X15 其他阴道症状／主诉 (ICD-10:N94.8)

介绍

阴道症状或不适可能由多种因素引起，可能预示着需要医疗关注的潜在问题^[1]。本指南旨在概述阴道症状/不适其他（ICPC-2: X15）的症状、原因、诊断步骤、可能的干预措施及生活方式调整。

编码

• ICPC-2 编码: X15 阴道症状/不适其他
• ICD-10 编码: N94.8 其他与女性生殖器官和月经周期相关的特定病况

症状

• 阴道瘙痒：阴道区域的持续瘙痒或刺激。
• 阴道分泌物：异常分泌物，可能为浓稠的、白色、黄色或绿色。
• 阴道异味：来自阴道的异常或难闻的气味。
• 阴道干涩：阴道区域缺乏湿润或润滑。
• 阴道疼痛或不适：在性交或排尿时的疼痛或不适^[2]。

原因

• 酵母菌感染：阴道内念珠菌的过度生长^[3]。
• 细菌性阴道炎：阴道内细菌失衡^[4]。
• 性传播感染（STIs）：如衣原体、淋病或滴虫病等感染。
• 绝经期：雌激素水平下降导致阴道干涩和阴道壁变薄^[5]。
• 过敏反应：对某些产品如肥皂、清洁剂或乳胶过敏。
• 刺激或损伤：因摩擦、卫生棉条使用或冲洗导致阴道区域的刺激或损伤。

诊断步骤

病史

• 收集患者症状的信息，包括持续时间、严重程度及任何相关因素。
• 询问之前是否有过阴道感染或性传播感染。
• 询问是否使用任何阴道产品或药物。
• 评估患者的性史及行为。
• 评估患者的病史，包括可能导致阴道症状的任何慢性病或药物^[6]。

体检

• 对外生殖器进行视检，检查是否有任何异常，例如发红、肿胀或损伤。
• 使用窥器检查阴道壁和宫颈是否有感染或炎症的迹象。
• 必要时收集阴道分泌物样本以进行实验室检测。
• 触诊盆腔区域以检查是否有压痛或肿块^[7]。

实验室检查

• 阴道拭子：可能会收集并在显微镜下检查阴道分泌物样本，以识别酵母菌、细菌或STIs的存在。
• 宫颈涂片：可能会收集宫颈细胞样本，以筛查宫颈癌或其他异常情况。
• STI检测：根据患者的性史和症状，可能会进行衣原体、淋病和其他STIs的检测^[8]。

影像诊断

• 在大多数情况下，评估阴道症状无需影像诊断。然而，在特定情况下，可能使用超声或MRI等影像方式来评估盆腔器官是否有任何结构异常或肿块^[9]。

其他检查

• 活检：如果在阴道区域发现任何可疑病变或生长，可能进行活检以确定其是癌性还是良性。
• 激素水平：在绝经后女性中，可能进行血液检测以评估雌激素等激素水平，以判断是否存在激素失衡^[10]。

随访和患者教育

• 安排随访预约以讨论诊断测试结果并制定适当的治疗计划。
• 提供正确阴道卫生的患者教育，包括避免冲洗、使用温和的肥皂和穿着透气的内衣。
• 讨论安全性行为和定期STI筛查的重要性。
• 解决患者对其阴道症状或治疗选择的任何担忧或问题。

