H99 耳朵/乳突病，其他 (ICD-10:H95.9)

介绍

耳朵/乳突疾病指的是任何影响耳朵或乳突骨的疾病，这些疾病未分类在特定的诊断下。本指南旨在提供有关耳朵/乳突疾病症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施和生活方式干预措施的全面概述。

编码

• ICPC-2 代码：H99 耳朵/乳突疾病，其他^[1]
• ICD-10 代码：H95.9 未指明的耳部疾病^[2]

症状

• 耳痛：耳朵内的剧痛或隐痛。^[3]
• 听力损失：部分或完全失去听力。^[4]
• 耳鸣：耳朵内的嗡嗡声或嗡鸣声。^[5]
• 耳漏：耳朵流出的液体或脓液。^[6]
• 眩晕：旋转感或头晕感。^[7]
• 面部无力：面部肌肉无力或瘫痪。^[8]
• 头痛：持续性或反复出现的头痛。^[9]
• 肿胀或触痛：耳朵或乳突区域的肿胀或触痛。^[10]

原因

• 感染：细菌或病毒感染可引起耳朵/乳突疾病。
• 创伤：耳朵或乳突骨的损伤可能导致并发症。
• 肿瘤：良性或恶性肿瘤可能影响耳朵或乳突区域。
• 自身免疫疾病：如类风湿关节炎或红斑狼疮等疾病可导致耳朵/乳突疾病。
• 先天性异常：先天存在的结构异常可能促成耳朵/乳突疾病的发展。

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括持续时间和严重程度。
• 识别任何风险因素，例如近期感染或暴露于大声噪音。
• 询问是否有任何之前的耳朵或乳突相关疾病或手术。
• 评估患者的病史，包括任何可能导致疾病的潜在疾病或药物。

体格检查

• 检查外耳是否有任何异常，例如发红、肿胀或分泌物。
• 使用耳镜检查耳道和耳膜，以识别感染或损伤的迹象。
• 通过评估面部肌肉的力量和对称性来评估面神经功能。
• 触诊乳突区域，以评估有无压痛或肿胀。
• 进行听力测试，以评估患者的听力能力。

实验室测试

• 全血细胞计数 (CBC)：检查感染或炎症的迹象。
• C反应蛋白 (CRP)：升高的水平可能表明有炎症。
• 红细胞沉降率 (ESR)：增加的水平可能提示炎症过程。
• 病毒或细菌培养：识别引起感染的特定病原体。
• 自身免疫标记：抗核抗体 (ANA) 测试或类风湿因子 (RF) 测试以评估自身免疫疾病。

影像诊断

• X射线：评估耳朵和乳突区域的骨结构。
• CT扫描：提供耳朵和乳突骨的详细图像，有助于评估肿瘤或结构异常。
• MRI：提供更详细的软组织视图，有助于识别肿瘤或神经相关问题。
• 超声：可以用于评估血流或检测耳朵内的液体积聚。

其他测试

• 听力测验：测量患者的听力能力，识别听力损失的类型和程度。
• 电眼震描记法 (ENG)：评估内耳功能，帮助诊断平衡障碍。
• 声导抗：评估耳膜的运动和中耳功能。
• 乳突切除术：手术去除感染的乳突空气细胞，以治疗慢性乳突炎。

随访和患者教育

• 安排随访预约，以监测患者的进展和治疗反应。
• 提供关于正确耳朵卫生和预防感染措施的教育。
• 讨论定期检查和听力测试的重要性，以便及早发现任何复发或并发症。

可能的干预措施

传统干预措施

药物:

耳朵/乳突疾病的前五种药物：

1. 抗生素 (例如：阿莫西林，环丙沙星):
   • 成本：仿制药每月可为 $3-$50。
   • 禁忌症：对抗生素过敏，某些医疗状况。
   • 副作用：恶心，腹泻，过敏反应。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肌腱断裂。
   • 药物相互作用：某些药物可能会影响抗生素的效果。
   • 警告：按照处方完成完整疗程的抗生素。
2. 皮质类固醇 (例如：泼尼松，地塞米松):
   • 成本：仿制药每月可为 $4-$50。
   • 禁忌症：活动性感染，某些医疗状况。
   • 副作用：食欲增加，体重增加，情绪变化。
   • 严重副作用：感染风险增加，肾上腺抑制。
   • 药物相互作用：某些药物可能与皮质类固醇相互作用。
   • 警告：逐渐减量停用皮质类固醇以避免戒断症状。
3. 止痛药 (例如：对乙酰氨基酚，布洛芬):
   • 成本：非处方选择价格低廉。
   • 禁忌症：对止痛药过敏，某些医疗状况。
   • 副作用：胃部不适，肝损害（过量使用）。
   • 严重副作用：过敏反应，胃肠出血（长期使用）。
   • 药物相互作用：某些药物可能与止痛药相互作用。
   • 警告：遵循推荐的剂量，不超过最大每日限制。
4. 抗病毒药物 (例如：阿昔洛韦，伐昔洛韦):
   • 成本：仿制药每月可为 $10-$100。
   • 禁忌症：对抗病毒药物过敏，某些医疗状况。
   • 副作用：恶心，头痛，头晕。
   • 严重副作用：严重过敏反应，肾损伤。
   • 药物相互作用：某些药物可能与抗病毒药物相互作用。
   • 警告：尽早开始抗病毒治疗，以获得最大效果。
5. 抗组胺药 (例如：氯雷他定，西替利嗪):
   • 成本：仿制药每月可为 $5-$30。
   • 禁忌症：对抗组胺药过敏，某些医疗状况。
   • 副作用：嗜睡，口干，视力模糊。
   • 严重副作用：严重过敏反应，排尿困难。
   • 药物相互作用：某些药物可能与抗组胺药相互作用。
   • 警告：如果感到困倦，避免驾驶或操作机械。

其他药物：

• 减充血剂 (例如：伪麻黄碱)：帮助缓解鼻塞和压力。
• 抗真菌药物（如：克霉唑、氟康唑）：治疗耳部真菌感染。
• 抗菌耳滴剂（如：环丙沙星、氧氟沙星）：用于治疗局部耳部感染。
• 抗眩晕药物（如：美克洛嗪、倍他司汀）：帮助缓解眩晕症状。
• 乳突骨水泥：用于乳突骨缺损的重建手术。

手术程序：

• 鼓膜造口术：在鼓膜上做一个小切口以引流液体或缓解压力。
  • 费用：$2,000 到 $5,000。
• 鼓室成形术：修复鼓膜或中耳结构的手术。
  • 费用：$5,000 到 $15,000。
• 乳突切除术：去除感染的乳突空气细胞以治疗慢性乳突炎。
  • 费用：$10,000 到 $30,000。
• 镫骨切除术：更换镫骨以改善听力的手术。
  • 费用：$15,000 到 $40,000。
• 人工耳蜗植入术：手术植入设备以改善严重听力损失的听力。
  • 费用：$50,000 到 $100,000。

替代性干预措施

• 针灸：可能有助于缓解疼痛并促进整体健康。
  • 费用：每次 $60-$120。
• 草药疗法：某些草药，如柳花剂或大蒜油，可能对耳部症状有缓解作用。
  • 费用：视具体草药或疗法而定。
• 顺势疗法治疗：某些顺势疗法药物，如洋甘菊或普鲁塔斯提拉，可能有助于耳部症状。
  • 费用：视具体疗法而定。
• 脊椎按摩治疗：矫正手法可能有助于改善耳部功能及缓解症状。
  • 费用：每次 $50-$150。
• 益生菌：某些益生菌菌株可能有助于增强免疫系统和预防耳部感染。
  • 费用：视具体益生菌补充剂而定。

生活方式干预措施

• 耳部卫生：正确清洁和维护耳朵以预防感染。
• 避免噪音：保护耳朵不受过度噪音暴露。
• 戒烟：戒烟以降低耳部相关并发症的风险。
• 压力管理：通过冥想或瑜伽等压力减缓技术来促进整体健康。
• 健康饮食：摄入富含维生素和矿物质的均衡饮食以支持耳部健康。

需要注意的是，提供的费用范围为大约数据，可能会因地区和干预措施的可用性而不同。

Mirari冷等离子体替代干预措施

了解Mirari冷等离子体

• 安全无创的治疗：Mirari冷等离子体是一种安全无创的治疗选择，用于各种皮肤状况。无需切口，减少疤痕、出血或组织损伤的风险。
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• 减轻疼痛和增加舒适感：Mirari冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中减轻疼痛，使患者更舒适。
• 降低感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌并降低感染风险。
• 加速愈合和最小化疤痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间并最小化疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

