X21 乳房症状/主诉 女性其他 (ICD-10:N64.9)

介绍

女性乳房症状和投诉可能表明各种情况，从良性到恶性。在确定潜在原因并提供适当的管理之前，彻底评估这些症状是至关重要的。^[1]本指南旨在概述女性乳房症状和投诉的诊断步骤、可能的干预措施以及生活方式的改变。

编码

• ICPC-2 代码: X21 其他女性乳房症状/投诉
• ICD-10 代码: N64.9 未特指乳房疾病

症状

• • 乳房疼痛：一种或双侧乳房的不适或压痛感。
  • 乳房肿块：乳房组织中可触摸到的质块或肿块。
  • 乳头分泌物：从乳头中自发分泌液体。
  • 乳房皮肤改变：乳房皮肤的质地、颜色或外观的变化。
  • 乳房肿胀：乳房组织的增大或肿胀。
  • 乳房不对称：两乳房在大小或形状上的明显差异

^[2]。

原因

• • 纤维囊性变化：乳房组织的良性变化，通常与激素波动有关。
  • 乳腺囊肿：乳房组织内充满液体的囊。
  • 纤维腺瘤：由腺体和纤维组织组成的非癌性肿瘤。
  • 乳管内乳头状瘤：乳腺导管内的良性生长物。
  • 乳房感染（乳腺炎）：通常由细菌感染引起的乳房组织炎症。
  • 乳腺癌：乳房组织中细胞的恶性生长

^[3]。

诊断步骤

病史

• • 收集有关患者年龄、月经史和激素状态的信息。
  • 评估乳腺癌家族史、以前的乳腺活检或辐射暴露等风险因素的存在。
  • 询问乳房症状的持续时间、严重程度和特征。
  • 评估伴随症状的存在，例如发烧、乳头回缩或皮肤变化

^[4]

体格检查

• • 进行全面的乳房检查，包括检查、触诊和淋巴结评估。
  • 记录任何可触及的肿块、压痛或皮肤变化的存在。
  • 评估乳房对称性并检查任何乳头分泌物

^[5]。

实验室检查

• • 全血细胞计数（CBC）：评估感染或贫血的迹象。
  • 激素水平：评估可能导致乳房症状的激素失衡。
  • 肿瘤标志物（例如CA 15-3，CA 27-29）：协助乳腺癌的诊断和监测

^[6]。

诊断成像

• • 乳房X光检查：乳房组织的X线成像，以检测任何异常或肿块。
  • 超声：利用声波可视化乳房组织并评估任何已识别肿块的特征。
  • 磁共振成像（MRI）：提供乳房组织的详细图像，特别适用于高风险患者或进一步评估可疑发现

^[7]。

其他检查

• • 乳房活检：取出乳房组织样本进行显微镜检查，以确定任何已识别肿块的性质。
  • 细针抽吸（FNA）：使用细针抽取乳房肿块中的液体或细胞进行分析。
  • 乳管造影：将对比染料注入乳腺导管后成像以评估任何异常的存在

^[8]。

随访和患者教育

• • 安排随访预约以监测症状的进展和治疗反应。
  • 提供关于乳房自检的重要性和定期乳房X光检查的重要性的教育，以便早期发现乳腺癌。
  • 讨论生活方式的改变和干预措施，以管理症状和降低并发症风险

^[9][10]。

可能的干预措施

传统干预

药物：

乳房症状/投诉的前5种药物：

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（例如，布洛芬、萘普生）：
   • 费用：仿制药每月可达$3-$20。
   • 禁忌症：胃肠出血史，肾功能不全。
   • 副作用：胃部不适，出血风险增加。
   • 严重副作用：肾损害，过敏反应。
   • 药物相互作用：抗凝药，皮质类固醇。
   • 警告：长期使用可能增加心血管事件的风险。
2. 激素治疗（例如，选择性雌激素受体调节剂，芳香化酶抑制剂）：
   • 费用：视具体药物而定。
   • 禁忌症：血栓病史，子宫内膜癌。
   • 副作用：潮热，阴道干涩。
   • 严重副作用：血栓、中风风险增加。
   • 药物相互作用：他莫昔芬与某些抗抑郁药相互作用。
   • 警告：可能需定期监测骨密度和脂质水平。
3. 抗生素（例如，阿莫西林，头孢氨苄）：
   • 费用：仿制药每月可达$4-$20。
   • 禁忌症：对青霉素类或头孢菌素类药物过敏。
   • 副作用：胃部不适，腹泻。
   • 严重副作用：严重的过敏反应，艰难梭菌感染。
   • 药物相互作用：口服避孕药，华法林。
   • 警告：按规定完成全疗程抗生素。
4. 抗真菌药物（例如，氯替康唑，氟康唑）：
   • 费用：仿制药每月可达$5-$30。
   • 禁忌症：对唑类抗真菌药物过敏。
   • 副作用：皮肤刺激，皮疹。
   • 严重副作用：严重的过敏反应，肝损害。
   • 药物相互作用：某些抗凝剂，他汀类药物。
   • 警告：肝或肾病患者应谨慎使用。
5. 止痛药（例如，对乙酰氨基酚，曲马多）：
   • 费用：仿制药每月可达$3-$20。
   • 禁忌症：严重肝病，药物成瘾史。
   • 副作用：胃部不适，嗜睡。
   • 严重副作用：肝损害，呼吸抑制。
   • 药物相互作用：酒精，其他含有对乙酰氨基酚的药物。
   • 警告：避免超过推荐剂量。

