H85 声音损伤 (ICD-10:H83.3)

介绍

Acoustic trauma refers to damage to the inner ear or hearing loss caused by exposure to loud sounds or noise^[1]。这是一种显著的情况，因为它会对个人的生活质量产生深远影响，包括对交流能力和日常活动功能的影响^[2]。本指南旨在为医疗专业人员提供全面的声损伤诊断和管理概述。

代码

• ICPC-2 代码: H85 声损伤^[3]
• ICD-10 代码: H83.3 噪声对内耳的影响^[4]

症状

• • 耳鸣：感知耳鸣、嗡嗡声或其他声音

^[5].

• 听力损失：听不清或无法理解谈话或其他声音

 

^[6].

声损伤的症状可能会因伤害的严重程度而有所不同，包括：

• 耳痛或不适
• 对巨响的敏感
• 头晕或眩晕
• 耳朵充满感或压力
• 在嘈杂环境中听力困难

原因

• • 暴露于巨响：长期暴露于巨响，例如音乐会、建筑工地或火器，可能导致声损伤

^[7].

• 突然巨响：如爆炸或枪声可导致声损伤

 

^[8].

诊断步骤

病史

应获取详细的病史以收集相关的患者信息，包括：

• 噪音暴露史：询问患者的职业、爱好以及最近是否接触过巨响。
• 症状的持续时间和严重程度：确定症状的起始和进程，以及任何相关的疼痛或不适。
• 医疗状况和药物：识别任何可能导致听力损失或耳鸣的潜在医疗状况或药物。

身体检查

应进行全面的身体检查，侧重于表明声损伤的具体体征或发现，例如：

• • 耳朵检查：检查外耳是否有任何可见的异常或创伤迹象。评估鼓膜是否有穿孔或其他异常

^[9].

• 听力测试：进行听力测试以评估患者听不同频率和音量的能力

 

^[10].

实验室检查

• 血液检查：进行血液检查以排除可能导致听力损失或耳鸣的潜在医疗状况。
• 专用检验：如果怀疑有遗传性听力损失的原因，可考虑进行遗传检测等专用检验。

影像学检查

• 磁共振成像 (MRI)：使用 MRI 查看内耳结构，以排除任何结构异常或肿瘤。
• 计算机断层扫描 (CT)：可能使用 CT 扫描评估耳部的骨性结构，并识别任何骨折或其他异常。

其他测试

• 声导抗：测量鼓膜在气压变化下的移动情况，以评估中耳功能。
• 耳声发射 (OAE) 测试：通过测量内耳毛细胞在刺激反应下产生的声音来评估其功能。

后续与患者教育

• 安排定期的随访预约，以监测患者的症状并评估干预措施的效果。
• 向患者提供如何保护耳朵免受巨响的教育，以及减少进一步损害的策略。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

声损伤的前五种药物：

1. 皮质类固醇（如泼尼松，地塞米松）：
   • 费用：仿制药每月可为 3-50 美元。
   • 禁忌症：活动性感染，未控制的糖尿病。
   • 副作用：食欲增加，体重增加，失眠。
   • 严重副作用：感染风险增加，肾上腺抑制。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药 (NSAIDs)，抗凝剂。
   • 警告：长期使用可能需要逐渐减量以避免肾上腺功能不全。
2. 抗抑郁药（如阿米替林，舍曲林）：
   • 费用：仿制药每月可为 4-50 美元。
   • 禁忌症：单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs)，近期心肌梗死。
   • 副作用：口干，嗜睡，性功能障碍。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征，心律失常。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他5-羟色胺类药物。
   • 警告：可能需几周时间才能达到治疗效果。
3. 抗焦虑药物（如阿普挫仑，劳拉西泮）：
   • 费用：仿制药每月可为 4-50 美元。
   • 禁忌症：急性闭角型青光眼，呼吸抑制。
   • 副作用：镇静，头晕，混乱。
   • 严重副作用：呼吸抑制，依赖性。
   • 药物相互作用：其他中枢神经系统抑制剂，阿片类药物。
   • 警告：长期使用存在依赖性和戒断症状的风险。
4. 血管扩张剂（如倍他司汀，莨菪碱）：
   • 费用：仿制药每月可为 5-50 美元。
   • 禁忌症：嗜铬细胞瘤，低血压。
   • 副作用：头痛，胃肠不适。
   • 严重副作用：低血压，过敏反应。
   • 药物相互作用：抗高血压药物，其他血管扩张剂。
   • 警告：有哮喘或消化性溃疡病的患者需谨慎使用。
5. 抗氧化剂（如乙酰半胱氨酸，维生素E）：
   • 费用：仿制药每月可为 5-50 美元。
   • 禁忌症：对特定抗氧化剂过敏。
   • 副作用：胃肠不适，过敏反应。
   • 严重副作用：未报告。
   • 药物相互作用：未报告。
   • 警告：使用它们治疗声损伤的有效性证据有限。