可能的干预措施

传统干预措施

药物：

阴道症状/不适其他的前5种药物：

1. 抗真菌药（如氟康唑、克霉唑）：
   • 成本：仿制药，单剂价格为3-20美元。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：恶心、头痛、腹痛。
   • 严重副作用：严重过敏反应。
   • 药物相互作用：华法林、某些抗癫痫药物。
   • 警告：治疗期间避免饮酒。
2. 抗生素（如甲硝唑、克林霉素）：
   • 成本：仿制药，整个疗程价格为5-20美元。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：恶心、口中金属味。
   • 严重副作用：严重过敏反应。
   • 药物相互作用：酒精、某些抗凝药。
   • 警告：治疗期间避免饮酒。
3. 局部雌激素乳膏（如雌二醇）：
   • 成本：仿制药，一管价格为20-50美元。
   • 禁忌症：有雌激素依赖性癌症史。
   • 副作用：局部刺激、乳房压痛。
   • 严重副作用：增加血栓风险。
   • 药物相互作用：尚未报道。
   • 警告：建议定期进行乳房检查。
4. 抗组胺药（如苯海拉明、氯雷他定）：
   • 成本：仿制药，一包价格为3-10美元。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：嗜睡、口干。
   • 严重副作用：尚未报道。
   • 药物相互作用：镇静剂、酒精。
   • 警告：可能导致嗜睡。
5. 皮质类固醇（如氢化可的松）：
   • 成本：仿制药，一管价格为5-15美元。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：局部皮肤变薄、灼烧感。
   • 严重副作用：尚未报道。
   • 药物相互作用：尚未报道。
   • 警告：避免在开放性伤口上使用。

替代药物：

• 益生菌：可能有助于恢复阴道内细菌的自然平衡。
• 阴道保湿剂：可缓解阴道干涩和不适。
• 抗病毒药：用于治疗如疱疹等病毒感染。

外科手术：

• 在大多数情况下，阴道症状/其他投诉的治疗并不需要手术。然而，在罕见情况下，如果存在结构异常或症状持续而无法通过保守治疗得到缓解，则可能考虑进行手术干预。具体的手术方案将取决于潜在原因，并应与妇科医生或专家讨论。

替代干预措施

• 益生菌：通过口服或阴道使用益生菌可以帮助恢复阴道内细菌的自然平衡。费用：每月$10-$30。
• 茶树油：在受影响区域涂抹稀释的茶树油可以缓解瘙痒和不适。费用：每瓶$5-$10。
• 酸奶：在阴道区域涂抹无糖原味酸奶可以帮助恢复自然的酸碱平衡。费用：每盒$3-$5。
• 坐浴：用加入盐或草药的温水浸泡生殖区域可以缓解瘙痒和炎症。费用：坐浴套装$10-$20。
• 芦荟凝胶：在受影响区域涂抹芦荟凝胶可帮助缓解刺激和促进愈合。费用：每瓶$5-$10。

生活方式干预

• 避免刺激物：使用温和、无香味的肥皂，避免灌洗或使用强烈女性卫生用品。费用：根据具体产品而定。
• 穿透气性内衣：选择棉质内衣，避免穿紧身衣物，以确保适当的空气流通。费用：根据品牌和样式而定。
• 安全性行为：使用安全套以降低性传播感染的风险，并避免接触潜在过敏原。费用：根据安全套的品牌和类型而定。
• 保持良好的个人卫生：保持阴道区域清洁干燥，上厕所后从前向后擦拭。费用：根据个人卫生用品而定。
• 管理压力：压力可能加重阴道症状，因此练习减压技巧，如冥想或锻炼，可能会有益处。费用：根据选择的压力管理活动而定。

请注意，提供的费用范围是大致估算的，可能会因地理位置和干预措施的可获得性而异。

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使用Mirari冷等离子设备的视频说明 – 适用于阴道症状/其他投诉 (ICD-10:N94.8)

轻度	中度	重度
模式设置： 1（感染） 位置：0（局部） 上午： 15 分钟， 晚上： 15 分钟	模式设置： 1（感染） 位置：0（局部） 上午： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟	模式设置： 1（感染） 位置：0（局部） 上午： 30 分钟， 午餐： 30 分钟， 晚上： 30 分钟
模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 上午：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟	模式 设置： 2（伤口愈合） 位置： 0（局部） 上午：30 分钟， 午餐：30 分钟， 晚上：30 分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 上午：15 分钟， 晚上：15 分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式 设置： 7（免疫疗法） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早晨： 60 分钟 约 $10 美元， 晚上： 60 分钟 约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 约 $20 美元， 晚上： 120 分钟 约 $20 美元，
常规 治疗 持续 7-60 天 约 $140 美元 – $1200 美元	常规 治疗 持续 6-8 周 约 $2,520 美元 – $3,360 美元	常规 治疗 持续 3-6 个月 约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备更有效地治疗阴道症状/不适。

