H83 耳硬化症 (ICD-10:H80.9)

介绍

耳硬化症是一种以中耳，特别是镫骨异常骨骼生长为特征的疾病。 这可能导致听力损失和其他听觉症状。^[1]本指南的目的是提供耳硬化症的全面概述，包括其症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预。

代码

• ICPC-2 代码：H83 耳硬化症^[2]
• ICD-10 代码：H80.9 未特定耳硬化症^[3]

症状

• 听力损失：逐渐的听力损失是耳硬化症最常见的症状。 通常从难以听到低频声音开始，并可能逐渐包含高频声音^[4]。
• 耳鸣：一些耳硬化症患者可能会感到耳中有响声、嗡嗡声或嘶嘶声^[5]。
• 眩晕：在极少数情况下，耳硬化症可能会导致头晕或旋转感^[6]。
• 耳充满感：一些患者可能会感到受影响的耳朵有充盈或压迫感^[7]。

原因

• 遗传因素：人们认为耳硬化症具有遗传成分，因为它倾向于家族遗传^[8]。
• 激素因素：激素水平变化，如妊娠期间的变化，可能促进耳硬化症的发展或进展^[9]。

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括起病、进展和严重程度。
• 询问有无家族听力损失或耳硬化症史。
• 询问以前的耳部感染或耳部创伤。
• 评估是否存在任何风险因素，例如妊娠或激素失衡。

体格检查

• 使用耳镜检查耳朵以评估耳道和耳膜的状况。
• 进行音叉测试以评估患者的听力能力并确定是否存在传导性听力损失^[10]。
• 检查是否有任何头晕或平衡问题的迹象。

实验室测试

• 血液测试：没有特定的耳硬化症血液测试，但可以用来排除其他可能的听力损失原因或评估激素水平。
• 基因测试：在某些情况下，建议进行基因测试以识别与耳硬化症相关的特定基因突变。

诊断成像

• X 射线：可以对颞骨进行 X 光检查，以观察中耳的任何异常骨骼生长或变化。
• CT 扫描：CT 扫描可以提供颞骨的详细图像，并有助于识别任何异常或骨密度变化。
• MRI：可能建议进行 MRI 以排除其他可能的听力损失原因或评估病程的程度。

其他测试

• 听力测量：全面的听力测试对于评估患者的听力能力以及确定听力损失的类型和程度至关重要。
• 鼓室压测：该测试测量鼓膜对气压变化的反应，可以帮助评估中耳功能。
• 耳声发射 (OAE) 测试：该测试测量内耳对声音刺激产生的声音，并可以帮助评估耳蜗的功能。

随访和患者教育

• 安排定期随访, 以监测疾病的进展并评估干预措施的有效性。
• 为患者提供有关耳硬化症的性质、潜在并发症和可用治疗选择的教育。

可能的干预措施

传统干预

药物：

耳硬化症的前 5 种药物：

1. 氟化钠：这种药物可能有助于通过促进骨骼生长并减少异常骨重塑来减缓耳硬化症的进展。
   • 费用：每月 20-50 美元。
   • 禁忌症：对氟化钠过敏。
   • 副作用：胃不适，腹泻。
   • 严重副作用：无报道。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：需要定期监测肾功能。
2. 钙通道阻滞剂（例如维拉帕米）：这些药物可能有助于减少异常骨骼生长，并改善一些在耳硬化症患者中的听力。
   • 费用：每月 10-30 美元。
   • 禁忌症：对钙通道阻滞剂过敏，严重心力衰竭。
   • 副作用：头晕，头痛，便秘。
   • 严重副作用：低血压，心律失常。
   • 药物相互作用：葡萄柚汁，其他降压药物。
   • 警告：需要定期监测血压和心率。
3. 双膦酸盐（例如阿仑膦酸钠）：这些药物可能有助于减缓骨丢失并减少耳硬化症中的异常骨重塑。
   • 费用：每月 10-50 美元。
   • 禁忌症：对双膦酸盐过敏，严重肾病。
   • 副作用：胃不适，烧心，肌肉疼痛。
   • 严重副作用：颌骨坏死，非典型骨折。
   • 药物相互作用：钙补充剂，抗酸剂。
   • 警告：建议定期牙科检查。
4. 氟化物补充剂：这些补充剂可能有助于促进骨骼生长并减少耳硬化症中的异常骨重塑。
   • 费用：每月 5-20 美元。
   • 禁忌症：对氟化物过敏。
   • 副作用：胃不适，腹泻。
   • 严重副作用：无报道。
   • 药物相互作用：无报道。
   • 警告：需要定期监测肾功能。
5. 激素治疗：在某些情况下，可能考虑激素治疗以帮助管理与激素失衡相关的耳硬化症。
   • 费用：因具体激素治疗方案而异。
   • 禁忌症：激素敏感型癌症，血栓病史。
   • 副作用：因具体激素治疗而异。
   • 严重副作用：因具体激素治疗而异。
   • 药物相互作用：因具体激素治疗而异。
   • 警告：激素治疗应谨慎使用，并在医疗专业人员的指导下进行。