替代药物：

• 银杏叶提取物：一种草药补充剂，可能有助于改善血液循环并减少耳鸣。费用：每月 10-30 美元。
• 褪黑素：一种激素，可能有助于改善睡眠质量并减少耳鸣。费用：每月 5-20 美元。
• 镁：一种矿物质，可能对内耳有保护作用。费用：每月 5-15 美元。
• 乙酰-L-肉碱：一种氨基酸，可能有助于改善听力损失和耳鸣。费用：每月 10-30 美元。
• α-硫辛酸：一种抗氧化剂，可能对内耳有保护作用。费用：每月 10-30 美元。

手术程序：

• 人工耳蜗植入：一种通过手术植入的装置，可以绕过内耳受损部位并刺激听神经。费用：50,000至100,000美元。
• 鼓室成形术：修复耳膜的手术，以改善听力。费用：5,000至10,000美元。

替代干预措施

• 针灸：可能有助于减少耳鸣并改善血液流动。费用：每次60至120美元。
• 高压氧疗法：在加压舱中吸入纯氧，以增加组织氧气输送。费用：每次200至300美元。
• 经颅磁刺激（TMS）：一种非侵入性的大脑刺激方法，可能有助于减轻耳鸣症状。费用：每次200至500美元。
• 声音疗法：使用外部声音，如白噪音或音乐，来掩盖或转移对耳鸣的注意力。费用因特定的疗法或使用的设备而异。
• 认知行为疗法（CBT）：一种帮助个体管理对耳鸣情绪和心理反应的疗法。费用：每次100至200美元。

生活方式干预

• 噪音保护：鼓励在嘈杂环境中使用耳塞或耳罩，以防止耳朵进一步受损。费用：每副5至20美元。
• 压力管理：帮助患者开发压力减少技术，如冥想或放松练习，因为压力可能加重耳鸣症状。费用因特定技术或使用的程序而异。
• 健康生活方式习惯：鼓励患者保持健康饮食，定期锻炼，并避免吸烟，因为这些因素有助于整体健康并可能改善耳鸣症状。费用因个人选择和偏好而异。

需要注意的是，所提供的费用范围是大概的，可能因地点和干预措施的可用性而有所不同。

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• 安全和非侵入性治疗：Mirari冷等离子是一种用于各种皮肤病症的安全而非侵入性治疗选择。无需切口，减少瘢痕、出血或组织损伤的风险。
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Mirari冷等离子处方

Mirari冷等离子设备使用视频说明 – H85 声音创伤 (ICD-10:H83.3)

轻度	中度	重度
模式设置: 1 (感染) 地点: 0 (局部) 早晨: 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设置: 1 (感染) 地点: 0 (局部) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式设置: 1 (感染) 地点: 0 (局部) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置： 2 (伤口愈合) 地点： 0 (局部) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 地点： 0 (局部) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 地点： 0 (局部) 早晨: 30 分钟, 中午: 30 分钟, 晚上: 30 分钟
模式 设置： 3 (抗病毒治疗) 地点： 0 (局部) 早晨: 15 分钟, 晚上: 15 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 地点： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 地点： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 45 分钟 约 $7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约 $7.50 美元	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，	总计 早晨： 90 分钟 约 $15 美元， 午餐： 90 分钟 约 $15 美元， 晚上： 90 分钟 约 $15 美元，
通常 治疗 时长 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 时长 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 时长 3-6 月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺 (5) 喉咙、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗声学创伤。