警告: MIRARI 冷等离子专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用 MIRARI 冷等离子可能引起不可预测的效果、伤害或损伤。请在将任何其他产品与 MIRARI 一起使用之前咨询医疗专业人士。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和的肥皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或根据制造商说明安装了新电池。确保设备清洁且处于良好工作状态。
• 使用电源按钮或按照设备提供的具体说明打开 Mirari 设备。
• 某些 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗持续时间设置。请根据您的需求和推荐指南，按照制造商的说明选择合适的设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或保持设备在皮肤表面，确保均匀覆盖该区域。
• 缓慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按照用户手册中的特定模式移动。这样可以确保彻底的治疗覆盖。

步骤 4：监测与评估：

• 记录您的进展，并评估 Mirari 设备在管理您的阴道症状/不适时的有效性。如果有任何顾虑或发现不良反应，请咨询您的医疗保健专业人士。

注意

本指南仅用于信息目的，不可替代医疗专业人士的建议。始终咨询您的医疗保健提供者或合格的医疗专业人士以获取个人建议、诊断或治疗。不要仅依赖此处提供的信息来做出健康决策。使用此信息需自行承担风险。本指南的作者和任何相关实体或平台对基于内容的潜在不良影响或后果不承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种 2 类医疗设备，供受过培训的医疗专业人员使用。已注册在泰国和越南使用。不打算在这些地方以外使用。
• 仅供信息使用：随设备提供的内容和信息仅供教育和信息用途。不能代替专业的医疗建议或护理。
• 结果可变：尽管设备获准用于特定用途，但个体结果可能不同。我们不保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容进行决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，了解具体的协议。
• 责任：使用本设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商和经销商均不对因使用设备而产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备具有泰国和越南 FDA 批准的指定用途。截至目前，Mirari 冷等离子系统在泰国和越南以外的地区不可购买或使用。

参考文献

1. Paladine, H. L., & Desai, U. A. (2018). 阴道炎：诊断与治疗。《美国家庭医师》, 97(5)。
2. Mayo Clinic. (2021). 阴道分泌物。从 https://www.mayoclinic.org/symptoms/vaginal-discharge/basics/definition/sym-20050825 检索。
3. 美国疾病控制与预防中心。 (2021). 阴道念珠菌病。从 https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/candidiasis.htm 检索。
4. 美国疾病控制与预防中心。 (2021). 细菌性阴道病 – CDC 数据单。从 https://www.cdc.gov/std/bv/stdfact-bacterial-vaginosis.htm 检索。
5. 梅奥诊所。(2021)。阴道萎缩。取自https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vaginal-atrophy/symptoms-causes/syc-20352288
6. 美国妇产科医师学会。(2020)。非孕患者的阴道炎。实践公告第215号。产科与妇科, 135(1), e1-e17。
7. Sim, M., Logan, S., & Goh, L. H. (2020)。阴道分泌物：初级保健中的评估和管理。新加坡医学期刊, 61(6), 297-301。
8. 疾病控制与预防中心。(2021)。外阴阴道 – 性传播感染治疗指南。取自https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/vaginal-discharge.htm
9. 美国妇产科医师学会。(2018)。ACOG委员会意见第734号：经阴道超声在评估绝经后出血女性子宫内膜中的作用。产科与妇科, 131(5), e124-e129。
10. Nwankwo, T. O., Aniebue, U. U., & Umeh, U. A. (2017)。症候群诊断在评估阴道炎症状女性中的应用。《当前传染病报告》, 19(1), 3。