替代药物：

• 维生素 D 补充剂：维生素 D 在骨骼健康中发挥作用，并可能有助于支持耳硬化症中的骨重塑。
• 镁补充剂：镁缺乏与耳硬化症有关，补充可能有助于改善症状。
• 降钙素：这是一种激素，可以帮助调节钙水平，并可能用于某些耳硬化症病例。

外科手术：

• 镫骨切除术：这种外科手术涉及移除镫骨，并用假体替换以改善听力。
  • 费用：10,000-30,000 美元。
  • 禁忌症：严重耳部感染，活跃的中耳疾病。
  • 副作用：暂时性头晕、味觉障碍。
  • 严重副作用：听力丧失、面神经损伤。
  • 药物相互作用：无报道。
  • 警告：恢复时间可能有所不同，需要定期进行跟进预约。
• 镫状模拟术：此手术程序与镫骨切除术相似，但涉及在镫骨底板上打一个小孔并放置假体以改善听力。
  • 费用：10,000-30,000 美元。
  • 禁忌症：严重耳部感染，活跃的中耳疾病。
  • 副作用：暂时性头晕、味觉障碍。
  • 严重副作用：听力丧失、面神经损伤。
  • 药物相互作用：无报道。
  • 警告：恢复时间可能有所不同，需要定期进行跟进预约。

替代干预

• 助听器：助听器可以帮助患有耳硬化病的个人改善听力和沟通能力。
  • 成本：每只耳朵$1,000-$5,000。
• 辅助听力设备：这些设备，如调频系统或环状系统，可以帮助耳硬化病患者在特定环境中更好地听到声音，例如在嘈杂的环境中或在电话交谈时。
  • 成本：$100-$500。
• 人工耳蜗植入：在助听器效果不佳的重度耳硬化病病例中，可以考虑人工耳蜗。这些设备绕过受损的耳部结构，直接刺激听神经。
  • 成本：$50,000-$100,000。
• 骨锚定听力系统：这些设备通过骨传导直接将声波振动传递到内耳，避开中耳。
  • 成本：$5,000-$10,000。

生活方式干预

• 避免噪声：限制暴露于噪声环境中，因为这可能加重耳硬化病患者的听力损失。
• 戒烟：吸烟可能加剧听力损失，并可能助长耳硬化病的进展。
• 管理压力：压力可能加剧耳鸣症状，并可能影响整体健康。压力管理技巧，如运动、冥想或咨询，可能会有益。
• 保持健康饮食：富含维生素和矿物质，特别是钙和维生素D的均衡饮食可能有助于整体骨骼健康。
• 定期锻炼：参与定期体育活动可以改善血液循环和整体健康。

需要注意的是，提供的成本范围是近似值，并可能因地点和干预措施的可用性而异。建议咨询医疗专业人员以获取个性化建议和成本估算。

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• 安全无创治疗：Mirari冷等离子体是一种针对多种皮肤状况的安全无创治疗选择。无需切口，最大限度地减少疤痕、出血或组织损伤的风险。
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• 疼痛减轻和舒适：Mirari冷等离子体具有局部镇痛效果，提供治疗期间的疼痛缓解，使患者更舒适。
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• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并减少疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子体设备使用视频说明 – H83 鼓膜硬化症 (ICD-10:H80.9)