替代药物：

• 晚樱草油：可帮助缓解乳房疼痛和压痛。费用：$10-$30/月。
• 维生素E：有证据表明它可能减轻乳房疼痛。费用：$5-$15/月。
• 溴隐亭（Bromocriptine）：可用于治疗与激素失衡相关的乳房疼痛。费用：$20-$50/月。
• 达那唑（Danazol）：适用于对其他治疗无效的严重乳房疼痛病例。费用：$100-$300/月。
• 他莫昔芬（Tamoxifen）：用于某些与激素失衡相关的乳房疼痛病例。费用：$20-$100/月。

手术程序：

• 乳房活检：取出乳房组织样本以便进一步检查。
• 肿块切除术（Lumpectomy）：在保留乳房的情况下，手术切除乳房肿块或肿瘤。
• 乳房切除术（Mastectomy）：手术切除整片乳房组织。
• 乳房重建术：手术重建乳房的形状和外观，通常在乳房切除术后进行。

替代方案

• 针灸：可能有助于缓解乳房疼痛并改善整体健康。费用：每次$60-$120。
• 草药补充剂：某些草药如圣洁莓或月见草油可能有助于缓解乳房症状。费用：取决于具体补充剂。
• 身心技术：如瑜伽、冥想或引导性意象等练习可能有助于减轻压力和减少乳房疼痛。费用：取决于具体练习。
• 物理疗法：特定的运动和技术可能有助于减轻乳房疼痛并改善活动范围。费用：每次$50-$150。
• 乳房按摩：轻柔按摩技术可能有助于改善淋巴引流和减少乳房疼痛。费用：取决于治疗师。

生活方式干预

• 穿着支撑性胸罩：合适的胸罩可以提供支持并减轻乳房不适。费用：$20-$100。
• 饮食调整：避免咖啡因、减少盐摄入和平衡饮食可能有助于控制乳房症状。费用：取决于个人饮食选择。
• 规律运动：参与规律的体育活动可以帮助减少乳房疼痛并改善整体健康。费用：取决于选择的运动方式。
• 压力管理：如深呼吸或正念等放松技术练习可以帮助减轻与压力相关的乳房疼痛。费用：取决于选择的技术。
• 避免烟草和酒精：减少或避免烟草和酒精摄入可能帮助缓解乳房症状。费用：取决于个人习惯。

重要的是要注意，提供的费用范围是估算值，可能因地区和干预措施的可用性而异。建议咨询健康专业人士以获得个性化建议和费用估算。

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Mirari 冷等离子体处方

使用 Mirari 冷等离子体设备的视频说明 – X21 乳房症状/投诉女性其他 (ICD-10:N64.9)

轻度	中度	重度
模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨： 15 分钟， 晚间： 15 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚间： 30 分钟	模式设置：1 (感染) 位置：0 (局部) 早晨： 30 分钟， 中午： 30 分钟， 晚间： 30 分钟
模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早晨：15 分钟， 晚间：15 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚间：30 分钟	模式 设置： 2 (伤口愈合) 位置： 0 (局部) 早晨：30 分钟， 中午：30 分钟， 晚间：30 分钟
模式 设定： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早晨：15分钟， 晚间：15 分钟	模式 设定： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚间：30分钟	模式 设定： 3（抗病毒治疗） 位置： 0（局部） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚间：30分钟
模式 设定： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：15分钟， 晚间：15 分钟	模式 设定： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚间：30分钟	模式 设定： 7（免疫治疗） 位置： 1（骶骨） 早晨：30分钟， 午餐：30分钟， 晚间：30分钟
总计 早晨： 60 分钟 大约 $10 美元， 晚间： 60 分钟 大约 $10 美元	总计 早晨： 120 分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚间： 120 分钟 大约 $20 美元，	总计 早晨： 120 分钟 大约 $20 美元， 午餐： 120 分钟 大约 $20 美元， 晚间： 120 分钟 大约 $20 美元，
通常 治疗 为期 7-60 天 大约 $140 美元 – $1200 美元	通常 治疗 为期 6-8 周 大约 $2,520 美元 – $3,360 美元	通常 治疗 为期 3-6 月 大约 $5,400 美元 – $10,800 美元

