X02 月经痛 (ICD-10:N94.6)

介绍

月经痛，也称为痛经，是女性在月经周期中常见的症状。其特征是下腹部出现痉挛性疼痛，疼痛程度可以从轻微到严重不等。^[1]本指南的目的是为医护人员提供关于月经痛诊断和管理的全面概述。

代码

• ICPC-2代码: X02 月经痛^[2]
• ICD-10代码: N94.6 痛经，未特指^[3]

症状

• 腹部痉挛：有月经痛的女性常常感到下腹部的痉挛疼痛。
• 背痛：一些女性在月经期间还会感到下背部疼痛。
• 头痛：头痛和偏头痛可能与月经痛相关。
• 恶心和呕吐：一些女性在月经期间可能会感到恶心和呕吐。
• 疲劳：疲劳和乏力是月经痛的常见症状^[4]。

原因

• 前列腺素：前列腺素是一种类激素物质，其水平升高会导致子宫收缩，从而引起月经痛。
• 激素不平衡：雌激素和孕激素水平的不平衡可能导致月经痛。
• 子宫内膜异位症：在某些情况下，月经痛可能是由于子宫内膜异位症，即子宫内膜组织生长到子宫外部而引起的。
• 子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜组织长入到子宫肌壁的一种情况，也可能引起月经痛。
• 子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫内的良性肿瘤，会引起月经痛^[5]。

诊断步骤

病史

• 收集患者月经周期的信息，包括月经痛的持续时间、规律性和严重程度。
• 询问是否有其他相关症状，如背痛、头痛或恶心。
• 询问是否有子宫内膜异位症或子宫腺肌病的既往诊断。
• 评估月经痛对患者日常活动和生活质量的影响^[6]。

体格检查

• 进行盆腔检查以评估子宫的大小、形状和位置。
• 检查盆腔区域是否有异常，如肿块或压痛。
• 评估患者的重要体征，包括血压和心率^[7]。

实验室测试

• 全血细胞计数（CBC）：CBC可以帮助识别潜在的感染或贫血。
• 尿液分析：尿液分析可以排除尿路感染或其他尿液异常。
• 激素水平：测量激素水平，如雌激素和孕激素，可以帮助识别激素不平衡。
• 影像学检查：在某些情况下，可能需要通过超声波或MRI评估子宫及周围结构^[8]。

其他测试

• 腹腔镜检查：如果怀疑是子宫内膜异位症或子宫腺肌病，可以进行腹腔镜检查以观察盆腔器官并获取组织样本进行进一步评估。
• 子宫内膜活检：可能建议进行子宫内膜活检以排除其他月经痛的原因，如子宫癌^[9]。

随访和患者教育

• 安排随访预约以审查诊断测试结果并讨论治疗方案。
• 向患者提供关于月经痛的教育材料，包括生活方式的改变和自我护理措施^[10]。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

治疗月经痛的五种主要药物：

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（如布洛芬，萘普生）：
   • 费用：普通版本每月为3至20美元。
   • 禁忌症：有胃肠道出血史或肾病。
   • 副作用：胃部不适，烧心。
   • 严重副作用：胃溃疡，肾损害。
   • 药物相互作用：抗凝血药，某些抗抑郁药。
   • 警告：长期使用可增加心血管事件的风险。
2. 复方口服避孕药：
   • 费用：每月为20至50美元。
   • 禁忌症：有血栓或某些类型癌症史。
   • 副作用：恶心，乳房压痛。
   • 严重副作用：血栓，中风。
   • 药物相互作用：某些抗生素，抗癫痫药。
   • 警示：吸烟者心血管事件的风险增加。
3. 前列腺素抑制剂（如美芬那酸）：
   • 费用：每月为10至30美元。
   • 禁忌症：活动性消化性溃疡病，严重肝病。
   • 副作用：胃部不适，腹泻。
   • 严重副作用：胃出血，肝损害。
   • 药物相互作用：抗凝血药，某些抗抑郁药。
   • 警告：可能增加心血管事件的风险。
4. 解痉药（如丁溴东莨菪碱）：
   • 费用：每月为10至30美元。
   • 禁忌症：青光眼，重症肌无力。
   • 副作用：口干，视力模糊。
   • 严重副作用：过敏反应，排尿困难。
   • 药物相互作用：其他抗胆碱能药物。
   • 警告：可能引起嗜睡。
5. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（如氟西汀，舍曲林）：
   • 费用：每月为10至50美元。
   • 禁忌症：使用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）或有双相情感障碍史。
   • 副作用：恶心，头痛。
   • 严重副作用：5-羟色胺综合征，自杀念头。
   • 药物相互作用：MAOIs，其他抗抑郁药。
   • 警示：可能需要数周时间才能达到完全效果。

替代药物：

• 对乙酰氨基酚：可作为NSAIDs的替代药物用于止痛。
• 氨甲环酸：减少月经过多及相关疼痛。
• 左炔诺孕酮宫内系统：提供长期月经痛缓解，并减少月经出血。
• 促性腺激素释放激素激动剂：抑制卵巢功能并在严重情况下减少月经痛。
• 达那唑：一种合成激素，抑制排卵并减少月经痛。

外科手术：

• 腹腔镜手术：如果诊断为子宫内膜异位症或子宫腺肌病，可能进行腹腔镜手术以去除异常组织并减轻月经痛。
• 子宫切除术：在其他治疗无效的严重情况下，可能会考虑子宫切除术作为消除月经疼痛的最后措施。