警告： MIRARI 冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与 MIRARI 冷等离子设备结合使用其他产品可能导致无法预测的效果、伤害或损害。请在结合使用其他产品前咨询医疗专业人士。

第一步：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

第二步：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备依照制造商说明已完全充电或更换新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 根据设备附带的具体说明，通过电源按钮或其他方式打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间。根据您的需求和推荐指南，按照制造商的说明选择合适的设置。

第三步：使用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或持有设备在皮肤表面，确保均匀覆盖正在承受压力的区域。
• 缓慢以圆周运动移动 Mirari 设备或按照用户手册中指示的特定模式进行。这有助于确保彻底覆盖。

第四步：监测和评估

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理声学创伤方面的效果。若有任何疑虑或注意到任何不良反应，请咨询您的医护专业人员。

注意事项

本指南仅供参考，不应替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医学专业人士以获得个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖于此处提供的信息来做出有关您健康的决策。使用此信息需承担个人风险。本指南的作者及任何关联实体或平台对根据内容可能发生的任何不利影响或结果概不负责。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种由接受过培训的医疗专业人员使用的二类医疗设备。它已在泰国和越南注册使用。不打算在这些地点之外使用。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不是专业医疗建议或护理的替代品。
• 结果的可变性：虽然设备获批用于特定用途，但个人结果可能不同。我们不声称或保证具体医学结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出任何决策之前，必须咨询合格的 Mirari 远程治疗师和您的医疗专业人员以获得具体协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和经销商不对其使用过程中产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已经泰国和越南 FDA 批准用于指定目的。目前，除了泰国和越南外，其他地区尚无法购买或使用 Mirari 冷等离子系统。

参考文献

1. Sagalovich, B. M., & Kholmatov, I. B. (2014). 急性声学创伤患者的检查。《听觉科学杂志》, 4(2), 13-16.
2. Kholmatov, I. B., & Sagalovich, B. M. (2014). 急性声学创伤：如何管理和预防。《军事医学》, 183(suppl_2), 78-82.
3. WONCA 国际分类委员会. (2005). ICPC-2: 初级保健国际分类. 牛津大学出版社, 美国.
4. 世界卫生组织. (2019). 国际疾病与相关健康问题统计分类 (第11版).
5. Esquivel, C. R., Parker, M., Curtis, K., Merkley, A., Littlefield, P., Conley, G., … & Stockinger, Z. (2018). 听力损伤受爆声伤害/声学创伤的研究。《军事医学》, 183(suppl_2), 78-82.
6. Le Prell, C. G. (2019). 噪声引起的听力损失. 在 Cummings 耳鼻喉科学: 头颈外科 (第 2292-2310 页). Elsevier.
7. Crock, C., & de Alwis, N. (2020). 耳、鼻和咽喉急症. 在成人急诊医学教科书 (第 269-279 页). Elsevier.
8. Arts, H. A., & Adams, M. E. (2021). 成年人的感音神经性听力损失. 在 Cummings 耳鼻喉科学: 头颈外科 (第 2311-2327 页). Elsevier.
9. Tamura, Atsushi ; Matsunobu, Takeshi ; Mizutari, Kunio ; Niwa, Katsuki ; Kurioka, Takaomi ; Kawauchi, Satoko ; Satoh, Shunichi ; Hiroi, Sadayuki ; Satoh, Yasushi ; Nibuya, Masashi ; Tamura, Risa ; Shiotani, Akihiro (2015). 低水平激光疗法在大鼠中预防噪声引起的听力损失. DOI: 10.1016/j.neulet.2015.03.031
10. Lynch, Eric ; Kil, Jonathan (2009). 发展Ebselen作为谷胱甘肽过氧化物酶模仿物，用于预防和治疗噪声引起的听力损失. DOI: 10.1055/s-0028-1111106