局部（0） 骶骨 (1) 前列腺和子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆汁和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用 Mirari 冷等离子设备有效治疗女性乳房症状/问题。

警告： MIRARI 冷等离子设备专为人体设计，不含任何人工或第三方产品。与其他产品结合使用可能导致不可预测的效果、危害或损伤。在将其他产品与 MIRARI 一同使用之前，请咨询医疗专业人员。

步骤 1：清洁皮肤

• 首先用温和的清洁剂或温和皂和水清洁受影响的皮肤区域。用干净的毛巾轻轻拍干该区域。

步骤 2：准备 Mirari 冷等离子设备

• 确保 Mirari 冷等离子设备已完全充电或按照制造商的说明更换新电池。确保设备干净且工作正常。
• 使用电源按钮或按照设备附带的具体说明打开 Mirari 设备。
• 部分 Mirari 设备可能具有可调节的强度或治疗时间设置。根据制造商的说明选择适当的设置，并根据您的需求和推荐的指南进行设置。

步骤 3：应用设备

• 将 Mirari 设备直接接触皮肤的受影响区域。轻轻滑动或持稳设备在皮肤表面，确保覆盖到受影响区域。
• 慢慢地以圆周运动移动 Mirari 设备，或按用户手册中指示的特定模式进行。这样可以确保全面的治疗覆盖。

步骤 4：监控和评估：

• 跟踪您的进展并评估 Mirari 设备在管理乳房症状/问题上的有效性。如果有任何疑虑或发现不良反应，请与您的医疗保健专业人员咨询。

注意

本指南仅供参考，不可替代医疗专业人员的建议。始终与您的医疗服务提供者或合格的医疗专业人员咨询，获取个人建议、诊断或治疗。切勿仅依赖于此处的信息做出健康决策。使用此信息时须自担风险。此指南的作者及任何相关实体或平台不对基于内容的潜在不良影响或结果承担责任。

Mirari 冷等离子系统免责声明

• 用途：Mirari 冷等离子系统是一种二类医疗设备，专为受过培训的医疗专业人员使用。在泰国和越南注册使用。不可在这些地点以外的地方使用。
• 信息使用：随设备提供的内容和信息仅供教育和信息使用，不可替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变性：尽管设备已批准用于特定用途，但个体结果可能会有所不同。我们不保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决策之前，务必咨询认证的 Mirari 远程治疗师和您的医疗保健提供者，以了解特定协议。
• 责任：使用该设备即表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对使用该设备引起的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已获泰国和越南 FDA 批准用于指定目的。截至目前，Mirari 冷等离子系统在除泰国和越南以外的地区尚不可购买或使用。

参考

1. 梅奥诊所。(2021)。乳房疼痛——诊断与治疗。检索自 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/breast-pain/diagnosis-treatment/drc-20350426
2. 美国癌症协会。（2021）。乳腺癌的症状和体征。取自https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/about/breast-cancer-signs-and-symptoms.html
3. 国家乳腺癌基金会。（2021）。乳腺癌的病因。取自https://www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-causes
4. 美国妇产科医师学会。（2020）。良性乳房问题和状况。取自https://www.acog.org/womens-health/faqs/benign-breast-problems-and-conditions
5. 国家综合癌症网络。（2021）。患者指南：乳腺癌筛查和诊断。取自https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/breast-screening-patient.pdf
6. 美国临床肿瘤学会。（2021）。乳腺癌：诊断。取自https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/diagnosis
7. 北美放射学会。（2021）。乳腺癌筛查。取自https://www.radiologyinfo.org/en/info/screening-breast
8. 美国癌症协会。（2021）。乳房活检。取自https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/breast-biopsy.html
9. 乳腺癌组织。（2021）。乳房自检。取自https://www.breastcancer.org/symptoms/testing/types/self_exam
10. 疾病控制与预防中心。（2021）。我可以做些什么来降低乳腺癌风险？取自https://www.cdc.gov/cancer/breast/basic_info/prevention.htm