K28 限制功能/残疾 (k) (ICD-10:Z73.6)

介绍

功能受限/残疾指的是由于身体或认知障碍导致个人无法正常进行日常活动的状况。^[1]本指南旨在提供有关症状、成因、诊断步骤、可能的干预措施以及生活方式调整的概述，以帮助管理功能受限/残疾。

编码

• ICPC-2 编码: K28 功能受限/残疾 (k)^[2]
• ICD-10 编码: Z73.6 残疾导致的活动限制^[3]

症状

• 执行日常活动困难^[4]
• 行动受限^[5]
• 肌肉无力^[6]
• 认知障碍^[7]
• 疼痛或不适^[8]
• 疲惫^[9]

原因

• 肌肉骨骼疾病（如关节炎、骨质疏松症）^[10]
• 神经系统疾病（如中风、多发性硬化症）
• 创伤性损伤（如脊髓损伤、创伤性脑损伤）
• 慢性疾病（如纤维肌痛、慢性疲劳综合症）
• 年龄相关的变化

诊断步骤

病史

• 收集患者的病情信息，包括任何慢性疾病或损伤。
• 确定可能导致功能受限/残疾的风险因素。
• 评估患者的症状及其对日常活动的影响。

体格检查

• 进行全面的体格检查以评估肌肉力量、运动范围和协调性。
• 评估感觉功能和反射。
• 评估姿势和步态异常。

实验室检查

• 血液检查以评估潜在的疾病（如炎症标志物、甲状腺功能测试）。
• 特定的检测以评估具体的疾病（如类风湿因子、抗核抗体测试）。

影像学诊断

• X光检查以评估肌肉骨骼异常（如骨折、关节退变）。
• 超声波检查以评估软组织结构（如肌腱、韧带）。
• CT 扫描或 MRI 以可视化内部结构（如大脑、脊髓）。

其他测试

• 肌电图（EMG）以评估肌肉功能和神经传导。
• 认知评估以评估认知障碍。
• 功能评估以确定功能受限/残疾对日常活动的影响。

随访和患者教育

• 安排定期随访预约以监控患者的进展并在必要时调整治疗计划。
• 提供管理症状、适应日常活动以及在需要时使用辅助设备的教育。
• 为患者及其护理者提供资源和支持小组。

可能的干预措施

传统干预措施

药物治疗：

功能受限/残疾的前五种药物：

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）（如布洛芬、萘普生）：
   • 费用：仿制药每月可花费 $3-$20。
   • 禁忌症：有胃肠道出血病史、肾功能不全。
   • 副作用：胃部不适，增加出血风险。
   • 严重副作用：肾损伤，心血管事件。
   • 药物相互作用：抗凝药，皮质类固醇。
   • 警告：长期使用可能增加不良反应风险。
2. 肌肉松弛剂（如环苯扎林、甲卡巴莫尔）：
   • 费用：仿制药每月可花费 $10-$30。
   • 禁忌症：青光眼，尿潴留。
   • 副作用：嗜睡，头晕。
   • 严重副作用：过敏反应，肝毒性。
   • 药物相互作用：镇静剂，阿片类药物。
   • 警告：服用这些药物时应避免进行需要精神警觉的活动。
3. 抗抑郁药（如阿米替林、度洛西汀）：
   • 费用：仿制药每月可花费 $10-$30。
   • 禁忌症：近期心肌梗死，窄角型青光眼。
   • 副作用：口干，嗜睡。
   • 严重副作用：自杀念头，血清素综合征。
   • 药物相互作用：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），其他促血清素药物。
   • 警告：可能需要数周时间才能达到治疗效果。
4. 抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林）：
   • 费用：仿制药每月可花费 $10-$30。
   • 禁忌症：对药物过敏。
   • 副作用：头晕，嗜睡。
   • 严重副作用：自杀念头，血管性水肿。
   • 药物相互作用：阿片类药物，苯二氮卓类药物。
   • 警告：长期使用可能导致依赖和戒断症状。
5. 皮质类固醇（如泼尼松、地塞米松）：
   • 费用：仿制药每月可花费 $10-$30。
   • 禁忌症：活动性感染，系统性真菌感染。
   • 副作用：食欲增加，体重增加。
   • 严重副作用：肾上腺抑制，骨质疏松症。
   • 药物相互作用：非甾体抗炎药（NSAIDs），抗凝药。
   • 警告：长期使用可能需要逐渐减少剂量以避免肾上腺功能不全。

替代药物：

• 对乙酰氨基酚：非处方止痛药，可用于轻度至中度疼痛。
• 三环类抗抑郁药（如去甲替林）：可用于神经性疼痛。
• 抗癫痫药物（如卡马西平）：可能对某些类型的神经疼痛有效。
• 苯二氮卓类（如地西泮）：可帮助缓解肌肉痉挛和焦虑。
• 局部镇痛药（如利多卡因贴片）：提供局部止痛效果。