使用Mirari冷等离子体设备的视频说明 – H99 耳/乳突病，其他（ICD-10:H95.9）

轻微	中等	严重
模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：0（局部） 早晨：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：15分钟， 晚上：15分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早上：15分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置：3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早上： 45 分钟 约$7.50 美元， 晚上： 45 分钟 约$7.50 美元	总计 早上： 90 分钟 约$15 美元， 午餐： 90 分钟 约$15 美元， 晚上： 90 分钟 约$15 美元，	总计 早上： 90 分钟 约$15 美元， 午餐： 90 分钟 约$15 美元， 晚上： 90 分钟 约$15 美元，
通常 治疗 持续 7-60 天 约 $105 美元 – $900 美元	通常 治疗 持续 6-8 周 约 $1,890 美元 – $2,520 美元	通常 治疗 持续 3-6 月 约 $4,050 美元 – $8,100 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰脏 (4) 肺 (5) 咽喉、淋巴系统和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子体设备有效治疗耳/乳突疾病及其他。

警告：MIRARI冷等离子体专为人体设计，不使用任何人工或第三方产品。与MIRARI冷等离子体结合使用其他产品可能会导致不可预测的效果、伤害或损伤。请在将其他产品与MIRARI结合使用之前咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和清洁剂或温和肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子体设备

• 根据制造商的说明，确保Mirari冷等离子体设备已完全充电或安装了新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 通过按下电源按钮或按照设备附带的特定说明启动Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。请遵循制造商的说明，根据您的需要和推荐的指南选择适当的设置。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备直接接触受影响的皮肤区域。在皮肤表面轻轻滑动或保持设备，确保均匀覆盖该区域。
• 慢慢地以圆周运动移动Mirari设备，或按照用户手册中指示的特定模式进行，以确保全面覆盖治疗区域。

步骤4：监控和评估：

• 跟踪您的进展，并评估Mirari设备在管理您的耳/乳突疾病及其他方面的有效性。如果您有任何担忧或注意到不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅用于信息目的，不应替代医疗专业人员的建议。始终咨询您的医疗服务提供者或合格的医疗专业人员，以获取个人建议、诊断或治疗。请勿仅依赖此处提供的信息来做出关于您健康的决定。使用这些信息的风险由您自己承担。本指南的作者或任何相关实体或平台不对基于内容而产生的任何潜在不良影响或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一种2类医疗设备，供受过培训的医疗专业人员使用。它已在泰国和越南注册使用。不打算在这些地区以外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业医学建议或护理。
• 结果可变性：尽管设备获得批准用于特定用途，个人的结果可能会有所不同。我们不对特定医疗结果进行断言或担保。
• 咨询：在使用设备或根据其内容进行决策之前，务必咨询认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，以了解具体协议。
• 责任：使用此设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和分销商均不对由于使用该设备导致的不良反应、伤害或损坏承担责任。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南FDA指定用途的批准。到目前为止，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外地区尚不可购买或使用。

参考文献

1. PH3C. (n.d.). ICPC-1 mapping ICPC-2.xlsx. Retrieved from http://www.ph3c.org/PH3C/docs/27/000460/0000852.pdf
2. ICD10data.com. (2024). 2024 ICD-10-CM Diagnosis Code H95.89. Retrieved from https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/H60-H95/H95-H95/H95-/H95.89
3. MedicineNet. (n.d.). Mastoiditis Causes, Symptoms, Treatment Guidelines & Surgery. Retrieved from https://www.medicinenet.com/mastoiditis/article.htm
4. Telatin, M., & Irvine, D. S. (2022). 一名无法获得医疗服务的小儿病人的急性中耳炎导致的双侧乳突炎的发展。Cureus, 14(1), e21305. https://doi.org/10.7759/cureus.21305
5. Medscape. (无日期). 乳突炎检查：方法考虑，影像研究。取自https://emedicine.medscape.com/article/2056657-workup
6. 波士顿儿童医院. (无日期). 乳突炎 | 波士顿儿童医院。取自https://www.childrenshospital.org/conditions/mastoiditis
7. Little, CJ ; Lane, JG ; Pearson, GR (1991). 狗的中耳炎症性疾病：中耳炎的病理。DOI: 10.1136/vr.128.13.293
8. DAGAN, RON (2000). 中耳炎中抗药性有机体的临床意义。DOI: 10.1097/00006454-200004000-00033
9. BLUESTONE, C. D (1998). 在抗药性细菌时代中耳炎手术的作用。DOI: 10.1097/00006454-199811000-00040
10. Lee, Michael Robert ; Pawlowski, Karen Sue ; Luong, Amber ; Furze, Alexis Dorian ; Roland, Peter Sargent (2009). 慢性化脓性中耳炎病人体内的生物膜存在。DOI: 10.1016/j.otohns.2009.08.010