轻度	中度	重度
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设定： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式 设定： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设定： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 45 分钟 约 7.50美元， 晚上： 45 分钟 约 7.50美元	总计 早晨： 90 分钟 约 15美元， 午餐： 90 分钟 约15美元， 晚上： 90 分钟 约15美元，	总计 早晨： 90 分钟 约 15美元， 午餐： 90 分钟 约15美元， 晚上： 90 分钟 约15美元，
通常治疗 为期 7-60天 约 105美元 – 900美元	通常治疗 为期 6-8周 约 1,890美元 – 2,520美元	通常治疗 为期 3-6个月 约 4,050美元 – 8,100美元

局部（0） 骶骨（1） 前列腺和子宫（2） 肾脏, 肝脏 & 脾脏 (3) 心脏, 胆汁 & 胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙, 淋巴 & 甲状腺 (6) 神经系统 & 耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗耳硬化症。

警告：MIRARI 冷等离子仅设计用于人体，不可结合任何人工或第三方产品使用。结合其他产品可能导致不可预测的效果、伤害或损害。在将其他产品与 MIRARI 使用前请咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁肌肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或按制造商说明安装了新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或根据随设备提供的具体说明开启 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据您的需要和推荐指南遵循制造商的说明选择适当的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触到受影响的皮肤区域。轻轻滑动设备或在皮肤表面轻轻保持，以确保均匀覆盖需要治疗的区域。
• 缓慢以圆周运动移动 Mirari 设备，或者遵循用户手册中的特定图案。这样有助于确保治疗的全面覆盖。

步骤 4：监测和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理耳硬化症方面的效果。如果有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依靠此处提供的信息来做出健康决策。使用此信息的风险需由您自己承担。指南作者及任何关联实体或平台对根据内容所引发的潜在不良后果概不负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种用于受过训练的医疗专业人士的 II 类医疗设备，注册用于泰国和越南。不可在这些地区之外使用。
• 信息用途：与设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的，不替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变：尽管设备被批准用于特定用途，但个体结果可能不同。我们不承诺或保证特定的医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容进行决策之前，务必与认证的 Mirari 远程治疗师和医疗保健提供者就具体方案进行咨询。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或经销商对因使用本设备而导致的任何不良反应、伤害或损害不承担任何责任。
• 地域限制：该设备已获得泰国和越南 FDA 批准用于指定用途。目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南之外不可购买或使用。

参考文献

1. Chole, R. A., & McKenna, M. (2001). 耳硬化症的病理生理学。耳科学与神经学杂志, 22(2), 249-257.
2. WONCA 国际分类委员会. (1998). ICPC-2: 初级保健国际分类。牛津大学出版社, 美国.
3. 世界卫生组织. (2004). 国际疾病和相关健康问题统计分类（第 1 卷）。世界卫生组织.
4. Schuknecht, H. F., & Barber, W. (1985). 耳硬化症的组织变异。喉镜杂志, 95(11), 1307-1317.
5. Gristwood, R. E., & Venables, W. N. (2003). 耳硬化症和慢性耳鸣。耳鼻喉年刊, 112(5), 398-403.
6. Haynes, D. S., Young, J. A., Wanna, G. B., & Glasscock III, M. E. (2009). 耳硬化症中的突发性感音神经性听力损失。耳科学与神经学杂志, 30(8), 1128-1133.
7. House, J. W., & Cunningham III, C. D. (2010). 耳硬化症。在 Cummings 耳鼻喉科：头颈部外科学，第 5 版。(第 2028-2035 页)。Mosby Elsevier, 费城, PA.
8. Thys, M., & Van Camp, G. (2009). 耳硬化症的遗传学。耳科学与神经学杂志, 30(8), 1021-1032.
9. Lippy, W. H., Berenholz, L. P., Schuring, A. G., & Burkey, J. M. (2005). 怀孕是否影响耳硬化症？. The Laryngoscope, 115(10), 1833-1836.
10. Wegner, I., Bittermann, A. J., Hentschel, M. A., van der Heijden, G. J., & Grolman, W. (2013). 耳硬化症的纯音测听：不足以证明Carhart凹的诊断价值。耳鼻喉科–头颈外科, 149(4), 528-532.