外科手术：

• 关节置换手术：用人工植入物替换损坏的关节。费用：每个关节 $20,000 到 $50,000。
• 脊柱融合手术：融合两个或多个椎骨以稳定脊柱。费用：$50,000 到 $100,000。
• 减压手术：减轻神经或脊髓的压力。费用：$30,000 到 $80,000。
• 神经刺激：植入设备以向神经传递电脉冲以缓解疼痛。费用：$20,000 到 $50,000。

替代干预措施

• 物理治疗：帮助改善活动能力、力量和柔韧性。费用：每次 $50-$150。
• 职业治疗：专注于改善日常活动和功能独立性。费用：每次50-150美元。
• 脊椎护理：通过操作脊柱来缓解疼痛并改善功能。费用：每次50-200美元。
• 针灸：可能有助于减轻疼痛并提高手整体健康。费用：每次60-120美元。
• 按摩疗法：提供放松和疼痛缓解。费用：每次50-100美元。

生活方式干预

• 锻炼：定期的身体活动可以提高力量、灵活性和整体功能。费用：因（例如，健身房会员、家庭锻炼器材）不同而异。
• 健康饮食：富含营养素的均衡饮食可以支持整体健康和幸福。费用：因食品选择而异。
• 体重管理：保持健康体重可以减少关节压力并改善运动能力。费用：因（例如，饮食计划、减重补品）不同而异。
• 辅助设备：可以帮助改善行动能力和日常活动。费用：因设备（例如，拐杖、助行器、轮椅）不同而异。
• 压力管理：冥想、深呼吸和放松练习等技术可以帮助管理压力并改善整体健康。费用：因（例如，自助书籍、冥想应用）不同而异。

需要注意的是，提供的费用范围是大概的，可能因干预措施的地点和可用性而有所不同。

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• 安全和无创治疗：Mirari冷等离子体是一种安全且无创的皮肤疾病治疗选择。它不需要切口，从而最大限度地减少瘢痕、出血和组织损伤的风险。
• 有效去除异物：Mirari冷等离子体通过降解和分解有机物质来促进从皮肤中移除异物，从而使提取更容易。
• 疼痛缓解与舒适：Mirari冷等离子体具有局部镇痛效果，在治疗过程中提供疼痛缓解，提高患者的舒适度。
• 减少感染风险：Mirari冷等离子体具有抗菌特性，有效杀灭细菌，降低感染风险。
• 加速愈合，减少疤痕：Mirari冷等离子体刺激伤口愈合和组织再生，缩短愈合时间，并减少疤痕形成。

Mirari冷等离子体处方

Mirari冷等离子设备的使用视频说明 – K28功能受限/残疾 (k) (ICD-10:Z73.6)

轻微	中等	严重
模式设置：1（感染） 位置：5（肺部） 早晨： 15 分钟, 晚上： 15 分钟	模式设置：1（感染） 位置：5（肺部） 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟	模式设置：1（感染） 位置：5（肺部） 早晨： 30 分钟, 午餐： 30 分钟, 晚上： 30 分钟
模式设置：7 (免疫治疗) 位置：5 (肺部) 早晨：15 分钟, 晚上：15分钟	模式设置：7 (免疫治疗) 位置：5 (肺部) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式 设置：7 (免疫治疗) 位置： 5 (肺部) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早晨：15 分钟, 晚上：15 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟	模式 设置： 7 (免疫治疗) 位置： 1 (骶骨) 早晨：30 分钟, 午餐：30 分钟, 晚上：30 分钟
模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早上：15分钟， 晚上：15分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟	模式设置：7（免疫疗法） 位置：4（心脏、胆囊和胰腺） 早上：30分钟， 午餐：30分钟， 晚上：30分钟
总计 早上： 60 分钟 大约：$10 美元， 晚上： 60 分钟 大约：$10 美元	总计 早上： 120 分钟 大约：$20 美元， 午餐： 120 分钟 大约：$20 USD, 晚上： 120 分钟 大约：$20 USD,	总计 早上： 120 分钟 大约：$20 美元， 午餐： 120 分钟 大约：$20 USD, 晚上： 120 分钟 大约：$20 USD,
通常治疗为期7-60天大约：$140美元 – $1200美元	通常治疗为期6-8周大约：$2,520美元 – $3,360美元	通常治疗为期3-6个月大约：$5,400美元 – $10,800美元

局部 (0) 骶骨 (1) 前列腺 & 子宫 (2) 肾脏、肝脏和脾脏 (3) 心脏、胆囊和胰腺 (4) 肺部 (5) 喉咙、淋巴和甲状腺 (6) 神经系统和耳鼻喉 (7)

