切除术：一种切除整个内耳以消除眩晕症状的手术。成本：$10,000-$20,000。
• 前庭神经切断术：一种涉及切断前庭神经以消除眩晕症状的手术。成本：$10,000-$20,000。
• 人工耳蜗植入：在存在严重听力损失的情况下，可以考虑进行人工耳蜗植入以改善听力并减少眩晕症状。成本：$50,000-$100,000。

替代干预

• 针灸：可能通过促进血流和减少炎症来帮助缓解眩晕症状。成本：每次治疗 $60-$120。
• 脊椎按摩护理：一些患者报告在接受脊椎调整后，眩晕症状有所改善。成本：每次治疗 $50-$100。
• 草药补充剂：某些草药，如姜和银杏叶，传统上用于缓解眩晕症状。成本因具体补充剂不同而异。
• 瑜伽和冥想：这些身心练习可以帮助减压力并改善总体健康，可能有助于减少眩晕症状。成本：每节课 $10-$20。
• 物理治疗：除了前庭康复治疗外，常规的物理治疗运动可以帮助改善平衡并减少眩晕症状。成本：每次治疗 $100-$200。

生活方式干预

• 饮食调整：避免咖啡因、酒精和高盐食品等诱因可能有助于减少眩晕症状。成本因个人食物选择而异。
• 压力管理：压力可能加重眩晕症状，因此练习减压技术如冥想或深呼吸练习可能有益。成本：免费或极少费用。
• 充足的水分摄入：脱水会加重眩晕症状，因此确保适当的水分摄入很重要。成本因获取洁净饮用水的便利性而异。
• 规律锻炼：进行规律的体育活动可以改善总体平衡并减少眩晕发作的频率和严重程度。成本根据个人喜好（如健身房会员或家庭健身器材）而异。
• 充足的睡眠：充足的睡眠对整体健康很重要，可能有助于减少眩晕症状。成本：免费或极少费用。

重要的是要注意，提供的费用范围是大约值，并可能因干预的地点和可用性而异。

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Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明——H82眩晕综合症（ICD-10:H81）

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（创面愈合） 位置： 0（局部） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早上：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置：3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 位置： 0 (局部) 早上：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
总计 早上： 45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早上： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，	总计 早上： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，
通常 治疗 为期 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 为期 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 为期 3-6 个月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾、肝和脾 (3) 心脏、胆和胰腺 (4) 肺 (5) 咽喉、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗眩晕综合征。

警告： MIRARI 冷等离子是专为人体设计的，不应与任何人工或第三方产品一起使用。与 MIRARI 冷等离子联合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、损害或受伤。请在使用 MIRARI 与任何其他产品联合使用之前咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻拍该区域至干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保根据制造商的说明，Mirari 冷等离子设备已充满电或更换新电池。确保设备清洁且处于良好的工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备随附的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。根据您的需求和建议的指南，遵循制造商的说明选择合适的设置。

步骤 3：使用设备

• 将 Mirari 设备直接与皮肤的受影响区域接触。轻轻在皮肤表面上滑动或保持设备，以确保均匀覆盖受影响的区域。
• 缓慢移动 Mirari 设备，以圆周运动方式或按照用户手册中指示的特定模式移动。这样可以保证彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理您眩晕综合征中的有效性。如果您有任何疑虑或发现任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅用于信息目的，不应替代医疗专业人士的建议。在做出有关健康的决策时，请始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不应仅依靠此处提供的信息进行健康决定。使用此信息的风险由您自行承担。本指南的作者及任何相关实体或平台对基于内容的任何潜在不良影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，专为经过培训的医疗保健专业人士使用。它已经注册在泰国和越南使用。不适用于这些地区以外的使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变性：虽然设备被批准用于特定用途，但个人结果可能有所不同。我们不宣称或保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，至关重要的是咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，以获取特定的协议建议。
• 责任：通过使用此设备，用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商不对因其使用造成的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：此设备已获得泰国和越南FDA批准用于指定用途。迄今为止，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外地区尚不可购买或使用。

参考文献

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