替代性干预措施

• 热疗法：将热敷垫或热水袋放在下腹部可以帮助缓解月经疼痛。费用：10美元至30美元。
• 锻炼：经常进行锻炼，如散步或瑜伽，可以帮助减轻月经疼痛。费用：因所选活动而异。
• 放松技巧：深呼吸、冥想或引导性图像等技巧可以帮助缓解疼痛并减轻压力。费用：免费或极低成本。
• 草药补充剂：一些草药补充剂，如姜或甘菊，可能具有抗炎特性，并有助于缓解月经疼痛。费用：根据具体补充剂而异。
• 针灸：针灸可能有助于减轻疼痛并改善血液循环。费用：每次60美元至120美元。

生活方式干预措施

• 健康饮食：富含水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白质的均衡饮食可以帮助减少炎症和缓解月经疼痛。费用：视食物选择而定。
• 压力管理：参与减少压力的活动，如瑜伽、冥想或深呼吸练习，可以帮助管理月经疼痛。费用：免费或极低成本。
• 充足的休息：在月经周期期间充足的睡眠和休息可以帮助减少疲劳并缓解疼痛。费用：免费。
• 避免诱因：避免咖啡因、酒精和吸烟等诱因可以帮助减少月经疼痛。费用：根据个人习惯而异。
• 有规律的锻炼：参与有规律的体育活动可以帮助减轻月经疼痛并改善整体健康状况。费用：因所选活动而异。

重要的是要注意，所提供的费用范围是大概的，可能会根据地点和干预措施的可用性有所不同。

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• 疼痛减轻与舒适：Mirari冷等离子具有局部麻醉作用，在治疗期间提供疼痛缓解，使其对患者更加舒适。
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Mirari冷等离子处方

使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – X02 月经疼痛 (ICD-10:N94.6)

局部（0） 骶骨（1） 前列腺和子宫（2） 肾脏、肝脏和脾脏（3） 心脏、胆囊和胰腺（4） 肺(5) 喉咙、淋巴与甲状腺(6) 神经系统与耳鼻喉科(7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗经痛。

警告： MIRARI 冷等离子设计为仅针对人体使用，无需其他人工或第三方产品。合并使用其他产品可能会导致不可预测的效果、损害或伤害。在与 MIRARI 结合使用其他产品之前，请咨询医疗专业人员。

步骤1：清洁肌肤

• 首先使用温和清洁剂或温和的肥皂和水清洁皮肤受影响的区域。用洁净的毛巾轻轻擦干该区域。

步骤2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备按照制造商的说明完全充电或更换新电池。确保设备清洁并处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或根据设备附带的特定说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据制造商的指南，根据您的需求选择适当的设置。

步骤3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻地将设备滑过或保持在皮肤表面，确保覆盖均匀。
• 缓慢以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中指示的特定模式操作。这有助于确保全面覆盖治疗区域。

步骤4：监控和评估

• 监控您的进展，并评估 Mirari 设备在管理经痛方面的有效性。如果有任何疑虑或不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供参考，不能替代医学专业人员的建议。始终与您的医疗保健提供者或合资格医学专业人员进行个性化的建议、诊断或治疗的咨询。请勿仅依赖本文信息来做出有关您健康的决定。使用该信息将自担风险。本指南的作者及任何相关实体或平台对基于本内容的任何潜在不利影响或结果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，供受过培训的医护人员使用。它已在泰国和越南注册用于使用。不能用于这些地区以外的位置。
• 信息用途：随设备提供的内容和信息仅供教育和参考之用，不能替代专业医疗建议或护理。
• 效果可变：尽管设备被批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不保证具体的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，必须咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者以获取特定的方案。
• 法律责任：使用此设备即表示用户已知晓并接受所有潜在风险。制造商或分销商将不对因其使用引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获得泰国和越南 FDA 指定用途的批准。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外尚不可购买或使用。

参考文献

1. 美国妇产科医师学会 (2015)。痛经：痛苦的月经周期。取自 https://www.acog.org/womens-health/faqs/dysmenorrhea-painful-periods
2. 世界全科医生学会国际分类委员会 (2005)。ICPC-2：国际初级保健分类。牛津大学出版社。
3. 世界卫生组织 (2019)。ICD-10：国际疾病和相关健康问题统计分类，第十次修订。
4. Ju, H., Jones, M., & Mishra, G. (2014)。痛经的流行病学和风险因素分析。流行病学评论, 36(1), 104-113。
5. Iacovides, S., Avidon, I., & Baker, F. C. (2015)。关于原发性痛经的现今认识: 一个重要综述。《人类生殖更新》, 21(6), 762-778。
6. Burnett, M., & Lemyre, M. (2017)。No. 345-原发性痛经一致指南。《加拿大妇产科杂志》, 39(7), 585-595。
7. Osayande, A. S., & Mehulic, S. (2014)。痛经的诊断与初步管理。《美国家庭医师》, 89(5), 341-346。
8. Hsu, A. L., Khachikyan, I., & Stratton, P. (2010)。子宫内膜异位症的侵入和非侵入性诊断方法。《临床妇产科》, 53(2), 413-419。
9. Banikarim, C., Chacko, M. R., & Kelder, S. H. (2000)。痛经在西班牙裔女性青少年中的流行及影响。《小儿及青少年医学档案》, 154(12), 1226-1229。
10. Proctor, M., & Farquhar, C. (2006)。痛经的诊断与管理。《英国医学杂志》, 332(7550), 1134-1138。