使用Mirari冷等离子设备有效治疗功能受限/残疾（k）。

警告： MIRARI冷等离子设计用于人体，不含任何人工或第三方产品。结合其他产品使用MIRARI冷等离子可能会导致不可预测的效果、伤害或损失。在将其他产品与MIRARI使用结合之前，请咨询医疗专业人士。

步骤1：清洁皮肤

• 首先使用温和的清洁剂或中性肥皂和水清洁皮肤的受影响区域。用干净的毛巾轻拍干燥该区域。

步骤2：准备Mirari冷等离子设备

• 确保Mirari冷等离子设备已充满电或根据制造商的说明装入新电池。确保设备干净且运行良好。
• 按照设备提供的特定说明或使用电源按钮打开Mirari设备。
• 某些Mirari设备可能具有可调节的强度或治疗时长设置。根据制造商的说明，选择适当的设置以满足您的需求和推荐的指导方针。

步骤3：使用设备

• 将Mirari设备放置在与皮肤的受影响区域直接接触。轻轻滑动或在皮肤表面保持设备，确保均匀覆盖受影响区域。
• 缓慢地以圆周运动或遵循使用手册中指示的特定模式移动Mirari设备。这样有助于确保彻底的治疗覆盖。

步骤4：监测和评估：

• 跟踪您的进展，评估Mirari设备在管理您的功能受限/残疾（k）方面的有效性。如果您有任何疑虑或注意到不良反应，请咨询您的医疗保健专业人员。

注意

本指南仅供信息参考，不能替代医疗专业人士的建议。始终向您的医疗保健提供者或有资质的医疗专业人士咨询个人建议、诊断或治疗。请勿单独依赖本文提供的信息来做出健康决策。使用此信息需自行承担风险。指南的作者及其相关实体或平台，不对基于本内容的任何潜在不利效果或结果负责。

Mirari冷等离子系统免责声明

• 目的：Mirari冷等离子系统是一个二类医疗设备，设计供经过培训的医疗专业人员使用。已注册用于泰国和越南。不得在这些地区以外使用。
• 信息用途：设备提供的内容和信息仅用于教育和信息目的。它们不能替代专业的医疗建议或护理。
• 结果可变性：尽管设备已批准用于特定用途，但个人结果可能会有所不同。我们不声明或保证特定的医疗结果。
• 咨询：在使用设备或根据其内容做出决定之前，务必咨询经过认证的Mirari远程治疗师和您的医疗保健提供者，以获得特定的协议。
• 责任：使用本设备表示用户承认并接受所有潜在风险。制造商或分销商不对因其使用而产生的任何不良反应、伤害或损害负责。
• 地理可用性：该设备已通过泰国和越南食品药品监督管理局批准用于指定用途。截至目前，Mirari冷等离子系统在泰国和越南以外不可购买或使用。

参考文献

1. 世界卫生组织。(2001)。国际功能、残疾与健康分类：ICF。世界卫生组织。
2. WONCA国际分类委员会。(1998)。ICPC-2：国际初级保健分类。牛津大学出版社，美国。
3. 世界卫生组织。(2019)。国际疾病统计分类及相关健康问题（第11版）。
4. Verbrugge, L. M., & Jette, A. M. (1994)。失能过程。社会科学与医学，38(1)，1-14。
5. Guralnik, J. M., Ferrucci, L., Simonsick, E. M., Salive, M. E., & Wallace, R. B. (1995)。70岁以上人群的下肢功能作为后续失能的预测指标。新英格兰医学杂志，332(9)，556-562。
6. Rantanen, T., Guralnik, J. M., Foley, D., Masaki, K., Leveille, S., Curb, J. D., & White, L. (1999)。中年时握力强度作为老年失能的预测指标。Jama，281(6)，558-560。
7. Plassman, B. L., Langa, K. M., Fisher, G. G., Heeringa, S. G., Weir, D. R., Ofstedal, M. B., … & Wallace, R. B. (2008)。美国无痴呆认知功能障碍的患病率。内科学年鉴，148(6)，427-434。
8. Blyth, F. M.，March, L. M.，Brnabic, A. J.，Jorm, L. R.，Williamson, M.，& Cousins, M. J. (2001)。澳大利亚的慢性疼痛：一项流行率研究。疼痛，89(2-3)，127-134。
9. Loge, J. H.，& Kaasa, S. (1998)。简表 36 (SF-36) 健康调查：来自挪威一般人群的标准数据。北欧社会医学杂志，26(4)，250-258。
10. Woolf, A. D.，& Pfleger, B. (2003)。主要肌肉骨骼疾病的负担。世界卫生组织公报，81，646-656。